Määritelmä
Bronkospasmi on epänormaali supistuminen keuhkoputkien sileä lihas, mikä johtaa hengitysteiden akuuttiin kaventumiseen ja tukkeutumiseen. Yskä, johon liittyy yleistä hengityksen vinkumista, viittaa yleensä tähän tilaan.
Bronkospasmi on astman ja keuhkoputkentulehduksen pääominaisuus.
Kuvaus
Bronkospasmi on keuhkoputkien tilapäinen kaventuminen. (hengitystiet keuhkoihin), jotka johtuvat keuhkoseinän lihasten supistumisesta, keuhkoputken tulehduksesta tai molempien yhdistelmästä.
Tätä supistumista ja rentoutumista hallitsee autonominen hermosto. Supistuminen voi johtua myös aineiden vapautumisesta allergisen reaktion aikana.
Yleisin bronkospasmin syy on astma, vaikka muita syitä ovat hengitystieinfektio, krooninen keuhkosairaus (mukaan lukien emfyseema ja krooninen keuhkoputkentulehdus), anafylaktinen sokki tai allerginen reaktio kemikaaleille.
Keuhkoputken lihakset menevät tiukkaan supistumiseen (bronkospasmi), mikä kaventaa keuhkoputken halkaisijaa. Limakalvo turpoaa ja tulehtuu, mikä pienentää edelleen keuhkoputkien halkaisijaa.
Lisäksi keuhkoputkien rauhaset tuottavat liiallisia määriä erittäin tahmeaa limaa, jota on vaikea yskittää ja joka voi muodostaa tulppia keuhkoputkeen estäen edelleen ilman virtaus.
Kun keuhkoputket tukkeutuvat, tarvitaan suurempia paineita ilman työntämiseksi niiden läpi, jotta kehon hapentarve voidaan täyttää. Tämä vaatii huomattavasti suurempaa lihasvoimaa. Hengitys bronkospasmin aikana vaatii enemmän vaivaa kuin normaali hengitys.
Keuhkoputkiin tarttuvat liialliset tahmeat limat ovat erittäin ärsyttäviä ja aiheuttavat usein yskää.
Syyt
Liiallinen keuhkoputkien ärtyneisyys on Astman juuret: Lasten astmakohtaukset voivat johtua useista laukaisijoista:
allergia
Kun vieraita aineita, kuten bakteereja, viruksia tai myrkyllisiä aineita, tulee elimistöön, yksi luonnollinen puolustus on vasta-aineiden – molekyylien muodostuminen h yhdistää vieraiden aineiden kanssa, jotta niistä tulee vaarattomia. Tätä prosessia kutsutaan immuniteetiksi. Allergiset lapset muodostavat suojaavia vasta-aineita aivan kuten normaalit lapset. Allerginen lapsi muodostaa kuitenkin muunlaisia vasta-aineita – jotka suojaamisen sijaan voivat tosiasiallisesti vahingoittaa.
Yleensä ongelmia aiheuttavat eläinten hilse, siitepöly, pölyt, homeet ja elintarvikkeet. Allergeenin hengittäminen aiheuttaa keuhkoputkien supistumisen.
Liikunta
Tämä on hyvin yleinen laukaisija astmaattisten lasten oireille. Tämä voi ilmetä ilmeisenä hengityksen vinkumisena harjoituksen jälkeen tai yksinkertaisesti yskänä.
Tunteet
Psykologinen stressi voi laukaista oireita, mutta astma ei ole psykosomaattinen sairaus.
Ylemmät hengitystieinfektiot
Kun astmaattisella lapsella on ylähengitystieinfektio, astma voi laukaista. Hengitystieinfektiot voivat aiheuttaa ja muuttaa astmaattisia reaktioita. Hengityselinten virussairaudet voivat tuottaa vaikutuksensa aiheuttamalla epiteelivaurioita, tuottamalla spesifisiä immunoglobuliini E (IgE) -vasta-aineita, jotka on suunnattu hengitystie-viruksen antigeenejä vastaan, ja parantamalla välittäjäaineen vapautumista. Antibiootit eivät yleensä ole hyödyllisiä – joko infektion selvittämisessä tai bronkospasmin estämisessä. Kylmän paras hoito on ennaltaehkäisy toistuvalla käsinpesulla.
Ärsyttävät aineet
On olemassa laaja valikoima aineita, jotka ärsyttävät nenää, kurkkua tai keuhkoputkia. Tupakansavu on yksi yleisimmistä, mutta pöly, aerosolisuihkut ja voimakkaat hajut voivat toimia ärsyttäjinä.
Oireet
Yskä on tärkeä oire ja voi olla tärkeämpi. Joillakin astmaattisilla lapsilla, etenkin imeväisillä ja pikkulapsilla, on oire kuin hengityksen vinkuminen. Hengenahdistus ja puristava tunne rinnassa ovat myös hyvin yleisiä.
Diagnoosi
Diagnoosi perustuu kliiniseen tutkimukseen, jossa voi esiintyä hengityksen vinkumista, heikkoa ilmavirtausta ja yleisiä astmakohtauksen merkkejä. . Rintakehän röntgenkuva saattaa näyttää vähän muutosta normaalista.
Hoito
Beeta2-agonistit rentouttavat hengitysteiden sileää lihasta ja voivat moduloida välittäjän vapautumista syöttösoluista ja basofiileistä. Beeta-agonistiset inhalaattorit (keuhkoputkia laajentavat aineet) helpottavat astman oireita rentouttamalla keuhkoputkien seinämiä ympäröiviä lihaksia. Useimmat beeta-agonistilääkkeet ovat reseptilääkkeitä. Yhdysvalloissa myydään muun muassa albuterolia (Proventil, Ventolin), bitolterolia (Tornalate), isoetariinia (Bronkometer), metaproterenolia (Alupent), pirbuterolia (Maxair) ja terbutaliinia (Brethaire).
Tulehduskipulääkkeet, kuten inhaloitavat kortikosteroidit tai kromolyyninatrium, hoitavat taustalla oleva tulehdus, joka aiheuttaa hengitysteiden reaktion ja kapeat beeta-agonistit, hoitavat vain oireita.