Potilaana, joka kärsii sietämättömästä alaselän kivusta, jos vähintään kuuden kuukauden aggressiivinen kirurginen hoito ei ole auttanut, ja varsinkin jos kipu ja muut oireet vaikeuttavat jokapäiväisten toimintojen suorittamista , sitten selkäkirurgia voi olla vaihtoehto kivun lievittämiseksi ja toimintakyvyn palauttamiseksi. Tässä artikkelissa annetaan tässä tilanteessa oleville potilaille yleiskatsaus nyt käytettävissä oleviin selkäleikkaustyyppeihin: selkärangan fuusio ja keinotekoinen levyn korvaaminen (ADR, jota kutsutaan joskus koko levyn korvaamiseksi tai TDR: ksi).
Katso vertailu 2-tasoinen kohdunkaulan keinotekoinen levy vs. 2-tasoinen ACDF
lannerangan fuusio
Perinteinen lähestymistapa lannerangan rappeuttavasta levytaudista johtuvan kivun ja / tai vammaisuuden hoitoon on selkärangan fuusio. Tämä leikkaus käsittää suoran luisen yhteyden muodostamisen tuskallisen kiekon (levyjä) ympäröivien nikamien välille; kivunlievitys tapahtuu pysäyttämällä tuskallisten levyjen liike.
Katso lannerangan fuusio-leikkaus
Selkärangan fuusioilla on tarjolla laaja valikoima vaihtoehtoja, joista jokaisella on oma hyödyt ja haitat. Kirurgiset tekniikat sisältävät fuusion, jota lähestytään edestä, takaa tai molemmista. Selkäydininstrumentit implanttien ja / tai pedikkeliruuvien muodossa tarjoavat sisäisen rakenteellisen tuen samalla kun luu sulautuu ja luusiirrännäiset voidaan joko korjata potilaalta tai käyttää yhtä monista synteettisistä luusiirteen korvikkeista tai jatkeista.
Lannerangan keinotekoisten levyjen korvaaminen
Toinen kirurginen vaihtoehto kivuliaiden lannerangan levyjen hoidossa Yhdysvalloissa on keinotekoinen levyn korvaaminen.
Kun keinotekoinen levy korvataan, toimenpide on suunniteltu kivun lievittämiseksi poistamalla kivulias levy, ja liike selkäydinnesteessä säilyy käyttämällä proteesi-implanttia. Tämä muistuttaa enemmän teoriassa keinotekoisia lonkan ja polvinivelen leikkauksia, joita ortopediset kirurgit ovat käyttäneet yli 40 vuoden ajan liikunnan ylläpitämiseksi ja niveltulehdusten kivun lievittämiseksi. Merkittävä ero on kuitenkin siinä, että vain yksi kolmesta kullakin nikamatasolla olevasta nivelestä korvataan, kun taas lonkan tai polvinivelen koko nivel yleensä vaihdetaan.
Katso lannerangan keinotekoinen levy Kroonisen selkäkivun korvaaminen
Fuusioleikkaus on edelleen ylivoimaisesti yleisimpiä leikkauksia, ja monet potilaat eivät ole oikeutettuja levyn korvaamiseen, koska se voi hoitaa vain rajoitetun tyyppisiä levyn patologioita.
Jotkut näkökohdat ovat samat tietyntyyppisille fuusioille ja keinotekoisille levyille. Esimerkiksi anteriorista lähestymistapaa (edestä) käytetään sekä lannerangan etuosan rungon fuusioon että levyn keinotekoiseen korvaamiseen, mikä tarkoittaa, että riskit ja mahdolliset komplikaatiot ovat samanlaiset molempien leikkausten tässä näkökohdassa. Suurimmaksi osaksi jokaiselle leikkaustyypille on kuitenkin ominaisia näkökohtia, ja potilaita kehotetaan tulemaan mahdollisimman koulutetuiksi harkitessaan kahta leikkausta ja keskustelemaan vaihtoehdoistaan huolellisesti hoitavan lääkärin kanssa.
Ennen kuin harkitaan minkäänlaista leikkausta, kroonista alaselän kipua sairastavien potilaiden on kuitenkin ensin muistettava, että kaikkia kipuja ei voida hoitaa leikkaus. Operatiivisen hoidon epäonnistuminen ei tarkoita sitä, että leikkaus on välttämättä seuraava vaihe. Arviointi MRI- ja röntgensäteillä voi riittää kirurgin lausunnon antamiseen, mutta muita testejä, mukaan lukien CT-skannaus ja provosoiva diskografia, voidaan tarvita sen määrittämiseksi, onko leikkaus sopiva ja onko sekä selkäydinfuusio että keinotekoinen levyn korvaaminen vaihtoehtoja.
Jotta potilaat ymmärtäisivät paremmin vaihtoehtonsa, tässä artikkelissa esitetään joitain tärkeimpiä näkökohtia kummallekin lannerangan rappeuttavan levytaudin selkäleikkauksen tyypille.