Tässä artikkelissa selitetään ihmiskehon dermatomeja ja myotomeja mukana toimitetulla dermatomikartalla. Myotomien ja dermatomien tutkiminen on tärkeä osa perusteellista neurologista tutkimusta, varsinkin kun potilaalla on selkäydinvamma.
Embryologia
Sekä dermatomit että myotomit johtuvat somiteista, jotka ovat alkion rungon jakautumia. Somitit ovat pariliitoksia, jotka kulkevat kefalokaudaalisesti (kehon pään ja varren akselia pitkin).
Kehittyvässä ihmisen alkiossa somiitit muodostavat dermatomeja ja myotomeja sekä jänteitä, rustoja ja sklerotomeja (jotka muodostavat luun ).
Dermatomit
Dermatomi on ihoalue, jonka toimittaa yksi selkäydinhermo.
Jos kuvitelet ihmiskehon kartaksi, kukin dermatomi edustaa ihoaluetta, jolle tietty hermojuuri on antanut tuntemuksen.
On tärkeää pitää mielessä, että pään dermatomeja tuottavat kolmoishermon oksat V1, V2 ja V3.
Aistia arvioitaessa on vältettävä dermatomisten rajojen lähellä olevia alueita väärinkäsitysten riskin minimoimiseksi. Alla olevat luettelot kuvaavat paikkoja, joita voidaan käyttää pään, yläraajan, vartalon ja alaraajojen dermatomien arviointiin.1 Olemme myös sisällyttäneet valikoiman dermatomakarttoja osoittamaan ihon alueen, jonka dermatoomat peittävät.
Pään dermatoomat
Kolmoishermo (CN V)
- V1: oftalminen haara – otsan sivusuunnassa
- V2: yläleuan haara – poski
- V3: alaleuan haara – alaleuka (vältä alaleuan kulmaa, koska sen tarjoaa C2 / C3)
Muu
- C2: 1-2 cm sivusuunnassa niskakyhmyn ulkonemasta
- C3: supraklavikulaarinen kolo keskiklavikulaariviivalla.
Ylärajan dermatomit
- C4: akromioklavikulaarisen nivelen yli.
- C5: sivusuunnassa deltalihaksen alareunasta (tunnetaan nimellä ”rykmenttimerkki”).
- C6: peukalon kämmenpuoli.
- C7: keskisormen kämmenpuoli .
- C8: pienen sormen kämmenpuoli.
- T1: mediaalinen aspekti antecubital fossa, proksimaalinen olkaluun mediaalisen epikondyylin kohdalla.
vartalon dermatomit
- T2: kainalon kärki.
- T3: leikkauspiste keskiklavikulaarisen viivan ja kolmannen kylkiluun välinen tila.
- T4: keskiklavikulaarisen viivan ja neljäs kylkiluiden välinen tila nännien tasolla.
- T5: keskiklavikulaarisen viivan ja viidennen välisen ruudun leikkauspiste, vaakasuorassa keskellä nännipinnan ja niphoidiprosessin tasoa.
- T6: keskiklavulaarisen viivan ja xiphoid-prosessin vaakasuoran tason leikkauspiste.
- T7: keskiklavikulaarisen viivan ja vaakatason leikkauspiste neljänneksellä tason välisestä etäisyydestä xiphoid-prosessin ja navan tason korkeus.
- T8: keskiklavikulaarisen viivan ja vaakatason leikkauspiste puolittamalla xiphoid-prosessin tason ja navan tason välinen etäisyys.
- T9: keskiklavulaarisen viivan ja vaakatason leikkauspiste kolmella neljäsosalla xiphoid-prosessin tason ja navan tason välisestä etäisyydestä.
- T10: leikkauspiste keskiklavulaarisen viivan kohdalla umbi vaakasuoralla tasolla licus.
- T11: keskiklavikulaarisen viivan leikkaus vaakasuoralla tasolla navan ja nivelsiteiden välissä.
- T12: keskiklavulaarisen linjan ja nivelsidoksen keskipiste.
Alaraajan dermatomit
- L1: nivus alue ja reiden keskimmäinen yläosa.
- L2: reiden etuosan keski- ja sivupinta.
- L3: reisiluun mediaalinen epikondyyli.
- L4: mediaalinen malleolus.
- L5: jalan selkä kolmannen metatarsophalangeal-nivelen kohdalla.
- S1: calcaneuksen sivusuunnassa.
- S2: popliteaalisen syvennyksen keskipisteessä.
- S3: vaakasuorassa pakaralaajassa (vaakasuora rypytys, jonka muodostaa pakaroiden alaosa ja takareiden yläreisi).
- S4 / 5: perianaalialue.
Jos haluat oppia tuntemuksen arvioimiseksi osana neurologista tutkimusta, katso ylemmän ja alemman neurologisen tutkimuksen oppaat.
Koko kehon dermaattinen kartta
Myotomit
Myotomi on ryhmä lihaksia, joita yksi selkäydinhermo innervoi.
Tässä luettelossa kuvataan joitain tärkeitä myotomeja Ve juuret ja niihin liittyvien lihasten tuottamat toimet:
- C4: olkapää kohauttaa olkapäitään
- C5: olkapään sieppaus ja ulkoinen kiertyminen; kyynärpään taivutus
- C6: ranteen jatke
- C7: kyynärpään pidennys ja ranteen taipuminen
- C8: peukalon pidennys ja sormen taipuminen
- T1: sormen kaappaaminen
- L2: lonkan taipuminen
- L3: polven jatke
- L4: nilkan dorsiflexia
- L5: ison varpaan pidennys
- S1: nilkan plantarflexion
- S4: virtsarakon ja peräsuolen moottorin syöttö
Lisätietoja myotomien tutkimisesta on Geeky Medicsin ylä- ja alaosien moottoriosissa. raajan neurologisen tutkimuksen oppaat.
Pikselit
Voimme luokitella hermoryhmät plexuksiksi:
- Kohdunkaulan plexus (C1 – C4): innervoi kalvon , olkapäät ja niska.
- Olkavarren paksuus (C5 – T1): innervoi ylemmät raajat.
- Lannerangan-ristiluun plexus (L2 – S1): innervoi alarajat.