Johdanto
Tartuntatauteja levittävät joko bakteeri- tai virustekijät, ja niitä esiintyy jatkuvasti yhteiskunnassa. Yleensä tartunnan saaneita tapauksia esiintyy alle odotetun kynnysarvonA, mutta silloin tällöin voi esiintyä taudinpurkausta, uutta kantaa tai uutta tautia, jolla on merkittävä vaikutus joko paikallisella tai maailmanlaajuisella tasolla. Uusien tapausten leviäminen ja määrä voidaan luokitella seuraavasti:
- Endeminen – kuvaa tautia, joka esiintyy pysyvästi alueella tai väestössä
- Epidemia – on taudinpurkaus, joka vaikuttaa monet ihmiset kerralla ja voivat levitä yhden tai useamman yhteisön kautta.
- Pandemia – termiä käytetään kuvaamaan epidemiaa, kun leviäminen on maailmanlaajuista.
Endeminen
Endeminen on johdettu kreikan en merkityksestä ihmisissä ja demoissa. Sitä käytetään kuvaamaan tautia, jota esiintyy suunnilleen tasaisella tasolla yhteiskunnassa tai maassa. Jokaisessa maassa voi olla ainutlaatuinen sairaus, esimerkiksi
- Karibian dengue-lammasta esiintyy edelleen Aedes aegypti -hyttysen hävittämisen epäonnistumisen vuoksi (katso kuva R). Dengue-tauti ilmestyi ensimmäisen kerran Amerikassa ja Karibialla, ja Pan-Amerikan terveysjärjestön (PAHO) avustuksella 1950- ja 1960-luvuilla Amerikka pystyi suurelta osin poistamaan Aedes Aegyptin läsnäolon käytännöllisesti katsoen poistamalla Dengue-taudin. Epäonnistuminen hävittämään sen läsnäoloa Karibialla johti leviämisen jatkumiseen koko alueella, ja viime aikoina se on löytänyt tiensä takaisin Amerikkaan aiheuttaen useita epidemioita.
- Varicella, joka tunnetaan yleisemmin vesirokkoina Isossa-Britanniassa. Se on yleisempää alle 10-vuotiailla lapsilla, joilla on usein vain lieviä oireita ja altistumisen jälkeen kehittyy luonnollinen immuniteetti virukselle. Vaikka rokotetta on saatavilla, sitä tarjotaan vain heille, joiden katsotaan olevan haavoittuvia.
- Malaria on toinen tartuntatauti, joka on endeemistä Afrikalle; koulutuksen ja maakohtaisten strategioiden toteuttamisen kautta malarian tapaukset ovat nyt laskussa (katso video alla)
Epidemia
Epidemia on johdettu kreikkalaisesta epi-merkityksestä tai sen yläpuolella ja demos-merkityksestä ihmisiä. Sitä käytetään kuvaamaan tilannetta, jossa tauti leviää nopeasti suuri määrä ihmisiä tietyssä väestössä lyhyessä ajassa.
Termiä epidemia ei käytetä vain tartuntatautien yhteydessä. Sitä käytetään myös kaikissa tilanteissa, jotka johtavat terveysriskien haitalliseen kasvuun yhteiskunnassa. esimerkiksi.
- Lihavuuden lisääntyminen maailmanlaajuisesti (usein sitä kutsutaan ”liikalihavuusepidemiaksi”). Viimeisten kolmen vuosikymmenen aikana Yhdysvalloissa on kasvanut niiden ihmisten määrä, joiden BMI on suositeltua keskimääräistä korkeampi.
Kun termiä epidemia käytetään tartuntatautien yhteydessä, se johtuu tapausten äkillisestä lisääntymisestä, joka johtuu yleensä uudesta tartuntataudista tai olemassa olevan taudinaiheuttajan muutoksesta, esimerkiksi:
- Isäntä, joka liikkuu isäntäpopulaatioiden välillä, esimerkiksi siirtyy eläimistä ihmisiin (zoonoottiset sairaudet)
- Tartuntatautien geneettinen muutos (mutaatio), esim. bakteerit, virus sienet tai loiset
- Uusien taudinaiheuttajien tuominen isäntäpopulaatioon
Epidemiat voivat seurata ennustettavissa olevia malleja, ja näitä suuntauksia käytetään usein seuraamaan, ennustamaan ja hallitsemaan taudin leviämistä infektio. Tyypillinen esimerkki tästä on kausivaihtelu.
pandemia
Pandemia on johdettu kreikkalaisesta pan-merkistä, joka tarkoittaa kaikkia ja demoja, jotka tarkoittavat ihmisiä, ja sitä käytetään kuvaamaan tarttuvan tarttuvan / tarttuvan taudin nopeaa leviämistä useilla mantereilla tai maailmanlaajuisesti. Kun epidemia muuttuu maailmanlaajuiseksi ja koskee suurta osaa väestöstä, se tunnetaan pandemiana. Termejä pandemia ja epidemia käytetään kuvaamaan taudin leviämisen nopeutta ja etäisyyttä eikä taudin vakavuutta. Pandemian merkittävät piirteet on lueteltu alla:
- Vaikuttaa laajempaan, usein maailmanlaajuiseen maantieteelliseen alueeseen
- Tartuttaa hyvin suuren määrän ihmisiä
- Usein aiheuttama uusi virus tai uusi viruskanta, joka on ollut lepotilassa monta vuotta.
- Leviää nopeasti ihmisillä, koska immuniteettia on vain vähän tai ei lainkaan.
- Voi aiheuttaa suuren määrän kuolemia
- Koska on tarpeen hallita ihmisen leviämistä taudissa esiintyy usein sosiaalisia häiriöitä, levottomuutta ja taloudellisia menetyksiä.
Epidemian kärjistyminen pandemiaksi
Maailman terveysjärjestö (WHO) julistaa pandemian, kun tauti on osoittanut eksponentiaalista kasvua – dramaattisesti kasvava kasvuvauhti, joka päivä osoittaa paljon enemmän tapauksia kuin edellinen päivä. Nykyinen esimerkki tästä on koronavirustauti (COVID-19). 31. joulukuuta 2019 WHO: lle ilmoitettiin joukko tuntemattomasta syystä johtuvaa keuhkokuumeita Wuhanin kaupungissa Hubein maakunnassa Kiinassa. Tämä tunnistettiin myöhemmin uudeksi virukseksi tammikuussa 2020, ja seuraavien kuukausien aikana tapausten määrä jatkoi kasvuaan, mutta niitä ei ollut Kiinassa ja ne kasvoivat räjähdysmäisesti maailmanlaajuisesti. Tapausten nopean maailmanlaajuisen nousun takia tämä julistettiin pandemiaksi 11. maaliskuuta, ja maailmanlaajuisesti WHO: lle on ilmoitettu 67780361 vahvistettua COVID-19 -tapausta, mukaan lukien 1 551 214 kuolemaa. s
Pandemian vaiheet
WHO on tunnistanut kuusi vaihetta, joita se seuraa ennen pandemian julistamista. Vaihe 1 edustaa vähäistä riskiä ja vaihe 6 on täysin puhjennut pandemia. Näet vaiheet alla:
- Vaihe 1 – virusta havaitaan eläimillä, mutta sen ei ole osoitettu aiheuttavan infektioita ihmiset
- Vaihe 2 – tunnettu eläinvirus on aiheuttanut infektion ihmisillä
- Vaihe 3 – hajautettu tai yksittäinen ihmisissä esiintyvien tapausten tai pienten klustereiden esiintyvyys; mahdolliset tartunnat ihmisiltä ihmisille, mutta eivät tasolla, joka aiheuttaisi yhteisötason taudinpurkauksia
- Vaihe 4 – tartunta ihmisiltä ihmisille taajuudella, joka aiheuttaa taudinpurkauksen yhteisöissä
- Vaihe 5 – taudin leviäminen ihmisten välillä on nyt ilmeistä useammassa kuin yhdessä maassa
- Vaihe 6 – yhteisötason taudinpurkaukset ovat ainakin yhdessä muussa maassa kuin vaiheessa 5.
Kun vaihe 6 on saavutettu, valmistaudutaan maailmanlaajuiseen pandemiaan. Jokaisessa vaiheessa on luettelo toimista, joita on noudatettava avoimuuden ja terveydenhuollon organisaatioiden ja yleisön kouluttamisen helpottamiseksi. Seuraavassa taulukossa kuvataan nämä toimet.
pandemian estäminen
On tärkeää yrittää estää epidemian kehittyminen pandemiaksi. Tämä vaatii järjestöjä ja maita toimimaan aikaisin ja valmistautumaan. Joukko politiikkoja, joilla yritetään rajoittaa tartuntatautien leviämistä alkuperäisten yksittäistapausten ja pienten tartuntaryhmien ulkopuolella, kutsutaan pidätykseksi. On olemassa useita toimenpiteitä, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi virusten torjunnassa ja eristämisessä:
- Valvonta – rajavalvonnan soveltaminen yksilöiden liikkumisen rajoittamiseksi tai estämiseksi kärsineille alueille ja sieltä pois
- Tunnista tapaukset – kouluta yleisöä oireista ja riskitekijöistä, tarjoa helppo pääsy testaukseen, merkitse potentiaaliset tapaukset kaikilla terveydenhuollon kohtaamisilla, seuraa kontakteja tartunnan saaneiden henkilöiden kanssa
- Jäljitä kontakteja – työvoimavaltainen prosessi, joka seuraa tartunnan saaneen henkilön liikkeet tartunnan hetkestä lähtien kaikkien potentiaalisesti tartunnan saaneiden yksilöimiseksi.
- Karanteeni – erota tartunnasta epäilty henkilö kontaktista muihin tietyn ajanjakson ajan, joka kattaa ajanjakson taudin inkubaatio
- Eristä – erota tartunnan saaneeksi tunnistettu henkilö kosketuksesta muiden kanssa
- Suojaa – käytä sopivia laitteita terveydenhuollon ammattilaisten suojaamiseen, jotka eivät voi välttää tartuntaa tahdikkuus tartunnan saaneiden ihmisten kanssa.
Yhteenveto Tomas Pueyo sanoin: ”rajoittaa nopeasti saapuvia ihmisiä, tunnistaa sairaat, eristää heidät välittömästi, käyttää raskaita suojavarusteita terveydenhuollon työntekijöidensä suojelemiseksi, seuraa kaikkia heidän ota yhteys karanteeniin … ”
Pandemian hallinta
Pandemian tunnistamisen jälkeen on elintärkeää ryhtyä asianmukaisiin toimiin viruksen hillitsemiseksi, hallitsemiseksi ja leviämisen vähentämiseksi. Tärkein viesti tässä vaiheessa on vähentää lähetysnopeutta – yksittäisten tartunnan saaneiden yksilöiden lukumäärää. Jos keskimäärin väestössä siirtonopeus on suurempi kuin yksi, tapausten määrä kasvaa edelleen. Toimenpiteet, jotka vähentävät siirtonopeuden alle yhteen, johtavat infektioiden kokonaismäärän vähenemiseen.
Kun väestössä esiintyy merkittävää infektiotasoa, tämän leviämisasteen vähentämisestä tulee elintärkeää. Siirtonopeuden alentamiseen tähtääviä toimia kutsutaan lieventämiseksi, ja niihin voi sisältyä:
- Sosiaalinen etäisyys (tapahtumien peruuttaminen, oppilaitosten sulkeminen, työ kotoa jne.))
- Yleisön kouluttaminen – sellaisten toimien edistämiseksi kuin käsinpesu ja ryhmien välttäminen.
- Taloudelliset toimenpiteet – helpottamaan yksilöitä ja yrityksiä ja lisäämään sosiaaliseen etäisyydestä johtuvaa noudattamista politiikat
Kaikkien näiden toimenpiteiden tarkoituksena on rajoittaa infektioille altistuvaa väestöä ja vähentää niiden välistä siirtonopeutta. Tämä johtaa tapausten käyrän tasaantumiseen ajan myötä (katso alla olevat kuvat) ja vähentää siten lääketieteellistä hoitoa tarvitsevien tapausten määrän huippua. Tämä ylläpitää terveydenhuoltojärjestelmän kykyä tarjota laadukasta hoitoa kärsineille ja vähentää kuolleisuutta mahdollisimman paljon. Mitä suurempi stressi terveydenhuoltojärjestelmään on, sitä korkeampi todennäköinen kuolleisuusaste on, koska resurssit eivät kykene vastaamaan kysyntään ja terveydenhuollon työntekijät ylittävät kykynsä tarjota hoitoa. Käyrän tasoittaminen pidentää myös epidemian aikaskaalaa siten, että mitä tahansa potentiaalista rokotetta voidaan jossain vaiheessa käyttää immuniteetin nopeaan lisäämiseen populaatiossa.
- 1.0 1.1 Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriö. Epidemiologian periaatteet kansanterveyden käytännössä Kolmas painos Johdatus sovellettuun epidemiologiaan ja biostatistiikkaan. Pääsy 15. maaliskuuta 2020
- 2.0 2.1 Brandling-Bennett AD, Penheiro F.Tartuntataudit Latinalaisessa Amerikassa ja Karibialla: Ovatko ne todella nousemassa ja lisääntymässä? Uusia tartuntatauteja. 1996 tammikuu; 2 (1): 59.
- Vesirokkorokotteen yleiskatsaus. NHS: n verkkosivusto. Pääsy 15. maaliskuuta 2020
- WHO: Globaali malarian kehitys ja haasteet vuonna 2016. Saatavilla osoitteesta: https://youtu.be/x74I-4BZnRo. Pääsy 15. maaliskuuta 2020
- Mitchell NS, Catenacci VA, Wyatt HR, Hill JO. Liikalihavuus: yleiskatsaus epidemiaan. Psykiatriset klinikat. 2011 1. joulukuuta; 34 (4): 717-32.
- engering A, Hogerwerf L, Slingenbergh J. Uusien mikrobien & infektiot. 2013 1. tammikuuta; 2 (1): 1–7.
- Kansalliset terveyslaitokset. Ymmärtäminen uusia ja uusia tartuntatauteja. Biotieteiden opetussuunnitelma. NIH: n opetussuunnitelma. Kansalliset terveyslaitokset, Bethesda, MD. 2007.
- Epidemiat, taudinpurkaukset ja pandemiat. https://youtu.be/CUl87kYHT3I. Pääsy 15. maaliskuuta 2020
- WHO julistaa koronaviruksen puhkeamisen pandemiaksi. STAT-uutiset. Käytetty 15. maaliskuuta 2020
- WHO WHO: n koronavirustaudin (COVID-19) hallintapaneeli Saatavilla osoitteesta: https://covid19.who.int/ (viimeksi käytetty 10.12.2020)
- Maailman terveysjärjestö. Pandemiainfluenssavalmius ja reaktio: WHO: n ohjeasiakirja. Geneve: Maailman terveysjärjestö; 2009.
- Wang CJ, Ng CY, Brook RH. Vastaus COVID-19: een Taiwanissa: Big Data Analytics, uusi tekniikka ja ennakoiva testaus. JAMA. 2020 3. maaliskuuta.
- Tomas Peuyo, koronavirus: miksi sinun on toimittava nyt, poliitikot, yhteisön johtajat ja yritysjohtajat: mitä sinun pitäisi tehdä ja milloin?, Keskitaso, 10. maaliskuuta 2020 (katsottu 16. maaliskuuta 2020) https://medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-act-today-or-people-will-die-f4d3d9cd99ca