Kirjoittaja Kristin Rile
Ikääntyminen hyvin
Vuosikerta 5 nro 4 s. 32
Lääkärin vastaanotolla vierailevalla potilaalla on odotuksia siitä, mitä tapahtuu leikkauksen aikana. Terveydenhuollon henkilöstö tallentaa pituuden, painon ja verenpaineen sekä huomioi elämäntapamuutokset ja nykyiset lääkkeet. Mutta puuttuu komponentti, joka voi antaa tärkeitä potilastietoja.
Tutkimuksen mukaan, jonka johtaja on Christopher Clark, FRCP, PhD, Englannin Peninsula College of Medicine and Dentistry, ja äskettäin The Lancet -lehdessä julkaistun lääkärin ja heidän hoitohenkilökuntansa tulisi mitata verenpaine molemmissa käsivarsissa eikä vain yhden käsivarren nykyisessä standardissa.
Viimeisimpään tutkimukseen sisältyi 20 tutkimusta, joissa tutkittiin systolisen verenpaineen eroja yksilön vasemman ja oikean käden välillä. Jos kahden käsivarren systolisen verenpaineen lukemissa oli ero vähintään 10 mm Hg, se osoitti valtimon tukkeutumisen todennäköisyyden. Tutkimuksen tulokset osoittivat, että 15 mm Hg: n tai suurempi ero liittyi perifeeristen verisuonisairauksien lisääntyneeseen riskiin tai käsivarsien ja jalkojen kapeneviin valtimoihin sekä sydän- ja verisuonitautien kehittymiseen. Samassa tutkimuksessa havaittiin myös lisääntynyt perifeeristen verisuonisairauksien riski, jolle on tunnusomaista ero 10 mm Hg tai suurempi.
Tutkijat havaitsivat, että monilla potilailla, joille oli kehittynyt perifeerinen verisuonitauti, kärsi vähentynyt verenkierto jaloissa. He havaitsivat myös, että aivojen vähentyneen verenkierron riski kasvoi 1,6 kertaa.
Tutkimuksen kirjoittajien mukaan merkittävä verenpaineen ero liittyi 70%: n lisääntyneeseen kuolemaan sydän- ja verisuonitauteihin ja 60%: n lisääntyneeseen riskiin mistä tahansa syystä. Clark ja hänen tiiminsä huomauttivat, että sillä ei ollut merkitystä, kumman käsivarren verenpaine oli korkeampi tai matalampi; ero on se, joka edellyttää lisätutkimuksia.
Kriittinen toimenpide
Koska solisluun alla olevat verisuonet toimittavat verta käsivarsiin, jalkoihin ja aivoihin, jos jossakin niistä esiintyy tukoksia, vakavat terveyskomplikaatiot, kuten aivohalvaus ja sydän- ja verisuonitaudit, voivat johtaa muuten terve potilas. Potilaat, joiden systolinen verenpaine vaihtelee käsivarsien välillä, saattavat kärsiä verisuonisairaudesta, joka voi lisätä kuoleman riskiä.
”Tämä on tärkeää suurelle yleisölle ja perusterveydenhuollon lääkäreille”, William O kertoo. Neill, MD, kardiologian professori ja kliinisten asioiden toimeenpaneva dekaani Miami Millerin yliopiston lääketieteellisessä yliopistossa. ”Perinteisesti useimmat ihmiset vain tarkistavat verenpainetta yhdessä käsivarsissa, mutta jos on eroja, yksi valtimoista on tauti siinä. ”
Erityisesti tupakoitsijoilla ja diabeetikoilla valtimot voivat olla tukossa. ”Jos yksi valtimo on tukkeutunut enemmän kuin toinen, silloin käsivarsien verenpaine on erilainen”, ONeill sanoo. ”Lääkäreiden tulisi jossain vaiheessa tarkistaa aikuisten – etenkin aikuisten tupakoitsijoiden ja diabeetikoiden – verenpaine. molemmat kädet. Jos on eroa, sitä on tutkittava tarkemmin. ”
” Miehillä ja naisilla, joilla on erilainen verenpainetaso, on yli kaksinkertainen todennäköisyys perifeeristen verisuonitautien esiintymiseen ”, sanoo Gregg Fonarow, FACC , FAHA, UCLA: n kardiologian professori ja American Heart Associationin edustaja. Perifeerinen verisuonisairaus on käsivarsien ja jalkojen verta toimittavien valtimoiden kovettuminen tai kaventuminen. ”Heillä on melkein kaksi kertaa todennäköisempi aivoverisuonisairaus, joka vaikuttaa verenkiertoon aivoihin ja voi vaikuttaa aivohalvaukseen. Henkilöillä, joiden verenpaine vaihteli käsivarsien välillä, oli myös suurempi riski kuolla sydän- ja verisuoniongelmiin. ”
Sairaanhoitajat, jotka ottavat potilaan elinvoimaa, valitsevat joskus käsivarren, jolla on helpompi ottaa potilaan verenpaine, kun taas toisinaan he voivat kysyä potilaalta, mitä käsivarsia hän mieluummin käyttää.
”Menin äskettäin lääkärin vastaanotolle, ja sairaanhoitaja kysyi häneltä, minkä käsivarteen hän mieluummin ottaisi verenpaineensa”, kertoo vanhemman naisen hoitaja Melissa Kleva Ocean Cityssä New Jerseyssä. Tämäntyyppinen lääketieteellinen toimenpide on tullut yleiseksi useimmissa sairaaloissa ja yksityisissä käytännöissä, mutta Fonarowin mukaan tällaisella käytöllä voi olla negatiivinen vaikutus potilaan yleiseen terveyteen.
Vaikka American Heart Association suosittelee että lääkärit ja sairaanhoitajat mittaavat molempien käsivarsien verenpainetta jokaiselle potilaalle jokaisen käynnin aikana, on joitain potilaita, joilla on suurempi riski haitallisten terveystapahtumien aiheuttamisesta kuin muilta elämäntavan käytöstä johtuen. ”Vanhemmat aikuiset, tupakoitsijat, diabeetikot ja verenpainetautia sairastavilla on erityisen suuri riski saada verenpaine-ero heidän kahden käsivartensa välillä ”, Fonarow sanoo.Hän huomauttaa, että ylipainoisilla tai liikalihavilla henkilöillä, joilla on korkea kolesteroli, ja niillä, jotka eivät harjoittele säännöllistä liikuntaa, on myös suurempi riski.
Seuranta
”Henkilöillä on merkittävä ero käsivarsien välisessä verenpaineessa tulisi arvioida heidän kardiovaskulaariset riskitekijät. Lisäksi perifeeristen verisuonisairauksien arvioimiseksi voidaan osoittaa muita ei-invasiivisia testejä tai kuvantamistutkimuksia ”, Fonarow sanoo. fyysisiä oireita, joten ilman hiljaista tappajaa ei voida testata potilaan käsivarsien verenpaineen merkittävää eroa, se voi jäädä huomaamatta vuosia. ”Varhainen havaitseminen antaa mahdollisuuden ryhtyä toimenpiteisiin sydänkohtausten, aivohalvausten ja ennenaikaisen sydän- ja verisuonikuoleman todennäköisyyden vähentämiseksi. . Näihin vaiheisiin kuuluu tupakoinnin lopettaminen tai lääkkeet verenpaineen normalisoimiseksi tai huonon kolesterolitason alentamiseksi ”, Fonarow sanoo.
Perifeeriset verisuonisairaudet ovat estettävissä ja hoidettavissa asianmukaisella tietämyksellä ja toimenpiteillä terveellisempään elämäntapaan. Säännöllinen harjoittelu; vuosittaiset tarkastukset, mukaan lukien verenpainelukemat molemmista käsivarsista; elää savutonta elämäntapaa; ja tietoisen silmän pitäminen kolesterolitasoissa voi vähentää merkittävästi perifeeristen verisuonisairauksien sekä sydän- ja verisuonitautien kehittymisen riskiä.
Amerikkalaisen sydänliiton, Maailman terveysjärjestön, Kansainvälisen hypertensioyhdistyksen ohjeiden ja Euroopan hypertensioyhdistyksen lisäksi kaikki suosittelevat molempien käsivarsien verenpaineen mittaamista potilaan alkuperäisessä arvioinnissa.
– Kristin Rile on toimittajaharjoittelu Great Valley Publishing Company -yrityksessä.