Sydämen kaksisuuntainen aortan venttiilin anatomia.
Aorttaläpän esitteiden fuusio tapahtuu yleisimmin (~ 80%) oikean ja vasemman sepelvaltimoiden (RL) välillä, jotka ovat aortan venttiilin etusivuja. Fuusio tapahtuu myös oikean sepelvaltimoiden ja ei-sepelvaltimoiden esitteiden välillä (RN, ~ 17%) ja vähiten yleisesti sepelvaltimoiden ja vasemman sepelvaltimoiden esitteiden välillä (≈2%). Verrattuna muihin fuusiomalleihin RN-esitteiden fuusioilla on vahvempi yhteys tuleviin komplikaatioihin, kuten aortan venttiilin regurgitaatio ja ahtauma. Kaikki fuusiomallit liittyvät kuitenkin tiettyyn alueeseen tai laajentuneen alueen alueisiin joko nousevan aortan juuressa, nousevassa aortassa tai poikittaisessa aortan kaaressa.
HemodynamicsEdit
Tunnistaminen hemodynaamiset kuviot aortassa vasemman kammion systolin jälkeen auttavat ennustamaan kaksisuuntaisen aortan venttiilin seurauksia. Potilaskohtainen riski komplikaatioiden, kuten aortan aneurysmien, kehittymisestä riippuu tietystä aortan esitteiden fuusiokuviosta, ja jokainen kuvio vaihtelee seinämän leikkausjännityksen (WSS), veren virtausnopeuden, epäsymmetrisen virtauksen siirtymän ja virtauskulman 4D MRI -mittauksissa. aorta.
BAV-ulosvirtaus on kierteinen ja tapahtuu suurilla nopeuksilla (> 1 m / s) koko nousevassa aortassa. Tämä on potentiaalisesti vahingollisempi aortalle verrattuna virtaviivaiseen virtaukseen ja lyhytaikaiseen suuren nopeuden purskeeseen aortan alussa, mikä näkyy terveessä trikuspidaalisessa venttiilissä. Tämä eksentrinen ulosvirtaus BAV: sta johtaa veren osumiseen ja heijastumiseen pois aortan seinämästä virtaviivaisesti. Spesifiset vyöhykkeet, joissa veri osuu, riippuu vaihtelevista BAV-esitteiden fuusiomalleista ja korreloi siten WSS: n lisääntymisen kanssa. WSS-mittaukset RL-fuusiossa osoittavat paineen kasvua, joka kohdistuu pääasiassa verisuonen seinämän oikeaan etupuoleen, kun taas RN-fuusio lisää WSS: ää oikeassa ja takaseinässä. Tuloksena olevaa WSS: n nousua tukee verenkierron epäsymmetrinen siirtymä, joka johtuu lisääntyneestä ulosvirtauskulmasta BAV: sta. Siirtymä mitataan millimetreinä etäisyydeksi aortan keskustasta suuren nopeuden ulosvirtauksen keskelle. Veri ei virtaa keskitetysti BAV: n aortan läpi, vaan oikean etuosan ja oikean ja takaosan verisuoniseinää pitkin RL- ja RN-esitteiden fuusiointia varten.
Aortan tautiMuokkaa
Hemodynamiikan tunnistaminen RL-, RN- ja vasemman sepelvaltimo- ja ei-sepelvaltimoiden esitteiden fuusiokuviot mahdollistavat toimintahäiriöille alttiiden spesifisten aortan alueiden havaitsemisen ja taudin mahdollisen kehittymisen. Erityisesti RL- ja RN-fuusiomallit kehittyvät todennäköisemmin näihin aortatautitiloihin. RL-fuusioon liittyvä verivirtaustieto aiheuttaa keskellä nousevan aortan laajenemisen, kun taas RN-fuusio liittyy dilataatioon juuressa, distaalisessa nousevassa aortassa ja poikittaiskaaressa. BAV-kierteiset ja suurten nopeuksien ulosvirtauskuviot ovat yhdenmukaisia aortan dilataatiohemodynamiikan kanssa, joka nähdään niillä, joilla on trikuspidaaliset aortan venttiilit. Kuitenkin juuri WSS: n kasvu ja varianssi sekä virtauksen siirtyminen BAV: ssä osoittavat aortan esitteiden morfologian merkityksen. 4D-magneettikuvasta tehdyt virtauksen siirtymämittaukset voivat olla parhaita havaita epäsäännöllisyyksiä hemodynamiikassa. Siirtymämittaukset olivat erittäin herkkiä ja erotettavissa venttiilien eri morfologioista. Hemodynaamiset mittaukset 4D-magneettikuvasta BAV-potilailla ovat hyödyllisiä määritettäessä aortopatiatilojen aortan korjausleikkauksen ajoitus ja sijainti.
Suurin osa potilaista, joilla on kaksisuuntainen aortan venttiili, jonka venttiili ei toimi, tarvitsevat huolellista seurantaa. ja mahdollisesti venttiilin vaihto jossain elämän vaiheessa. Säännöllinen EchoCG ja MRI voidaan suorittaa.
Jos venttiili on normaalisti toimiva tai sen toiminta on vähäistä, keskimääräinen käyttöikä on samanlainen kuin niiden, joilla ei ole poikkeavuuksia.