Havaitsematon viruskuormitus ja tartunta – tietoa HIV-potilaille

HIV: n määrää kehosi nesteissä kutsutaan viruksen kuormitukseksi. Tehokas HIV-hoito (antiretroviraalinen hoito) tukahduttaa HIV: n määrän kehosi nesteissä siihen pisteeseen, jossa tavanomaiset testit eivät pysty havaitsemaan mitään HIV: tä tai voivat löytää vain pienen jäljen. ”mutta se tunnetaan usein nimellä” viruskuormituksen havaitseminen havaitsematon ”tai” olematon havaitseminen ”.

Virussisällön havaitsematta jättäminen ei tarkoita sitä, että olisit parantunut HIV: stä. Jos lopetat hoidon ottamisen, viruskuormitus lisääntyy ja on jälleen havaittavissa.

Viruksen kuormittamattomuus tarkoittaa sitä, että kehosi nesteissä ei ole tarpeeksi HIV: tä HIV: n siirtämiseksi sukupuolen aikana. Toisin sanoen, et ole tarttuva.

Niin kauan kuin viruskuormasi on havaitsematon, mahdollisuutesi tarttua HIV: hen seksikumppanille on nolla. Kampanjan iskulauseen mukaan ”Havaitsematon yhtä suuri kuin siirtämätön” tai ”U = U”.

Tämä tietolomake on kirjoitettu HIV-infektiota sairastaville. Tätä aihetta käsitellään myös sivulla, joka on kirjoitettu ihmisille, joilla ei ole HIV: tä.

Viruksen määrä eri vaiheissa

Ensimmäisten viikkojen aikana, kun joku saa HIV: n, viruskuormitus on yleensä erittäin korkea – tyypillisesti useita miljoonia viruskopioita millilitrassa verta (kopiota / ml). Tässä vaiheessa on huomattava riski tarttua HIV: hen. Itse asiassa monet ihmiset hankkivat HIV: n sellaiselta, joka on hankkinut sen vasta äskettäin (ja ei tiedä sitä).

Tämän varhaisen tartuntakauden jälkeen viruksen määrä yleensä laskee. Tyypillinen viruskuorma henkilöllä, joka ei ota hoitoa, voi olla 50000 kopiota / ml. HIV: n tarttumisesta on edelleen huomattava riski.

HIV-hoidon aloittamisen jälkeen viruskuorma laskee yleensä nopeasti. Kolmen tai kuuden kuukauden kuluessa useimpien ihmisten viruskuormituksesta on tullut havaitsematon.

Suurin osa Ison-Britannian klinikoista ilmoittaa, että viruksen määrä ei ole havaittavissa, jos se on alle 20–50 kopiota / ml. Jos viruspitoisuutesi on kuitenkin alle 200 kopiota / ml (raja-arvo, jota käytetään kaikissa tutkimuksissa, joissa todisteita U = U: sta), ei ole vaaraa tarttua HIV: hen seksikumppaneillesi. Ei tarvitse huolehtia, jos viruskuormasi ylittää havaintorajan (20–50 kopiota / ml).

Suosittelemme odottamaan, kunnes sinulla on ollut vähintään kaksi havaitsematonta tulokset peräkkäin, kuuden kuukauden ajan, ennen kuin luotat siihen. Jos sinulla on ollut havaitsematon viruskuormitus vähintään kuuden kuukauden ajan ja sinulla on edelleen hyvä tartunta, Ison-Britannian HIV-yhdistyksen mukaan HIV: n leviämisen jatkumisen riskiä ei ole.

Britannian HIV-yhdistyksen neuvoja

”Ei havaittavissa yhtä suuri kuin siirtämätön” (U = U) -kampanjaa tukee British HIV Association (BHIVA), joka on Yhdistyneessä kuningaskunnassa HIV: ssä työskentelevien lääkäreiden ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten ammattiliitto.

BHIVA sanoo, että HIV-hoidon jatkuva käyttö havaitsemattoman viruskuormituksen ylläpitämiseksi on erittäin tehokas tapa estää HIV: n seksuaalinen tartunta.

BHIVA sanoo, että terveydenhuollon ammattilaisten tulisi jakaa nämä tiedot kaikkien HIV-potilaiden kanssa. Se kehottaa terveydenhuollon ammattilaisia selittämään U = U: n takana olevan tieteellisen näytön korostaen HIV-hoidon erinomaisen noudattamisen merkitystä ja korostamalla, että U = U riippuu kestävän, havaitsemattoman viruskuorman ylläpitämisestä.

Tieteellinen näyttö

Ensimmäinen suuri tutkimus, joka osoitti, että ihmiset, joilla on pieni viruskuormitus, eivät ole tarttuvia, tuli 415 heteroseksuaalisesta pariskunnasta vuonna 2000 tehdyssä tutkimuksessa. Tutkimuksen mukaan yksikään HIV-positiivinen kumppani, jonka viruspitoisuus on alle 1500 kopiota / ml tarttuva HIV.

Vuonna 2011 suuressa tieteellisessä tutkimuksessa nimeltä HPTN 052 todettiin, että HIV-hoito vähensi riskiä tarttua HIV: hen tavalliselle heteroseksuaaliselle kumppanille 96%. Ainoa syy siihen, ettei se ollut sataprosenttinen, on se, että yksi kokeessa oleva henkilö sai HIV: n, mutta tämä tapahtui muutaman päivän kuluessa siitä, kun kumppani aloitti hoidon. Neljä vuotta kestäneen tutkimuksen aikana yksikään henkilö, jolla ei ole havaittavaa virusta, välitti HIV: n kumppanilleen.

PARTNER 1: n ja PARTNER 2: n lopulliset tulokset tutkimukset ilmoitettiin vuonna 2016 ja 2018. Heidät rekrytoitiin 972 homoparia ja 516 heteroseksuaalista paria, joissa yhdellä kumppanilla oli HIV ja toisella ei. Tutkimuksen aikana homopareilla oli 77 000 kondomittomia tunkeutuvia seksiä ja heteroseksuaaleilla 36 000 tekoa. PARTNER-tutkimuksissa ei löytynyt yhtä HIV-tartuntaa HIV-positiiviselta kumppanilta, jolla oli havaitsematon viruskuormitus (alle 200 kopiota / ml).

Vuonna 2017 vastaavassa tutkimuksessa yksinomaan 343 homo-miesparia, Opposites Attract, ei löytänyt myöskään tartuntoja kumppaneilta, joilla oli havaitsematon viruskuormitus, 17 000 kondomittomasta anaaliseksistä.

Kolmen tutkimuksen välillä ei havaittu HIV-tartunnan siirtymistä seksikumppanilta, jolla oli havaitsematon viruspakkaus. melkein 130 000 kondomittomia läpäisevää seksiä. Tämä tarkoittaa, että kumppanin, jolla ei ole havaittavaa viruskuormaa, leviämisen riski on tilastollisesti nolla.

Jotkut näiden tutkimusten HIV-negatiivisista kumppaneista saivat HIV: n. Mutta geenitestien avulla tutkijat pystyivät osoittamaan, että kaikki nämä infektiot tulivat muilta ihmisiltä eivätkä heidän pääkumppaniltaan.

Mitä tämä tarkoittaa minulle?

”Havaitsematon yhtä suuri kuin siirtämätön” on ollut elämää muuttava havainto monille HIV-potilaille. Se tarkoittaa, että jos saat tehokasta hoitoa havaitsemattomalla viruskuormalla, sinun ei tarvitse huolehtia HIV: n siirtymisestä sukupuolen kautta, vaikka et käyttäisikään kondomia.

Tämä on auttanut monia asuvia ihmisiä HIV-potilailla on enemmän tyydyttävää sukupuolielämää ja vähemmän ahdistusta sukupuolen ympärillä.

Tieto siitä, että ”havaitsematon on yhtä suuri kuin siirtymätön”, on erityisen hyödyllistä lapsille, jotka haluavat saada lapsen. Pariskunnat, joissa yhdellä henkilöllä on havaitsematon HIV ja toisella HIV-negatiivinen, voivat olla suojaamattomia sukupuolta tulla raskaaksi.

Hiv-laki ei kuitenkaan välttämättä ole saavuttanut tiedettä. Joissakin maissa kondomiton seksi ilmoittamatta HIV-statusasi on rikos riippumatta HIV: n leviämisen todennäköisyydestä. Lisätietoja tietyistä maista on sivullamme kriminalisointilakeja ympäri maailmaa.

”Niin kauan kuin viruspakettisi on havaitsematon, mahdollisuutesi ohittaa HIV: n suhteen seksikumppanille on nolla. ”

Kuinka selitän tämän seksikumppanille?

Jos sinulla on seksuaalista kumppaneille, jotka eivät elä HIV: llä, U = U: n selittäminen heille on todennäköisesti molempia osapuolia hyödyttävää. Jos olet aiemmin luottanut muihin keinoihin estää HIV: n leviäminen (kuten kondomien tai PrEP: n käyttö), voit yhdessä päättää, etteivät nämä menetelmät ole enää tarpeen U = U: n vuoksi.

Se voi viedä jonkin aikaa jotta HIV-negatiivinen kumppani hyväksyisi U = U-viestin ja luottaisi siihen ainoana menetelmänä HIV: n estämiseksi. Jotkut HIV-negatiiviset ihmiset voivat hylätä viestin tai kieltää sen paikkansapitävyyden. Voi olla hyödyllistä ohjata kumppanisi tietolähteisiin, jotka selittävät U = U: n tarkkuuden ja merkityksen. NAM on myös tuottanut sivun ihmisille, joilla ei ole HIV: tä, auttamaan heitä ymmärtämään havaitsemattoman viruskuormituksen vaikutukset HIV-tartuntaan.

Toinen vaihtoehto voi olla, että kumppanisi kuulee U = U: sta terveydenhuollon työntekijä tai muu luotettava lähde.

Huolimatta näiden tietojen jakamisesta jotkut ihmiset eivät välttämättä hyväksy sitä, että U = U. Tällaisessa tilanteessa on tärkeää löytää tasapaino kumppaneillesi tarjottavan tiedon ja itsestäsi huolehtimisen välillä.

Vaikka olisitkin havaitsematon, voit varmistaa, ettet tartu HIV-infektioon. seksikumppaneilla voi olla myös muita seksikumppaneita, ja heidän on tärkeää olla tietoinen siitä, kuinka he voisivat tarttua HIV: hen suhteesi ulkopuolella, mahdollisesti sellaisen henkilön toimesta, joka ei tiedä olevansa HIV.Näissä tapauksissa ehkäisymenetelmät, kuten kondomit tai PrEP, voivat silti olla järkevimpiä HIV-negatiivisille henkilöille.

Monien ihmisten on vaikea puhua seksistä, jopa lähimmän henkilön kanssa. niitä. Jos näin on, haluat ehkä keskustella huolestasi jonkun kanssa HIV-klinikallasi, seksuaaliterveysklinikallasi tai tukiorganisaatiollasi. Tämä voi auttaa sinua selventämään ajatuksiasi ja sanomiasi.

Entä sukupuoliteitse tarttuvat infektiot?

On tärkeää muistaa, että vaikka HIV-hoito suojaa kumppaneitasi HIV: ltäsi, se ei suojaa heitä tai sinua muilta sukupuoliteitse tarttuvilta infektioilta. Tästä syystä suositellaan säännöllisiä seksuaaliterveystarkastuksia. Kondomien käyttö auttaa ehkäisemään sukupuolitauteja.

Toinen huolenaihe on, voisiko sukupuolitaudin käyttö lisätä viruskuormaa. Näin käy HIV-potilailla, jotka eivät saa hoitoa: esimerkiksi kuppa voi kaksinkertaistaa viruksen määrän. HIV-negatiiviset kumppanit saavat myös todennäköisemmin HIV: n, jos heillä on sukupuolitauti.

Mutta näin ei ole HIV-hoitoa saavilla ihmisillä, joilla on havaitsematon viruskuorma. PARTNER- ja Opposites Attract -tutkimuksissa ei ollut yhtään HIV-tartuntaa, vaikka monilla ihmisillä oli sukupuolitauteja.

Jos pidät HIV-hoitoa hyvin kiinni, STI: n tarttuminen ei nosta viruskuormaa ”havaitsemattomasta”. ”havaittavaksi”. Tehokas hoito estää HIV: n seksuaalisen leviämisen, vaikka läsnä olisikin muita sukupuolitauteja.

Jos minulla on viruskuormitus, voinko siirtää HIV: n?

Ihmiset, joilla ei ole havaittavaa virusta kuormitus kokee toisinaan viruspainossaan ns. Heidän viruksen määrä kasvaa havaitsemattomasta matalaan, mutta havaittavaan tasoon, ennen kuin siitä tulee seuraavassa testissä uudelleen.

Esimerkiksi viruspitoisuutesi voi väliaikaisesti nousta 60 kopioon / ml tai 150 kopioon / ml. Tämän ei pitäisi aiheuttaa huolta.

Muista, että PARTNER- ja Opposites Attract -tutkimuksissa ”havaitsematon” määriteltiin alle 200 kopiosta / ml. Nämä tutkimukset osoittivat, että tartunta ei tapahdu tämän tason alapuolella.

Blip voi kuitenkin viitata ongelmaan, jos se tapahtuu suunnilleen samaan aikaan kuin unohtunut tai myöhäinen lääkitysannos tai jos viruspainosi pysyy yli havaittavissa kahdessa peräkkäisessä testissä.

Eikö siemennesteen, emättimen nesteiden tai peräsuolen viruskuormitus ole tärkeämpää kuin veren virustaakka?

Viruksen ja veren ja muiden kehon nesteiden määrä on yleensä hyvin samanlainen – jos veressäsi olevaa HIV: tä ei voida havaita, sitä ei todennäköisesti voida havaita muualla. Toisinaan ihmisillä on havaitsematon HIV-infektio veressä ja heillä on alhainen HIV-taso muissa kehon nesteissä, mutta hyvin harvoin tarttuvilla tasoilla.

Toimiiko HIV-hoito aina?

Noin joka kuudes ihminen ensimmäisellä HIV-hoito-ohjelmallaan joko ei koskaan ole havaitsematonta viruskuormaa, tai heidän hoidonsa lakkaa toimimasta ensimmäisenä vuonna. Toisen hoitovuoden aikana mahdollisuutesi hoidon lopettamisesta on noin yksi kahdestakymmenestä, ja se vähenee edelleen seuraavan vuosikymmenen aikana noin viidennekseen mahdollisuuteen epäonnistua yhdessä vuodessa.

Joten mitä kauemmin olet ollut tietyllä HIV-hoidolla, sitä vähemmän todennäköistä on, että se lakkaa toimimasta. Lähes jokainen, joka siirtyy toiseen tai kolmanteen hoito-ohjelmaan, vähentää viruspitoisuuttaan huomaamattomalle tasolle.

Jos jonkun hoito ei johda viruskuormituksen havaitsemattomuuteen, se johtuu yleensä siitä, että heillä on vaikeuksia hoitonsa aikana. ohjeiden mukaan, ts. he eivät ota kaikkia pillereitään oikeaan aikaan ilman annosten puuttumista. Joskus lääkeannoksen puuttuminen ei todennäköisesti aiheuta viruskuormitusta havaittavissa uudelleen, mutta usein puuttuvat annokset voivat johtaa havaittavaan viruskuormitukseen, ja sitä tulisi välttää.

Jos sinulla on vaikeuksia tarttua hoitoon. , keskustele lääkärisi kanssa, ja he saattavat löytää sinulle sopivan lääkeyhdistelmän.

Koskeeko U = U kaikkia sukupuolityyppejä?

Viruksen kuormitusta ei voida havaita. estää sinua tarttumasta HIV: hen suuseksissä, emättimen seksiä ja anaaliseksissä. Kondomia ei tarvita HIV: n leviämisen estämiseksi, kun viruksen kuormitusta ei voida havaita.

Koskeeko U = U HIV: n ei-seksuaalista leviämistä?

Tällä sivulla on tietoa HIV-tartunnasta sukupuoli.

Mutta havaitsematon viruskuormitus on ratkaisevan tärkeää myös raskauden ja syntymän kannalta. Jos sinulla on havaitsematon viruskuormitus raskauden aikana, HIV: n tarttumisvaara vauvallesi on vain 0,1% eli yksi tuhannesta.

Imetyksen aikana havaitsematon viruskuorma vähentää huomattavasti tartunnan riskiä. HIV: n välittäminen, vaikka se ei poista tätä mahdollisuutta kokonaan. Isossa-Britanniassa ja muissa maissa, joissa on saatavilla puhdasta vettä ja sterilointilaitteita, pullon ruokinta maitomaidolla on turvallisin tapa ruokkia vauvaa.

Jos käytät injektiolääkkeitä ja jaat neuloja tai muita laitteita, HIV-hoito ja havaitsematon viruskuormitus vähentävät huomattavasti HIV: n tarttumisen riskiä, mutta emme tiedä kuinka paljon.