Kliininen merkitys
Useat fysiologiset tekijät voivat siirtää hapen dissosiaatiokäyrän joko vasemmalle tai oikealle. Oikea siirtyminen suosii hapen purkamista alkuperäiseen käyrään verrattuna samalla happijännitteellä. Käänteisesti, hapenkuormitusta suositaan vasemmalle siirtymällä hapen dissosiaatiokäyrän kanssa. Hiilidioksidijännityksen kasvu, alentunut pH (happamuus), lisääntynyt 2,3-DPG ja lämpötilan nousu siirtävät käyrää oikealle. Tämä on hyödyllistä toimitettaessa happea metabolisesti aktiivisiin kudoksiin, jotka metabolisoivat hapen ja glukoosin CO2: ksi ja orgaanisiksi hapoiksi. Happamuuden, CO2: n ja hemoglobiini-O2-affiniteetin välistä suhdetta kutsutaan Bohrin vaikutukseksi. CO2: n lisääntyminen vähentää pH: ta ja aiheuttaa hapen purkautumista. 2,3-DPG on glykolyyttinen välituote, jota tuotetaan suurempina määrinä matalan ATP: n ja korkean happamuuden tilassa. Se sitoutuu suoraan deoksihemoglobiiniin ja suosii jäljellä olevien O2-atomien purkautumista tehostaen kuljetusta. Lämpötila on helpoin suhde ymmärtää. Korkeammissa lämpötiloissa purkamista suositaan, koska lisääntynyt lämpöenergia suosii aiemmin epäedullisia reaktioita. Mielenkiintoista on, että lisääntynyt CO2 ja alentunut pH ovat myös voimakkaita ärsykkeitä verisuonia laajentaville, mikä parantaa O2: n kulkeutumista metabolisesti aktiivisiin kudoksiin. jännitys. Tämä on suotuisa kohdussa, jotta kasvava sikiö voi vetää O2: n äidin verenkierrosta. Sirppisolusairauden hoidossa hydroksiurea-hoidon on osoitettu lisäävän kiertävän sikiön hemoglobiinitasoa. Näillä potilailla on korkeampi happijännitys, joka suosii O2: een sitoutunutta muotoa, mikä auttaa estämään hemoglobiinin sirppimistä ja aiheuttamasta akuuttia kriisiä. Dissosiaatiokäyrä käy läpi myös vasemmalle siirtyvän hiilimonoksidimyrkytyksen. CO: lla on 240 kertaa suurempi affiniteetti hemoglobiiniin kuin happeen ja se syrjäyttää hapen. Tämä suosii O2: n (hemoglobiinin pitäminen jännittyneessä tilassa) säilyttämistä hemoglobiinilla ääreiskudoksissa. Huolimatta suuremmasta osasta tyydyttyneitä hemoglobiinimolekyylejä, kokonais-O2-pitoisuus pienenee johtuen CO: n korkeasta affiniteetista hemoglobiiniin.
Suurilla korkeuksilla hapen sitoutuminen ja jakelu ovat monimutkaisempia. Aluksi, kun ilmakehän O2-jännite on laskenut, hapen purkamista ääreiskudoksissa suositaan. Tämä johtuu siitä, että kun ilmakehän p02 on riittävän alhainen, kuormaaminen, hapen kuljettaminen ja purkaminen tapahtuu kaikki kaltevalle osalle. Tämä aiheuttaa myös hyperventilaation ja ohimenevän hengityselinten alkaloosin. Tämä lievä hypoksia johtaa asidoosiin, lisääntyneeseen 2,3 DPG: hen ja siirtymiseen oikealle (katso yllä), yleensä 2. tai 3. päivänä. Krooninen hypoksia (viikot) johtaa munuaisten vapautuneen erytropoietiinin lisääntymiseen, hematokriitin lisääntymiseen ja O2-pitoisuuden nousu takaisin normaaliksi (mutta mahdollisesti pienemmällä kylläisyydellä).
Kuten keskusteltiin, pH-arvon lasku edistää hapen purkautumista, mutta laskimoveri ei ole huomattavasti happamampaa kuin valtimoveri Haldane-vaikutuksen vuoksi . Hapettuminen kehällä edistää karbaminohemoglobiinin (CO2-Hgb) muodostumista, H +: n sitoutumista ja bikarbonaatin vapautumista. Tämä mahdollistaa tehokkaan puskuroinnin verenkierron valtimo- ja laskimopään välillä ja merkittävän osan CO2-poolista tehokkaan kuljettamisen. Mitä vähemmän happiatomeja on sitoutunut, sitä enemmän H +: ta mahtuu ja bikarbonaattia voidaan tuottaa.