Mikä on olkaluun murtuma?
Olkaluu – joka tunnetaan myös nimellä olkavarsi – on pitkä luu, joka kulkee olkapäästä ja lapaluusta (olkapäästä) kyynärpäähän. Olkaluun murtumat luokitellaan kahdella tavalla: proksimaalisen olkaluun murtuma tai olkaluun murtuma.
Proksimaalinen olkavarren murtuma tapahtuu yleensä lähellä olkapään niveltä ja voi sijaita eri tasoilla erilaisilla murtumakuvilla: yksinkertainen tai hienonnettu. Olkaluun varren murtuma on toisaalta sellainen, joka lokalisoituu olkavarren keskiosaan.
Mikä aiheuttaa olkaluun murtuman?
Murtunut käsivarsi on yleinen vamma ja on yleensä seurausta kaatumisesta ojennetulla kädellä, auto-onnettomuudesta tai muusta onnettomuudesta.
Mitkä ovat olkaluun murtuman oireet?
Oireet vaihtelevat murtuman tyypin mukaan, mutta niihin voivat kuulua:
-
Kipu
-
Turvotus ja mustelmat
-
Kyvyttömyys liikuttaa olkaa
-
Jauhava tunne, kun olkaa liikutetaan
-
Epämuodostuma – ”Se ei näytä oikealta.”
-
Toisinaan verenvuoto (avoin murtuma)
-
Käsivarren normaalin käytön menetys hermovaurion tapahtuessa
Mikä on olkaluun hoito murtuma?
Proksimaalinen olkavarren murtuma
Useimmat proksimaalisen olkaluun murtumat voidaan hoitaa ilman leikkausta, jos luunpalasia ei siirretä paikaltaan (siirretty). Jos fragmentit siirtyvät pois leikkaus tehdään usein aikaisemman liikkuvuuden mahdollistamiseksi, mutta muut tekijät otetaan huomioon myös päätettäessä kirurgisen kiinnityksen tai ei-operatiivisen hoidon välillä.
Ei-operatiivinen hoito on yleensä rintareppu tai olkakäyttöinen ajonestolaite ilman olkojen liikkuvuutta kahden ensimmäisen viikon ajan. Sen jälkeen potilaalle annetaan viikoittaisia harjoituksia olkapään liikealueen hitaaksi lisäämiseksi. Olkapään röntgenkuva otetaan viikoittain tai joka toinen viikko (kahden viikon välein) murtuman parantumisen varmistamiseksi.
Leikkaukseen sisältyy yleensä murtumakappaleiden kiinnitys levyillä, ruuveilla tai tappeilla. Vakavat murtumat aiemmalla artroskopialla (nivelten rappeutuminen) saattavat vaatia olkapään korvaamista. Mobilisointi fysioterapialla aloitetaan välittömästi leikkauksen jälkeen.
Humerus-akselin murtuma
Olkaluun varren murtuma voidaan hoitaa leikkauksella tai ilman leikkausta murtumakuvion ja siihen liittyvien vammojen (ts. hermovaurion tai avoimen murtuman) mukaan. Murtuman alkuvaiheen hallintaan voidaan käyttää väliaikaista lastaa, joka ulottuu olkapäästä käsivarteen ja pitää kyynärpään taivutettuna 90 astetta.
Leikkaamaton hoito sisältää yleensä murtumien kiinnityksen, joka korvataan sylinterimäinen ahdin (Sarmiento-kiinnike) kolme tai neljä viikkoa myöhemmin, joka sopii olkavarteen ja jättää kyynärpää vapaaksi. Lääkäri kertoo, kuinka kauan kipsiä tai lastaa käytetään, ja poistaa sen oikeaan aikaan. Murtuneen käsivarren parantuminen voi kestää useita viikkoja tai useita kuukausia.
Kuntoutukseen sisältyy vähitellen lisääntyvää toimintaa lihasvoiman, nivelten liikkeen ja joustavuuden palauttamiseksi. Potilaan yhteistyö on välttämätöntä kuntoutusprosessissa. Potilaan on suoritettava päivittäin liikunta-, vahvistus- ja muut lääkärin määräämät harjoitukset. Kuntoutus jatkuu, kunnes lihakset, nivelsiteet ja muut pehmytkudokset toimivat normaalisti.
Leikkaukseen sisältyy yleensä fragmenttien sisäinen kiinnitys levyillä, ruuveilla tai naulalla. Kuntoutus eroaa hieman ei-operatiivisesta hoidosta, eikä siinä ole lastoja tai valettuja. Potilaille annetaan yleensä hihna mukavuutta ja käsinojaa varten. Kyynärharjoitukset voidaan aloittaa heti leikkauksen jälkeen, kun taas olkapään harjoitukset voivat viivästyä muutaman viikon ajan murtumakuvion perusteella.