Lääkärille on tärkeää saada tarkka kohtausten diagnoosi sopivimman hoitomuodon toteuttamiseksi. Fokaalisilla ja yleistyneillä kohtauksilla on yleensä erilaiset syyt, ja kohtaustyyppien tarkka diagnoosi auttaa usein tunnistamaan kohtausten syyn.
Hoito merkitsee todennäköisesti lääkitystä riippumatta siitä, voiko lääkäri selvittää yksittäisten kohtausten syyn vai ei. Kohtauksia, joita on vaikea hallita, voidaan parantaa hermostimulaatiolla tai ruokavaliohoidolla. Potilaat, joiden kohtaukset johtuvat polttovälistä tai muista aivovaurioista, voivat olla hyviä ehdokkaita epilepsiakirurgiaan.
Fokaaliset tai osittaiset kohtaukset
Polttokohtauksia kutsutaan myös osittaisiksi kohtauksiksi, koska ne alkavat yhdellä aivojen alueella. Ne voivat johtua kaikentyyppisistä polttovammoista, jotka jättävät arpia. Lääketieteellinen historia tai MRI tunnistaa syyn (kuten trauma, aivohalvaus tai aivokalvontulehdus) noin puolella ihmisistä, joilla on polttokohtauksia. Kehitysarvet – sikiön ja aivojen varhaisen kasvun yhteydessä esiintyvät arvet – ovat yleisiä syitä fokaalisiin kohtauksiin lapsilla.
Polttokohtaukset: mitä tapahtuu
Polttokohtaukset voivat alkaa yksi aivojen osa ja leviää muille alueille aiheuttaen lieviä tai vaikeita oireita riippuen siitä, kuinka paljon aivoihin liittyy.
Aluksi henkilö voi huomata pieniä oireita, joihin viitataan aurana. Henkilöllä voi olla muuttuneita tunteita tai tunne, että jotain on tapahtumassa (ennakko). Jotkut auraa kokevat ihmiset kuvaavat vatsassa nousevaa tuntemusta, joka muistuttaa vuoristoradalla ajamista.
Kun kohtaus leviää aivoihin, oireita ilmenee enemmän. Jos epänormaaliin sähköiseen aktiivisuuteen liittyy suuri aivojen alue, henkilö voi tuntea olonsa hämmentyneeksi tai hämmentyneeksi tai kokea lieviä ravistuksia, lihasten jäykistymistä tai hämmentymistä tai pureskelua. Fokaalisia kohtauksia, jotka aiheuttavat muuttunutta tietoisuutta, kutsutaan fokaalisiksi tietämättömiksi kohtauksiksi tai monimutkaisiksi osittaisiksi kohtauksiksi. yksinkertainen osittainen takavarikko). Henkilö on tietoinen siitä, mitä tapahtuu, ja voi huomata epätavallisia tuntemuksia ja liikkeitä.
Polttokohtauksista voi kehittyä suuria tapahtumia, jotka leviävät koko aivoihin ja aiheuttavat tonis-kloonisia kohtauksia. Nämä kohtaukset ovat tärkeitä hoidettaessa ja ehkäistäessä, koska ne voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja vammoja.
Yleistyneet kohtaukset
Yleistyneet kohtaukset ovat epänormaalien hermovuotojen nousuja koko sydämen kuoressa. aivot enemmän tai vähemmän samaan aikaan. Yleisin syy on aivojen sähköisen toiminnan ”jarrujen” (estopiirien) ja ”kiihdyttimien” (kiihdytyspiirien) epätasapaino.
Yleistyneet kohtaukset: geneettiset näkökohdat
Yleistyneillä kohtauksilla voi olla geneettinen komponentti, mutta vain pienellä määrällä ihmisiä, joilla on yleisiä kohtauksia, on samanlaisia perheenjäseniä. Yleistyneiden kohtausten riski on hieman lisääntynyt yleistyneiden kohtausten kohteena olevan henkilön lapsilla tai muilla perheenjäsenillä, mutta kohtausten vakavuus voi vaihdella henkilöstä toiseen. Geneettinen testaus voi paljastaa syyn yleistyneille kohtauksille.
Unen puute tai suurten alkoholimäärien nauttiminen voi lisätä kiihottavaa vastetta ja lisätä yleistyneiden kohtausten riskiä, etenkin ihmisillä, joilla on geneettinen taipumus saada ne .
Yleistyneiden kohtausten tyypit
Poissaolokohtaukset (”Petit Mal -kohtaukset”)
Lapsuuden poissaolojen epilepsia näkyy lapsilla lyhyinä tuijottavina jaksoina, yleensä alkaen neljän ja kuuden vuoden ikäisistä. Lapset yleensä kasvavat yli nämä. Nuorten poissaolojen epilepsia alkaa hieman myöhemmin ja voi jatkua aikuisikään; Tällaisia kohtauksia sairastavilla voi kehittyä tonis-kloonisia kohtauksia sen lisäksi, että aikuisilla ei ole kohtauksia.
Myokloniset kohtaukset
Myokloniset kohtaukset koostuvat äkillisistä kehon tai raajojen nykäyksistä, joihin voi liittyä käsivarret, pää ja niska. Kouristuksia esiintyy kehon molemmilla puolilla klustereina, varsinkin aamuisin. kehittyä murrosiässä yhdessä tonic-c: n kanssa loniset kohtaukset, ne ovat osa nuorten myoklonista epilepsiaa. Ihmisillä voi olla myös myoklonaalisia kohtauksia osana muita epilepsiaan liittyviä olosuhteita.
Tonikset ja atoniset kohtaukset (”pudotushyökkäykset”)
Jotkut ihmiset, yleensä ne, joilla on useita aivovaurioita ja älyllisiä vamma, sinulla on tonisia kohtauksia, jotka koostuvat äkillisestä jäykkyydestä käsivarsissa ja kehossa, mikä voi aiheuttaa kaatumisia ja vammoja. Monilla tonistisia kohtauksia sairastavilla henkilöillä on Lennox Gastaut -oireyhtymä.Lennox Gastaut -oireyhtymää sairastavilla voi olla erottuva EEG-kuvio, jota kutsutaan hitaaksi piikiksi ja aalloksi.
Hajotetuilla aivohäiriöillä voi olla myös atonisia kohtauksia, joille on ominaista äkillinen kehon sävyn menetys, joka johtaa romahtamiseen, usein vammoja. Lyhyen tonic-jakson jaksoa, jota seuraa atoninen kohtaus, kutsutaan tonic-atonic-kohtaukseksi. Tonic- ja atonic-kohtauksia hoidetaan usein erityisillä lääkkeillä ja joskus hermostimulaatiolla ja ruokavaliohoidoilla. kohtaukset voivat kehittyä mistä tahansa fokaalisista tai yleistyneistä kohtaustyypeistä. Esimerkiksi fokaalinen kohtaus voi levitä aivojen molemmille puolille ja aiheuttaa tonis-kloonisia kohtauksia. Myoklonisten kohtausten joukko voi muuttua jatkuvaksi ja kehittyä tonis-klooniseksi kohtaukseksi. Yleistyneitä tonic-kloonisia kohtauksia voi esiintyä yksin tai osana muuta oireyhtymää, kuten nuorten myokloninen epilepsia (JME) tai nuorten poissaolojen epilepsia aikuisiässä.