Kohdumoomat: yleinen syy epäsäännölliseen verenvuotoon ja kipuun

Tärkeimmät tiedot:

• Kohdumoomat ovat epänormaalia lihaskudoksen kasvuja, jotka muodostuvat tai kohdun seinämillä

• Oireita ovat epäsäännöllinen verenvuoto kuukautisten välillä ja lantion kipu

• Estrogeenilla ja progesteronilla on merkitystä fibroidien kasvu

• Et ehkä huomaa niitä, mutta jos niistä tulee ongelmallisia, ne ovat parantumattomia

Kuten kohdun polyypit , kohdun fibroidit ovat yleinen syy verenvuodon ja jaksomuodon muutoksiin.

Vaikka polyypit kehittyvät todennäköisemmin vaihdevuosien aikaan, fibroidit kehittyvät useimmiten lisääntymisvuosina. Näin saat tietää, onko sinulla fibroideja.

Mitä ne ovat

Kohdumoomat ovat poikkeavia lihaskudoksen kasvuja, jotka muodostuvat kohdun seinämiin (tai niihin). Fibroidit ovat hyvänlaatuisia (ei haitallisia / hengenvaarallisia), mutta voivat aiheuttaa oireita, kuten epäsäännöllistä emättimen verenvuotoa ja lantion kipua (1,2). Kohdun fibroideja kutsutaan toisinaan myoomiksi tai leiomyoomiksi lääketieteellisessä kirjallisuudessa.

Kohdumoomat ovat hyvin yleisiä. Noin kolmella naisella 4: stä voi olla heitä jossakin elämänsä vaiheessa (3). Ne ovat yleisimpiä lisääntymisvuosina (2,3), ja niitä esiintyy todennäköisemmin afrikkalaista syntyperää olevilla ihmisillä (4). Kohdumoomat eivät useimmiten aiheuta lainkaan oireita (5) ja kutistuvat usein vaihdevuosien jälkeen (6,7). Muissa tapauksissa käsittelemättömät fibroidit voivat johtaa ongelmiin, kuten voimakkaaseen verenvuotoon, anemiaan, lantion kipuun tai paineeseen, hedelmällisyysmuutoksiin ja komplikaatioihin raskauden aikana (1,2,8). Oireet riippuvat kohdun koosta, sijainnista ja lukumäärästä.

Jos luulet kohdun fibroideja, verenvuodon, kivun ja muiden oireiden seuraaminen Cluella voi antaa terveydenhuollon tarjoajalle tietoja, jotka voivat auttaa diagnoosissa ja hoitosuunnitelman laatimisessa. Varhainen hoito voi vähentää komplikaatioiden riskiä.

Mitä saatat huomata

Joitakin kohdun fibroidien yleisimpiä oireita ovat:

• Raskaat, pitkät ja pitkät jaksot / tai kivulias (1,9)

• Epäsäännöllinen verenvuoto (9)

• Lantion paine tai kipu (2,10)

• Tiheä virtsaaminen ja virtsarakon tyhjentäminen (1)

• Ummetus (10)

• Raskauden tai raskauden vaikeus (2)

Harvoissa tapauksissa kohdun fibroidit voivat tulla hyvin suuriksi, vääntyneiksi tai tartunnan saaneiksi. Nämä tilanteet voivat aiheuttaa voimakkaita oireita, ja ne saattavat vaatia välitöntä lääkehoitoa (11,12).

Jotkut tutkimukset osoittavat, että raskaus voi saada fibroidit kasvamaan hieman suuremmiksi enintään yhdellä kolmesta ihmisestä (2,13) . Tämä voi tehdä joistakin oireista havaittavampia. Kohdun fibroidien yleisin komplikaatio raskauden aikana on kipu, joka yleensä tuntuu toisella ja kolmannella kolmanneksella (14,15).

Miksi ne tapahtuvat

Kohdun fibroideja esiintyy, kun kohdun lihassolut lisääntyvät liian monta kertaa. Kun solut lisääntyvät, muodostuu erikokoisia ja -kokoisia kokkareita. Niitä voi olla lukuisia tai vähän – joillakin ihmisillä saattaa olla vain yksi. Nämä kokkareet voivat kasvaa kohdun sisä- ja ulkopinnoilla sekä kohdun seinämässä.

Tutkimukset osoittavat, että estrogeeni- ja progesteronihormonilla on merkitystä kohdun fibroidien kasvussa. Luultavasti siksi fibroidit kutistuvat vaihdevuosien jälkeen, kun näiden hormonien tuotanto vähenee (6,7).

Jotkut ihmiset kehittävät kohdun fibroideja todennäköisemmin kuin toiset, ja itse asiassa fibroidit voidaan periä geneettisesti (16). Tämä tarkoittaa, että jollakin on todennäköisempää fibroideja, jos perheenjäsenellä on ollut niitä. Afrikkalaista syntyperää olevat ihmiset kehittävät niitä huomattavasti todennäköisemmin (4). Jolla on myös todennäköisemmin kohdun fibroideja, jos heillä on hypertensio (17, 18) tai munasarjojen monirakkulatauti (19). Ne ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on aikaisempi ikä ensimmäisten kuukautisten aikana (menarche) (4), ja ihmisillä, jotka eivät ole synnyttäneet, vaikka tämä voi johtua siitä, että naisilla, joilla on fibroideja, voi olla vaikeuksia tulla raskaaksi (2). Ruokavalion pitäminen korkeana punaisen lihan kulutuksessa voi myös lisätä kohdun fibroidien riskiä (20), samoin kuin oluen kulutus (21).

Erilaiset fibroidit tyypit aiheuttavat erilaisia oireita. Kohduseinään upotetut fibroidit (intramuraaliset fibroidit) voivat muuttaa kohdun muotoa, mikä voi aiheuttaa muutoksia hedelmällisyyteen (22). Kohdun sisäpuolelle ulkonevat fibroidit (submukoosiset fibroidit) voivat myös aiheuttaa vaikeuksia tulla raskaaksi tai pysyä raskaana (23).

Miksi saada ne ulos?

Kohdumoomat ovat yleensä vaarattomia ja häviävät usein itsestään. Oireiden ilmaantuessa käsittelemättömät fibroidit voivat kuitenkin vaikuttaa ihmisen elämänlaatuun ja johtaa komplikaatioihin, kuten anemiaan. Anemia on tila, jolloin elimistössä ei ole tarpeeksi terveitä punasoluja toimiakseen kunnolla. Tämä voi tapahtua, kun kohdun fibroidit aiheuttavat voimakasta verenvuotoa (7).

Jotkut kohdun fibroidit voivat myös häiritä raskauden todennäköisyyttä ja lisätä keskenmenon mahdollisuutta, mutta tässä tarvitaan lisää tutkimusta (22, 23). Näissä tapauksissa hoito voi auttaa ihmisiä tulemaan raskaaksi.

Harvoin kohdun fibroidit voivat tulla hyvin suuriksi, vääntyneiksi tai tartunnan saaneiksi. Nämä tilanteet voivat aiheuttaa voimakkaita oireita ja vaatia välitöntä lääkehoitoa (11,12).

Kuinka ne diagnosoidaan

Terveydenhuollon tarjoaja kysyy todennäköisesti oireista, sairaus- ja kuukautishistoria. Joillakin kohdun fibroidilla diagnosoidaan fyysinen koe. Muita diagnostisia menetelmiä voivat olla:

• Lantion ultraääni (sonogrammi)

• MRI

• Sonohysterogrammi (ultraääni, kun kohtu on täytetty nesteellä) (24)

Mitä voit tehdä heille

Sinä ja terveydenhuollon tarjoajasi voitte jättää fibroidit, joilla on lieviä oireita, hoitamatta. Oireiden seuraaminen voi auttaa sinua tietämään, muuttuvatko fibroidit ja missä vaiheessa hoitosuunnitelma voi olla hyödyllinen. Kun fibroidista tulee ongelmallista, on monia erilaisia vaihtoehtoja niiden hallitsemiseksi ja hoitamiseksi sekä niiden tulevan muodostumisen estämiseksi:

• Lääkkeet: Joissakin tapauksissa kohdun hoitoon määrätään hormonaalisia lääkkeitä fibroidit. Näitä ovat selektiiviset progesteronireseptorimodulaattorit (SPRM), jotka muuttavat progesteronin vaikutusta kehossa, ja gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonistit, jotka estävät kehon sekä progesteronin että estrogeenin tuotannon. Näiden lääkkeiden on osoitettu vähentävän kohdun fibroidien kokoa ja määrää ajan myötä lisääntymisikäisillä (25,26).

• Elintapamuutokset: Terveellisen painon ylläpitäminen voi auttaa vähentämään kohdun fibroideja (16,27). Riittävä liikunta ja tasapainoinen ruokavalio voivat myös auttaa tässä. Erityisesti ruokavalio, jossa on vähän punaista lihaa ja runsaasti vihreitä vihanneksia, voi auttaa vähentämään fibroidien esiintyvyyttä ja vakavuutta joillakin ihmisillä (20).

• Muut kuin kirurgiset toimenpiteet: Jotkut oireenmukaiset kohdun fibroidit voidaan tuhota ei-invasiivisilla toimenpiteillä, kuten kohdun valtimon embolisaatio ja radiotaajuinen myolyysi. Nämä toimenpiteet katkaisivat verenkierron fibroidit. MRI-ohjattu kohdennettu ultraäänileikkaus (FUS) on esimerkki uudemmasta tekniikasta, joka käyttää ääniaaltoja fibroidien tuhoamiseen (25).

• Leikkaus: Kohdun fibroideja hoidetaan joskus minimaalisesti invasiivisilla kirurgiset toimenpiteet vatsan tai lantion kautta. Joitakin fibroidien tapauksia voidaan hoitaa vatsan myomektomialla, jossa ongelmalliset fibroidit poistetaan kirurgisesti (25). Vaikeissa tapauksissa voidaan tehdä kohdunpoisto tai kohdun poisto (25).

Mitä seurata

Oleellista seurata

• verenvuototavat

• kipu

Hyödyllinen seurantaan

• veren määrä

• jakkara

• sukupuoli (jos yrität tulla raskaaksi)