Ihmisen ranteen luut. Tässä valokuvassa sekä CMC: n ensimmäisen liitoksen vapaa asento ja satulamuoto että proksimaalinen poikittainen kämmenkaari ovat selvästi näkyvissä.
Peukalon kämmenteliluun (pollex) , joka tunnetaan myös nimellä ensimmäinen kämmen- ja kämmenliitin, tai trapetiometakarpanivel (TMC), koska se yhdistää trapetsin ensimmäiseen käpäläluuhun, on korvaamaton rooli peukalon normaalissa toiminnassa. Tärkein nivel, joka yhdistää ranteen metacarpukseen, TMC: n nivelrikko on vakavasti vammautuva tila; jopa kaksikymmentä kertaa yleisempi ikääntyneiden naisten keskiarvo.
Ensimmäisen käpälän pronaatio-supinaatio on erityisen tärkeää opposition toiminnassa. Ensimmäisen CMC: n liikkeitä rajoittaa nivelen muoto, niveltä ympäröivä capsulo-ligamentoiva kompleksi ja mukana olevien lihasten tasapaino. Jos ensimmäinen käpälänpää ei onnistu istumaan ”satulassa”, esimerkiksi hypoplasian takia, ensimmäinen CMC-nivel pyrkii subluksoitumaan (ts. Hieman siirtymään) kohti sädettä.
Kapseli on riittävän löysä mahdollistavat laajan valikoiman liikkeitä ja noin 3 mm: n häiriötekijän, kun taas vahvistavat nivelsiteet ja jänteet antavat vakauden nivelelle. Se on hieman paksumpi selkäpuolellaan kuin toisella.
Ensimmäinen karpin- ja käpälänivel on usein nivelrikko postmenopausaalisilla naisilla.
LigamentsEdit
The ensimmäisen CMC: n nivelsiteiden lukumäärän ja nimien kuvaus vaihtelee huomattavasti anatomisessa kirjallisuudessa. Imaeda et ai. Vuonna 1993 kuvataan kolme intrakapsulaarista ja kahta ekstrakapsulaarista nivelsidosta, jotka ovat tärkeimpiä peukalon stabiloinnissa:
Anterior vinos ligament (AOL) Vahva, paksu ja intrakapsulaarinen nivelside, joka on peräisin trapetsin kämmenten tuberkulmasta ja joka lisätään kämmenten tuberkulliin ensimmäisen käpälän. Se on kireällä sieppauksessa, jatkeessa ja pronaatiossa, ja sen on raportoitu olevan tärkeä pidätystoiminto ja pitkänomainen tai puuttuva CMC-niveltulehduksessa. Ulnar collateral ligament (UCL) Kapselin ulkopuolinen nivelside, UCL, sijaitsee ulnaarisesti AOL: n kanssa. Se on peräisin flexor retinaculumista ja se asetetaan ensimmäisen käpälän ulnopalmar-tuberkulettiin. Se on kireällä sieppauksessa, jatkeessa ja pronaatiossa, ja se löytyy usein pitkänomaisena CMC-niveltulehduksen yhteydessä. UCL: lle annettu merkitys vaihtelee huomattavasti tutkijoiden välillä. Ensimmäinen välilaskun välinen nivelside (IML) Yhdistämällä toisen ja ensimmäisen käpälän juuret, tämä nivelside työntyy ensimmäisen käpälän ulnopalmar tuberkuleen, jossa sen kuidut sekoittuvat UCL: n kuituihin. Se on kireässä sieppauksessa, vastustuksessa ja supinaatiossa. Usean tutkijan on raportoitu olevan ensimmäisen CMC-nivelen tärkein pidätysrakenne. Jotkut pitävät sitä liian heikkona voidakseen vakauttaa nivelen itsestään, mutta hyväksyvät sen, että yhdessä UCL: n kanssa se on tärkeä pidätysrakenne. Posterior vinly ligament (POL) Kapselinsisäinen nivelside, joka ulottuu trapetsin selkäpuolelta ensimmäisen käpälän ulno-palmar-tuberkulliin. Sitä ei pidetä tärkeänä nivelsiteenä ensimmäiseen CMC-liitokseen, se kiristyy pakotetun lisäyksen ja radiaalisen sieppauksen aikana. Dorsoradiaalinen nivelside (DRL) Edellisen nivelsiteen tavoin DRL: ää ei pidetä tärkeänä ensimmäiselle CMC: lle. Se yhdistää trapetsin selkäpuolet ja ensimmäisen käpälän.
Weitbrecht 1742 tuotti varhaiset, anatomisesti oikeat piirrokset ensimmäisten karpin ja käpälän nivelten nivelsiteistä.
MovementsEdit
Tässä artikulaatiossa sallitut liikkeet ovat taivutus ja jatke tasossa kämmenen sieppaaminen ja lisääminen suorassa kulmassa kämmeneen nähden, ympärileikkaus ja vastakkainasettelu.
- Peukalon kärki tuodaan vastustuksen liikkeellä kosketuksiin hiukan taipuneiden sormien volaaripintojen kanssa. Tämä liike tapahtuu pienen viistoasennon välityksellä suuremman monikulmion (trapetsin) satulanmuotoisen nivelpinnan etuhuulessa. Taivutuslihakset vetävät vastaavan osan käpälän luun nivelpinnasta tälle puolelle, ja sitten adduktorit suorittavat vastustuksen liikkeen.
- Tämän nivelen taipumista tuottaa flexor pollicis longus ja brevis, jota avustavat vastustens pollicis ja adductor pollicis.
- Laajentamisen suorittaa pääasiassa abductor pollicis longus, jota avustavat extensores pollicis longus ja brevis.
- Lisäystä suoritetaan ulos adductor; sieppaukset pääasiassa sieppaajan pollicis longus ja brevisin toimesta, ekstensorien avustamana.
Ensimmäisen CMC: n liikealue on 53 ° taivutus / jatke, 42 ° sieppaus / adduktio ja 17 Pyörimisaste.
Liiketasot ja akselit
Peukalon MP- ja CMC-nivelet sieppaavat ja lisääntyvät kämmeneen nähden kohtisuorassa tasossa, liikettä kutsutaan myös ”kämmenen sieppaukseksi”. Samat nivelet taipuvat ja ulottuvat kämmenen suuntainen taso, jota kutsutaan myös ”säteittäiseksi sieppaukseksi”, koska peukalo liikkuu käden radiaalista puolta kohti. Sieppausta ja lisäystä tapahtuu antero-taka-akselin ympärillä, kun taas taipumista ja jatkoa tapahtuu sivuakselin ympäri.
Suunnan helpottamiseksi pikkukuvan voidaan katsoa lepäävän peukalon etutasossa. Sieppaus ja ensimmäisten CMC (ja MP) nivelten yhteenlaskeminen tapahtuu tällä tasolla; ensimmäisten CMC, MP ja IP nivelten taipuminen ja jatke tapahtuu tasossa, joka on kohtisuorassa pikkukuvan kanssa. Tämä pysyy totta riippumatta siitä, kuinka ensimmäinen metacarpal-luu pyörii vastakkainasettelun ja uudelleensijoittamisen aikana.
Seksuaalinen dimorfismiMuokkaa
Uros- ja naispuoliset peukalon CMC-nivelet ovat joiltakin osin erilaiset. metacarpal-pinta, ja sen muoto eroaa myös urosten muodosta. Vaikka useimmat peukalon CMC-nivelet ovat radioulnar-suunnassa yhtäpitävämpiä kuin dorsovolaariset, naispuoliset CMC-nivelet ovat globaalisti vähemmän yhtäpitäviä kuin urospuoliset nivelet.
EvolutionEdit
Alkeellinen itsenäistyminen o Ensimmäinen säde tapahtui dinosauruksissa, kun taas kädellisillä kävi todellinen erilaistuminen noin 70 miljoonaa vuotta sitten. Ihmisen TMC-liitoksen muoto on peräisin noin 5 miljoonaa vuotta sitten. Kehityksen seurauksena ihmisen peukalon CMC-nivel on asettunut 80 asteen pronaatioon, 40 asteen sieppaukseen ja 50 asteen taivutukseen akselin suhteen, joka kulkee vakaan toisen ja kolmannen CMC-liitoksen läpi.