Tehottoman kudosperfuusion hoitotyön hoitosuunnitelma: Tehottoman kudosperfuusion hoitotyön diagnoosi | Määritelmä tehoton kudoksen perfuusio; Tehottoman kudoksen perfuusion ominaisuuksien määrittely; Tehottoman kudosperfuusion liitännäistekijät
Hoitotyön diagnoosi: Tehoton kudosperfuusio – Tehottoman kudosperfuusion määritelmä
- Verenkierron väheneminen ääreisalueilla, joka saattaa vaarantaa terveyden
Tehottoman kudoksen perfuusion ominaisuuksien määrittely
- Muuttuneet ihon ominaisuudet (esim. hiukset, kynnet, kosteus, tunne, lämpötila, väri, kimmoisuus )
- Verenpaineen muutokset raajoissa
- Leikkaaminen
- Väri ei palaa jalkaan laskettaessa jalkaa
- Viivästynyt perifeeristen haavojen paraneminen
- Vähentynyt pulssi
- Turvotus
- Äärimmäiskipu
- Parestesia
- Ihon väri kohoumaton vaalea
Kudoksen tehottomuuden perfuusioon liittyvät tekijät
Arvioinnin painopiste | Tehottoman kudosperfuusion hoitotyön hoitosuunnitelma
Tehottoman kudosperfuusion hoitotyön hoitosuunnitelma | Arvioinnin painopiste; Odotetut lopputulokset; Ehdotetut NOC-tulokset – Tehottoman kudoksen perfuusion arviointikohde (katso kattavat arviointiparametrit.)
- Aktiviteetti / liikunta
- Fyysinen säätely
- Mukavuus
- Tunne / havainto
- Itsehoito
- Kudoksen eheys
- sydämen toiminta
odotetut tulokset | Hoitodiagnoosi tehotonta kudoksen perfuusiota varten
Potilas ymmärtää
- Ymmärtää tarpeen pitää kohtuullinen aktiivisuustaso verenkierron edistämiseksi.
- Selvitä tarve ja tupakoinnin lopettamisen perusteet.
- Ei koe iskeemisiä vaurioita mukana olevissa raajoissa.
- Koe riittävä perfuusio haavan paranemisen edistämiseksi.
- Ota huomioon, että on tärkeää suojella mukana olevia raajoja loukkaantumisilta.
- Tunnista raportoitavat muutokset ihon ominaisuuksissa mukana olevassa raajassa, jotka viittaavat perfuusion heikkenemiseen.
Ehdotettu NOC Tulokset | Hoitodiagnoosi tehottomalle kudoksen perfuusiolle – aktiivisuustoleranssi; Kudoksen eheys: iho ja limakalvot; Kudoksen perfuusio: Perifeerinen
Tehottomien kudosten perfuusioiden hoitotyöt | Hoitodiagnoosi tehotonta kudoksen perfuusiota varten
Hoitodiagnoosi tehottomalle kudoksen perfuusiolle | Tehottomien kudosten perfuusion hoitotyöt ja perustelut; Ehdotetut verkkokortin interventiot – Tehottomien kudosperfuusioiden hoitotyöt ja perustelut
- Arvioi mukana olevaa raajaa kliinisten oireiden varalta (kipu, lämpötilan lasku, kalpeus, viivästynyt kapillaarien täyttö, heikko tai puuttuva pulssi, vähentynyt tunne ja vähentynyt pulssioksimetria), jotka osoittavat perifeerisen perfuusion tehottomuutta.
- Suojaa raajoja loukkaantumiselta käyttämällä lampaannahkaa tai sängyn kehtoa ja sijoita raajat sydämen tasolle tai sen alapuolelle verenkierron edistämiseksi.
- Kehota potilasta lisäämään kävelyaktiviteettia verenkierron edistämiseksi ja raajojen verenkierron parantamiseksi.
- Opeta potilasta välttämään jalkojen ristikkäisyyttä tai pitämistä jaloissa riippuvaisessa asennossa suonien supistumisen välttämiseksi.
- Kannusta potilasta suojaamaan raajoja loukkaantumisilta tai äärimmäisiltä kuumilta tai kylmiltä lämpötiloilta. Infektio tai haavaumien muodostuminen voi kehittyä helpommin johtuen vähentyneestä verenkierrosta.
- Ohjaa tupakoivat potilaat tupakoinnin lopettamisohjelmaan, koska tupakoinnin jatkaminen lisää merkittävästi lisävahinkojen riskiä.
Ehdotetut verkkokortin interventiot | Hoitodiagnoosi tehottomalle kudoksen perfuusiolle
verenkierron hoito: valtimon vajaatoiminta, liikunnan edistäminen, paikannus, ihonvalvonta
Tämä on näyte tehoton kudosperfuusion hoitosuunnitelmasta.