K: Kattaako Medicare sairaalan hoidon?
V: Medicare kattaa melkein kaikki sairaalan hoidon osa-alueet pienillä kustannuksilla potilaille tai perheille, kunhan Medicare on hyväksynyt Hospice-ohjelmaa käytetään. (Medicarella on verkkotyökalu, jota edunsaajat voivat käyttää hospice-ohjelmien löytämiseen ja vertaamiseen). Lähes 1,5 miljoonaa Medicare-edunsaajaa sai sairaalahoitoa vuonna 2017, ja palveluja tarjoaa lähes 4500 sairaalaohjelmaa valtakunnallisesti.
Hospice-ohjelmat tarjoavat hoitoa ja tukea loputtomasti sairaita ihmisiä. He keskittyvät mukavuuteen tai ”palliatiiviseen” hoitoon, ei sairauden parantamiseen. Kun Medicare-edunsaaja tulee sairaalaan, hospice-edut tarjotaan Original Medicare -palvelun kautta, vaikka edunsaaja olisi aiemmin ilmoittautunut Medicare Advantage -ohjelmaan.
Mutta jos sairaalahoidossa oleva Medicare Advantage -henkilö tarvitsee hoitoa sellaiseen, joka ei ole osa lopullista sairautta tai siihen liittyviä sairauksia, hän voi käyttää alkuperäistä Medicare-lääkettä tai heidän Medicare Advantage-kattavuuttaan.
Pätevyyden saamiseksi potilaan on oltava oikeutettu Medicare-osaan A, ja lääkärin on todistettava, että potilas on loputtomasti sairas ja elää enintään kuusi kuukautta. Medicare-hyväksytyt ohjelmat tarjoavat yleensä hoitoa kotona tai muussa asuinpaikassa kuten hoitokoti tai joissakin tapauksissa sairaalat.
Medicare -sairaalan kattavuus sisältää täyden valikoiman lääketieteellisiä ja tukipalveluja elämää rajoittavaan sairauteen, mukaan lukien kivunlievitykseen ja oireiden hoitoon tarkoitetut lääkkeet; , imetät d sosiaaliset palvelut; tietyt kestävät lääketieteelliset välineet ja muut niihin liittyvät palvelut, mukaan lukien henkinen ja suruneuvonta, joita Medicare yleensä ei kata.
Sairaalahoidosta ei ole omavastuuta, ja pääteosaan liittyvien lääkkeiden kopiot eivät ylittää 5 dollaria (huomaa, että jos sairaalahoitopotilas tarvitsee lääkkeitä, jotka eivät liity terminaaliseen tilaan, heidän D-osan suunnitelmansa on silti katettava heidät tavanomaisilla kustannusten jakamista koskevilla vaatimuksillaan ja heidän lääketieteellisen palveluntarjoajansa on ilmoitettava osan D suunnitelmasta että lääkkeet eivät liity lopulliseen tilaan. Tämä voi olla monimutkaista, mutta on tärkeää, että edunsaajat ja heidän perheensä ymmärtävät).
Medicare kattaa myös hengähdystaukon, joka on lyhytaikainen oleskelu pätevä sairaalalaitos. Se antaa tavalliselle hoitajalle mahdollisuuden levätä. Hoitohoito voi kestää jopa viisi päivää kerrallaan.
Tyypillisesti Medicare ei kata huonetta ja ruokaa esimerkiksi hoitokodeissa. (Tässä on luettelo palveluista, joita Medicare ei kata.) Mutta sairaalahoito katetaan lepohoidon aikana tai muina aikoina, jos sairaalaohjelma pitää sitä tarpeellisena ja järjestää sen. Jos sairaalahoitopotilas saa hengähdystaukoa, potilaalta laskutetaan 5 prosenttia Medicare-hyväksytystä sairaalahoidon kustannuksesta, ja Medicare maksaa loput 95 prosenttia. Medigap-suunnitelmat voivat auttaa kattamaan sairaalahoitoon liittyvät kustannukset, mukaan lukien hengähdystauko.
Hospice-hoito jatkuu niin kauan kuin sairaalan lääkärijohtaja tai lääkäri vahvistaa, että olet loputtomasti sairas.