Lääkäri suorittaa seuraavat toimet:
- sairaushistoria
- Fyysinen tutkimus, joka sisältää valgus-stressitestin kyynärpään epävakauden arvioimiseksi
Muita testejä, kuten röntgenkuvat ja magneettikuvaus, voidaan tilata diagnoosin vahvistamiseksi. Magneettikuvaus ja muut kuvantamistutkimukset voidaan tilata nivelsiteiden kyyneleiden tai muiden poikkeavuuksien tunnistamiseksi.
Kuinka hoidat UCL-nyrjähdyksiä?
Ensimmäisen ja toisen asteen UCL-nyrjähdyksiä hoidetaan lepäämällä kyynärpää, jään levitys, lääkitys ja sirpaleet. Kolmannen asteen UCL-nyrjähdyksiä hoidetaan ensin konservatiivisesti kivun ja turvotuksen vähentämiseksi. Tätä seuraa leikkaus nivelsiteen korjaamiseksi tai rekonstruoimiseksi. Lääkäri suosittelee harjoituksia tai kuntoutusohjelmaa nivelsiteen venyttämiseksi ja vahvistamiseksi ja maksimaalisen toiminnan palauttamiseksi.
Lääkäri suosittelee konservatiivisia hoitovaihtoehtoja UCL-vammaan liittyvien oireiden hoitamiseksi, ellet ole ammattilainen tai kollegiaalinen urheilija. Näissä tapauksissa, jos potilas haluaa jatkaa harrastustaan, suoritetaan kirurginen rekonstruktio.
Konservatiivisia hoitovaihtoehtoja, joita yleisesti suositellaan muille kuin urheilijoille, ovat:
- aktiivisuus rajoitukset
- Orthotics
- Jääpuristus
- Lääkkeet
- Fysioterapia
- Pulssinen ultraääni veren virtauksen lisäämiseksi loukkaantunut nivelside ja edistää paranemista
- ammattitaitoinen opas
Suurin osa tapauksista paranee ilman leikkausta. Jos konservatiiviset hoitovaihtoehdot eivät ratkaise tilaa ja oireet jatkuvat 6–12 kuukauden ajan, tohtori Gombera suorittaa ulnar-vakuuden nivelsiteiden rekonstruktioleikkauksen, jota kutsutaan myös Tommy John -leikkaukseksi.
Jos konservatiiviset hoitovaihtoehdot eivät ratkaise sairautta ja oireet jatkuvat 6–12 kuukauden ajan, kirurgi voi suositella ulnar-vakuuden nivelsiteiden rekonstruktioleikkausta. UCL: n jälleenrakennusleikkaus korjaa UCL: n rekonstruoimalla sen jänteellä potilaan omasta kehosta (autosiirteestä) tai ruumiista (allograftista). Yleisimmin käytetty kudos on käsivarren palmaris longus-jänne. UCL-rekonstruktioleikkauksen perusvaiheet sisältävät seuraavat:
- Leikkaus suoritetaan leikkaussalissa alueellisessa tai yleisanestesiassa
- Kirurgi tekee viillon mediaaliin epikondyylialue
- Huolehditaan lihasten, jänteiden ja hermojen siirtämisestä pois tieltä
- Luovuttajan jänne kerätään joko käsivarresta tai polven alapuolelta
- Kirurgi poraa reiät lonkka- ja olkaluihin
- Luovuttajan jänne työnnetään sitten porattujen reikien läpi kuvion 8 kuviona
- jänne kiinnitetään luupintoihin erityisillä ompeleet
- Viilto suljetaan ja peitetään steriileillä sidoksilla.
- Lopuksi kiinnitetään lastas kyynärpään ollessa taipunut 90 astetta.
Mitä Odottaa Tommy John -leikkauksen (UCL-rekonstruktio) jälkeen
Leikkauksen jälkeen kirurgi antaa sinulle ohjeita noudatettavaksi suoritettavan korjauksen tyypistä ja kirurgin mieltymyksistä riippuen. Yleisiä leikkauksen jälkeisiä ohjeita ovat:
- Nosta käsivartesi sydämen tason yläpuolelle turvotuksen vähentämiseksi
- Käytä liikkumatonta lastaa tai vala 1-3 viikkoa
- Levitä jääpakkauksia leikkausalueelle turvotuksen vähentämiseksi.
- Pidä kirurginen viilto puhtaana ja kuivana. Peitä alue muovikelmulla uimisen tai suihkun aikana.
- Fysioterapiaa määrätään vahvistus- ja venytysharjoituksiin lastan tai valun poistamisen jälkeen.
- Ammattilaisurheilijat voivat odottaa voimakasta vahvistamista ja liikuntakuntoutusohjelma 6–12 kuukautta ennen paluuta urheiluun
- Terveellisen ruokavalion syöminen ja tupakoimattomuus edistävät paranemista.
Riskit ja komplikaatiot Tommy John -leikkauksen jälkeen (UCL-rekonstruktio)
Kuten minkä tahansa suuren leikkauksen yhteydessä, siihen liittyy potentiaalisia riskejä.
Suurimmalla osalla potilaista ei ole komplikaatioita UCL-rekonstruktioleikkauksen jälkeen, mutta komplikaatioita voi esiintyä kyynärpään jälkeen leikkaus ja sisältää:
- Infektio
- Rajoitettu liikealue
- Hermovauriot, jotka aiheuttavat kädessä ja käsivarressa tunnottomuutta, kihelmöintiä, polttamista tai tuntemattomuutta alue
- kubitaalisen tunnelin oireyhtymä
- kyynärpään epävakaus