Blogit

Kissan lymfooman diagnoosi ja hoito

Lymfooma on syöpä tietyn valkosolun, jota kutsutaan lymfosyytiksi. Lymfosyytit ovat tärkeimmät imusolmukkeissa olevat solut. Imusolmuketta löytyy verestä ja kudoksista koko kehossa; se on verisuonten ja solmujen verkosto, jonka kautta vieraita proteiineja ja tauti-organismeja kiertää. Lymfosyyteillä on useita rooleja immuunijärjestelmässä, mukaan lukien vasta-aineiden ja muiden infektioita ja tauteja torjuvien aineiden tuotanto.

Lymfooman myötä syöpäsolut tunkeutuvat ja tuhoavat normaaleja kudoksia. Kissoilla lymfoomasolut (kuten lymfosyytit) voivat kasvaa missä tahansa kehossa, mutta on tiettyjä paikkoja, joihin lymfooma vaikuttaa yleisemmin kuin muut (kuten ruoansulatuskanava, välikarsina ja imusolmukkeet). Taudin edetessä lymfooma voi vaikuttaa muihin kehon elimiin. Yleisen huonovointisuuden merkit (ts. Letargia, vähentynyt ruokahalu, oksentelu ja ripuli) etenevät ja lopulta johtavat kuolemaan.

Diagnoosi

Lymfoomaa sairastavalla kissalla voi olla vain hyvin epämääräisiä ongelmia. Ruokahalun asteittainen puute, uneliaisuus ja laihtuminen ovat yleisimpiä. Riippuen siitä, mihin elimiin se vaikuttaa, muita oireita, kuten kroonista ripulia, oksentelua ja hengitysvaikeuksia, voi esiintyä. Monet sairaudet voivat aiheuttaa samanlaisia oireita, ja kuten minkä tahansa ongelmankin, diagnoosin tulisi perustua eläinlääkärin tutkimukseen ja asianmukaisiin testeihin.

Kissojen lymfooman diagnoosi perustuu sarjaan havaintoja ja testejä. Fyysinen tentti voi paljastaa imusolmukkeiden tai maha-suolikanavan turvotuksia. Diagnostinen kuvantaminen voi näyttää kasvaimia tai turvotuksia muissa sisäelimissä. Kissan leukemiaviruksen (FeLV) ja kissan immuunikatovirus (FIV) testaus saattaa paljastaa, että kissa on positiivinen jollekin näistä sairauksista, mikä lisää todennäköisyyttä, että heillä voi olla kissan lymfooma. Kemian paneeli ja täydellinen verenkuva (CBC) voivat paljastaa erityisen elimen osallistumisen. Hienot neula-aspiraatit tai koepalat ovat usein diagnostisia kissan lymfoomalle. Joissakin tapauksissa leikkausta voidaan suositella diagnoosin vahvistamiseksi ja mahdolliseksi alkuvaiheen hoidoksi.

Kissa-lymfooman muodot

Kissa-lymfoomalla on useita eri muotoja. Kaikissa muodoissa kasvaimet koostuvat imukudoksen epänormaalista lisääntymisestä. Koska lymfosyyttejä ja imukudosta löytyy koko kehosta, lymfooma voi esiintyä melkein missä tahansa ja vaikuttaa moniin elimiin. Lymfooma esiintyy kuitenkin yleisimmin kolmessa kehon osassa. Sijainti liittyy usein lymfooman syihin ja vaikuttaa oireisiin, hoitoon ja ennusteeseen.

• Monikeskisessä muodossa on yleensä useita imusolmukkeita ja mahdollisesti useita elimiä. Tämä muoto liittyy läheisemmin kissan leukemiaan eikä ennuste ole yhtä hyvä, jos kissa on kissan leukemia positiivinen.
• Välikarsinan muoto on historiallisesti liittynyt myös kissan leukemiaan, vaikka viime aikoina näemme enemmän kissoja tämän tyyppisen lymfooman kanssa, jolla ei ole kissan leukemiaa. Tämä muoto esiintyy rintaontelossa ja vaikuttaa kateenkorvaan ja siihen liittyviin imusolmukkeisiin.
• Ruuansulatuskanavan muoto vaikuttaa ruoansulatuskanavaan ja ympäröiviin imusolmukkeisiin. Tämä muoto liittyy vähiten todennäköisesti kissan leukemiaan. Ruuansulatuskanavan (suoliston) lymfooma on kissojen yleisin lymfooman muoto. Keskimääräinen potilas on vanhempi kissa (9-13-vuotiaat), jolla on aiemmin ollut oksentelua, ripulia, laihtumista, ruokahaluttomuutta tai mitä tahansa edellä mainittujen yhdistelmää.

Sen lisäksi, että kehossa on erilaisia lymfooma voidaan luokitella sen solutyypin mukaan, josta se koostuu. Yleensä lymfoomaa on kahta päätyyppiä:

• korkealaatuinen (tai suurisoluinen) lymfooma
• matala-asteinen (tai pienisoluinen) lymfooma

Nämä kaksi lymfoomatyyppiä vaihtelevat käyttäytymisessä, joten lopullinen diagnoosi vaikuttaa hoitosuositukseen.

Hoito & Ennuste

Korkean asteen lymfooma

Korkealaatuisen kissan lymfooman hoito koostuu yleensä kemoterapiasta; lääkkeiden yhdistelmä, mukaan lukien L-asparaginaasi, doksorubisiini, syklofosfamidi, vinkristiini ja prednisoni, annetaan useita viikkoja. Hoidon aikana valkosolujen ja punasolujen määrää seurataan tarkasti. Muutamissa yksittäisissä tapauksissa (kun kasvain on paikallinen ja helposti saavutettavissa) voidaan käyttää leikkausta tai sädehoitoa. Varsinainen massa voi kehittyä suoliston lymfooman kanssa tai tuumori voi olla infiltratiivisempi. Todellinen massa voi mahdollisesti aiheuttaa suoliston tukkeutumisen ja johtaa kriisiin, joka on korjattava nopeasti leikkauksella.

Lymfoomaa sairastavien eläinten kemoterapian tavoitteena on saada aikaan täydellinen ”remissio” tappamalla suurin osa. syöpäsoluista.”Remissio” tarkoittaa, että kaikki syövän oireet ovat tilapäisesti kadonneet. Lymfoomaa sairastavilla eläimillä, joilla on täydellinen remissio, voi olla normaaleja tuloksia. Remissiossa olevalla kissalla ei ole merkkejä syöpästä, ja kaikki massat tai kokkareet ovat kadonneet. He syövät, juovat ja juoksevat aivan kuten ennen syöpään sairastumista.

Täydellinen remissio saavutetaan 50-75% kissoista, mutta kissat, jotka saavuttavat vain osittaisen remission, tuntevat olonsa myös paremmaksi omistajien mukaan.

Kissojen keskimääräinen eloonjäämisaste on 6-9 kuukautta, mutta remission pituus riippuu useista tekijöistä. Näitä ovat

• syövän ensisijainen kohta
• Kuinka sairas eläin on hoidon alussa
• kissan leukemiatila: Kissoilla, joiden testi on positiivinen FeLV: n tai FIV: n suhteen, vaste hoitoon on pienempi ja keskimääräinen eloonjäämisaika lyhyempi. hoidetaan.
• Kuinka nopeasti kasvain diagnosoidaan (ja hoidetaan)
• taudin laajuus

osa syöpä er -solut elävät eläimessä täydellisen remission aikana, mutta näiden solujen määrä on liian pieni havaitsemiseksi. Lopulta nämä muutamat solut kasvavat ja syöpä ilmenee jälleen. Kun näin tapahtuu, eläimen sanotaan olevan ”remission ulkopuolella”. Kun lymfooma palaa, remissio voidaan palauttaa useimmille kissoille muuttamalla kemoterapiaprotokolla uudeksi kemoterapialääkkeiden sarjaksi. Lopulta syöpäsolut muuttuvat vastustuskykyisiksi tai herkkä kaikille lääkkeille ja syöpä ei enää reagoi hoitoon. Pieni osa vastanneista kissoista menee täydellisempään remissioon, joka voi kestää 2 vuotta tai kauemmin. Tämä potentiaalinen vaste on rohkaiseva ja on syy siihen, että lymfooman hoito kissoille on niin suositeltavaa.

• Lymfoomaa sairastavien kissojen, joita ei hoideta kemoterapialla, keskimääräinen eloonjäämisaika on 4 viikkoa diagnoosin määrittämisen jälkeen.
• Kissat, joilla on suoliston lymfooman, jota hoidetaan vain prednisonilla, elinajanodote on 60-90 päivää.
• Muiden, useita lääkkeitä käyttävien protokollien avulla saadaan huomattavasti parempia tuloksia.

Muista, että nämä luvut edustavat keskiarvoja. Jokainen kissa on in ja reagoi hoitoon eri tavalla. Termi ”parannuskeino” viittaa kaikkien kasvainjälkien pysyvään poistamiseen siten, että jatkokäsittelyä ei tarvita. Itse asiassa se on pysyvä remission tila. Vaikka tämä onkin mahdollisuus, on rakentavampaa ja realistisempaa keskittyä kasvuun elämänlaatu. Yleensä noin 50-70% kissoista reagoi kemoterapiaan.

On tärkeää ymmärtää, että huolimatta siitä, kuinka kasvain lokalisoituu, massan yksinkertainen poistaminen ei ole parantavaa. Kirurginen poisto ei lisää merkittävästi kemoterapialla saavutettua eloonjäämisaikaa. Lymfooman hoito on harvinaista. Kemoterapia lisää pitkäaikaisen eloonjäämisen mahdollisuutta ja lisää yleensä elämän määrää ja laatua.

Matala-asteinen lymfooma

Matala-asteista (pienisoluista) lymfoomaa esiintyy yleisimmin kissojen ruoansulatuskanavassa (GI) .Heikon asteisen lymfooman käyttäytyminen poikkeaa suurisoluisesta lymfoomasta, koska sillä on enemmän kömpelö kurssi; se kasvaa hitaammin sen hoidossa käytetään muita kemoterapialääkkeitä. Tyypillisesti käytetään suun kautta otettavia kemoterapialääkkeitä (klorambusiili ja prednisoloni). Suurin osa kissoista (85-90%) reagoi hoitoon, mutta saattaa kulua muutama viikko, ennen kuin joillakin kissoilla vastausta alkaa havaita. Eloonjäämisajat matalan asteen lymfoomaa sairastavien kissojen hoidossa ovat keskimäärin 1,5–2 vuotta.

Hoidon sivuvaikutukset (molemmat lymfoomamuodot)

Tarkat lääkkeet ja aikataulu riippuvat siitä, miten aggressiivisesti syöpä käyttäytyy, kuinka sairas eläin on hoidon alkaessa, ja mahdolliset poikkeavuudet elinten toiminnassa (muutokset maksan ja munuaisten toiminnassa ovat erityisen tärkeitä). Osa lääkkeistä annetaan injektiona ja osa suun kautta (tämä voidaan yleensä tehdä kotona).

Myrkyllisyyttä (10% riski) voi esiintyä kemoterapian yhteydessä, mutta se on yleensä lievää. Useimmat kissat sietävät kemoterapiaa hyvin ja niillä on vain vähän sivuvaikutuksia. Eläinlääketieteellinen kemoterapia on suunniteltu pidentämään lemmikin elämää mahdollisimman pitkään säilyttäen samalla hyvä elämänlaatu. Tämän seurauksena ihmisen kemoterapiaan normaalisti liittyvät ei-toivotut sivuvaikutukset ovat eläimillä sekä harvinaisempia että vähemmän vakavia.

Haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia ja ruokahaluttomuutta, havaitaan toisinaan, mutta yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat luuytimet. tukahduttaminen. 1-2%: lla potilaista tämä voi johtaa hengenvaarallisiin infektioihin, jotka vaativat sairaalahoitoa. Vaikka viikset menetetään yleisesti, kemoterapiaa saavilla eläimillä ei ole merkittävää hiustenlähtöä. Valitettavasti ainoa tapa tietää, onko eläimellä huumeiden reaktio, on antaa lääke. Jotkut kissat eivät koskaan sairastu kemoterapian aikana, kun taas toiset ovat erittäin herkkiä lääkkeille.Jos kissallasi on vakava reaktio, hänen saamiaan lääkkeitä tai annoksia voidaan säätää yksilöllisesti hyvän elämänlaadun ylläpitämiseksi.

Omistajana voit auttaa kissasi lymfoomassa katsomalla häntä tai jokaisen hoidon jälkeen. Kemoterapia voi estää kissasi valkosolujen tuotannon ja tehdä hänestä alttiimman infektioille. Nämä infektiot johtuvat yleensä bakteereista, jotka elävät normaalisti suolistossa, hengitysteissä, virtsateissä ja iholla (ei ympäristöstä). Infektion oireita voivat olla ruokahaluttomuus, oksentelu, ripuli, heikentynyt aktiivisuus tai masennus. Soita välittömästi eläinlääkäriisi, jos kissasi sairastuu kemoterapian aikana. Nämä merkit ovat yleensä vain lyhyitä reaktioita lääkkeisiin, mutta nopea hoito voi usein estää vakavampien sivuvaikutusten kehittymisen.

Päätänkö oikein?

syöpähoito on, että tunnet olosi mahdollisimman mukavaksi päätöksessäsi. Ei ole oikeita tai vääriä vastauksia, ja jokainen tilanne on erilainen. Se, mikä sopii yhdelle kissalle ja sen omistajalle, voi olla mahdotonta hyväksyä toiselle perheelle. Jos kemoterapia ei ole vaihtoehto, joko taloudellisesti, logistisesti tai filosofisesti, harkitse voimakkaasti prednisonihoitoa. Tämä voi merkittävästi parantaa elämänlaatua, on halpaa, sillä on vain vähän merkittäviä sivuvaikutuksia ja se on suun kautta otettava lääkitys. Viikoittaiset tarkistukset eivät ole välttämättömiä, mutta suosittelemme kuukausittaisia käyntejä normaalin eläinlääkärin luona.

Jos sinulla on kysyttävää tai tarvitset apua parhaan päätöksen tekemiseen sinulle ja kissallesi, ilmoita siitä meille.