Yksitasoinen kohdunkaulan fuusio yhdistää kaksi vierekkäistä niskaan kohdunkaulan selkärangan. Vaikka se on suhteellisen turvallinen ja rutiininomainen toimenpide, se on silti suuri leikkaus. Potilaat esittävät oikein, ennen kuin sitoutuvat siihen, mukaan lukien se, miten niskan liikkuvuus voi vaikuttaa.
Katso: Kohdunkaulan selkärangan anatomiavideo
Mitä tapahtuu yksitasoisen kohdunkaulan aikana Fuusio?
Kun potilaalle tehdään yksitasoinen kohdunkaulan fuusio-leikkaus, se on tyypillisesti kaksiosainen prosessi:
- Dekompressio. Kirurgi poistaa vierekkäisten nikamien välisen nikamavälilevyn sekä kaikki muut rakenteet, jotka saattavat ärsyttää selkäydinhermoa tai selkäydintä, kuten luiset ylikasvot.
Katso Bone Spurs (osteophytes) ja selkäkipu
- Fuusio. Leikkauksen purkuosan jälkeen selkärangan taso on vakautettava. Kirurgi instrumentoi kaksi vierekkäistä nikamaa ja lisää luusiirteen luun kasvun ja lopulta kiinteän fuusion edistämiseksi kahden nikaman välillä.
Katso kiinteän selkärangan fuusion saaminen
leikkausta kutsutaan kohdunkaulan etupuolen diskektomiaksi ja fuusioiksi tai lyhennettynä ACDF: ksi.
Katso ACDF-leikkausmenettely
Vaikka kohdunkaulan fuusio on olemassa useita menetelmiä, onnistunut fuusio johtaa aina täydellinen liiketappio nikamatasolla sulautuu.
Katso selkärangan fuusion tyypit
Kuinka yksitasoinen fuusio vaikuttaa kaulan kokonaisliikkuvuuteen
ACDF-leikkauksen jälkeisen 6–12 kuukauden jakson jälkeen, jonka aikana fuusio muodostuu, yksitasoinen kohdunkaulan fuusio ei vaikuta merkittävästi potilaan koko kohdunkaulan liikealueeseen. Vaikka liike menetetään fuusioituneella selkärangan tasolla, vierekkäiset tasot (yksi ylä- ja alapuolella) pyrkivät saamaan liikkuvuutta, mikä lievittää ainakin osaa yksitasoisen fuusion menetyksistä.
Katso ACDF-leikkauksen leikkauksen jälkeinen hoito
Lisäksi jotkut potilaat ovat ilmoittaneet jopa suuremmasta kaulan liikkuvuudesta verrattuna ennen yhden tason fuusion tekemistä.1 Tämä voi johtua siitä, että ennen kaulan fuusio-leikkauksen jälkeen niskakipu on jo saanut monet potilaat kokemaan aktiivisen liikealueen vähenemisen. Jos leikkaus lievittää kipua, suuri osa aiemmin menetetystä liikealueesta voidaan palauttaa.
On myös huomattava, että jos kohdunkaulan fuusio liittyy johonkin kahdesta ylimmäisestä kohdunkaulan tasosta (missä kallon pohja – nimeltään niskakyhmy – yhdistyy C1: ään ja missä C1 yhdistyy alla olevaan C2: een), kohdunkaulan liikealueen merkittävä menetys havaitaan. Joidenkin arvioiden mukaan noin kolmasosa kaulan taipumisesta / jatkeesta ja puolet pyörimisliikkeestä tapahtuu näillä ylimmillä tasoilla.2 On kuitenkin harvinaista, että jompikumpi kohdunkaulan selkärangan ylätasoista tarvitsee fuusion.
Katso C1-C2-hoito
Johtaako fuusio ongelmiin vierekkäisillä tasoilla?
On joitain todisteita siitä, että yksitasoinen kohdunkaulan fuusio voi aiheuttaa vierekkäisille kohdunkaulan tasoille enemmän kuormitusstressiä ja siten degeneroitua nopeammin, mikä joissakin tapauksissa voi vaatia lisäleikkauksen myöhemmin. Kaikki eivät kuitenkaan ole yhtä mieltä siitä, kuinka paljon rappeuma voi kiihtyä ja onko se merkittävä huolenaihe etenkin yksitasoisen fuusion suhteen.
Kun pehmustekiekko poistetaan ja selkärangan taso sulautuu, jotkut kyseisen nivelen aiemmin käsittelemästä kuormasta siirtyy vierekkäisiin liitoksiin. Lääketieteellisen kirjallisuuden mukaan suurin osa kuormasta siirtyy kohdunkaulan tasolle fuusion alla. Esimerkiksi C5-C6-fuusioiden kohdalla on todennäköisempää, että C6-C7-taso kokee enemmän liikkuvuutta, nopeutunutta rappeutumista ja mahdollisesti leikkauksen verrattuna C4-C5-tasoon.3
Katso C5 -C6-hoito ja C6-C7-hoito
On kuitenkin myös huomattava, että kaikki selkärangan levyt ja nivelet rappeutuvat ikääntymisen takia. Jos viereinen taso rappeutuu, se voi olla pikemminkin osa luonnonhistoriaa kuin kiihtynyt tapahtuma. Myös kirurginen tekniikka voi vaikuttaa. Esimerkiksi laaja leikkaus leikkauksen aikana voi aiheuttaa vammoja viereiselle tasolle ja johtaa aikaisempiin ongelmiin tällä tasolla kuin muuten olisi tapahtunut.
Katso, kuinka kohdunkaulan levyn rappeutuminen tapahtuu
ACDF leikkauksen onnistumisaste on suhteellisen korkea. Uudelleenoperaation tarve joko samalla tai muulla kohdunkaulan tasolla on noin 30% 10 vuoden kuluessa. 4
Katso kohdunkaulan etuosan diskektomia ja fuusiokomplikaatiot
Huolestuneille potilaille fuusiosta ja liikkuvuuden menettämisestä kohdunkaulan tasolla jotkut voivat olla ehdokkaita kohdunkaulan keinotekoisen levyn korvaamiseen. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä uudempi menetelmä voi ylläpitää liikkuvuutta ja vähentää stressiä vierekkäisillä tasoilla.5,6
Katso kohdunkaulan keinotekoisten levyjen korvausleikkaus