Hemothorax (Suomi)

Hemothorax (monikko: hemothoraces), tai harvoin hematothorax, tarkoittaa kirjaimellisesti verta rinnassa, on termi, jota käytetään yleensä kuvaamaan veren kerääntymisestä johtuvaa keuhkopussin effuusiota. Jos hemotoraksia esiintyy samanaikaisesti pneumotoraksin kanssa, sitä kutsutaan sitten hemopneumotoraksiksi.

Jännittynyt hemotoraksi viittaa hemotoraksiin, joka johtuu massiivisesta rintakehän verenvuodosta, joka aiheuttaa ipsilateraalista keuhkojen puristumista ja välikarsinan siirtymistä 9.

Patologia

Hemotoraksin määrittelee joskus pleuraalinen neste hematokriitillä > 50% veren hematokriitista.

Syyt

Se tapahtuu yleensä tunkeutumisesta tai tylpästä traumasta 3 rintaan (traumaattinen hemotorax) . Hemotoraksia voi esiintyä myös ilman traumaa, ja näissä tilanteissa sitä kutsutaan spontaaniksi hemotoraksiksi. Tämä voi tapahtua 8: n kohdalla:

• rintakehän sisäpuolinen pahanlaatuisuus
  • esiintyy yleensä rintakehän seinämän kasvaimissa
    • rintakehän seinämän schwannoomat
    • rintakehä seinän neurofibromat
  • pehmytkudoskasvaimet
    • sarkoomat: rintakehän angiosarkoomat
  • maksasolukarsinoomat: rintakehän hyökkäys tai rintakehän etäpesäkkeet
  • keuhkosyöpä on selvästi harvinainen syy hemotoraksiin jopa pleura-laajentumisen yhteydessä 8
• spontaani pneumotorax – spontaani hemopneumotorax / li>
• antikoagulanttilääkitys
• verisuonten repeämä
  • aortan dissektio

  • sepelvaltimoiden, kuten RCA, repeämä angioplastian aikana

  • rintakehän valtimoiden epämuodostumat

    • keuhkojen valtimoiden epämuodostumat 10
  • rintakehän endometrioosi
  • keuhkoinfarkti
  • pleuraadheesiot pneumotoraksilla
  • hematologiset poikkeavuudet: koagulopatia
    • hemofilia
  • sidekudossairaus
    • Ehlers-Danlosin oireyhtymä (EDS) tyyppi IV: on liitetty hemotoraksiin sisäisen taustalla rintarauhasen valtimo repeämä
• synnynnäinen luinen eksostoosi

radiografiset piirteet

tavallinen röntgenkuva

Suuren hemotoraksin rintakehän röntgenkuva voi olla samanlainen kuin pleuraefuusio. Hemotoraksin erottaminen pleuraefuusion muista syistä voi olla melkein mahdotonta.

Ultraääni

Voi olla erittäin korkea herkkyys (92%), spesifisyys (100%) positiiviset ennustavat arvot (100%) ja negatiiviset ennustearvot (98%) hemotoraksin havaitsemisessa edellisen trauman yhteydessä. Hemotoransseille tunnusomaisia, vaikkakin epäspesifisiä, sonografisia piirteitä ovat 12;

• homogeenisesti ehogeeninen effuusio
  • tyypillinen akuutin vaiheen hemotoransseille
• planktonmerkki
• hematokriittimerkki 11
  • viittaa keräämiseen pidemmäksi aikaa
  • solukomponentti voi kerrostua takimmaiseen kostofreeniseen syvennykseen luoden rajapinnan pinnallisen kaiuttoman kerroksen kanssa

CT

CT on hyödyllinen keuhkopussinesteen luonteen määrittämisessä trauman yhteydessä arvioimalla vaimennusarvo. Keuhkopussin avaruudessa olevan veren vaimennus on tyypillisesti 35-70 HU 6. Pleuraalisen nesteen vaimennuksen mittauksen tulisi olla rutiinia rintatrauman CT: n tulkinnassa yksinkertaisen nesteen erottamiseksi akuutista verestä. , voi olla muita lisäominaisuuksia, kuten keuhkojen mustelmia ja repeämiä.

Komplikaatiot

Tunnistetut komplikaatiot, jotka voivat säilyneen hemotoraksin jälkeen sisältää 7

• infektio
  • empyeman muodostuminen
  • keuhkokuume
• krooninen fibrotorax

Hoito ja ennuste

Hallinta

Tarkka hallintastrategia riippuu taustalla olevasta etiologiasta. Yleensä hoitovaihtoehtoja ovat:

• oirehoidon tyhjennys

Haarautuneelle hemotoraksille vaihtoehdot ovat:

• video- avustettu torakoskooppinen leikkaus (VATS)
• intrapleuraalinen fibrinolyyttinen hoito (IPFT)