ElintenluovutusMuokkaus
Yksi anenkefaalisia vastasyntyneitä koskeva kysymys on elinluovutus. Alkuperäinen oikeudellinen ohjeistus tuli Baby Theresan tapauksesta vuonna 1992, jossa elinluovutuksen rajat testattiin ensimmäistä kertaa. Imeväisten elimiä on niukasti, ja lasten elinsiirtojen suuri kysyntä aiheuttaa suuren kansanterveysongelman. Vuonna 1999 havaittiin, että alle 2-vuotiaiden lasten joukossa 30–50% tekee niin odottaessaan elinsiirtoa. Jotta pikkulasten elimet olisivat elinkelpoisia ja niitä voidaan käyttää elinsiirtoihin, ne on poistettava, kun lapsella on vielä verenkiertoa tai hyvin pian verenkierron lopettamisen jälkeen. Tämä aiheuttaa kuitenkin sekä oikeudellisia että eettisiä kysymyksiä. Yhdysvalloissa kaikilla osavaltioilla on lakeja, jotka kieltävät elinten poistamisen luovuttajalta luovuttajan kuoleman jälkeen, paitsi jos munuais- tai maksasegmentin altruistiset elävät luovutukset.
Elinten luovutuksen kannattajat kannattavat edelleen elinsiirtoihin soveltuvien elinten muodostamista, kun taas hengenpelastavien elinsiirtojen tarve on niin suuri. On arvioitu, että Yhdysvalloissa tarvitaan vuosittain 400–500 imeväisen sydäntä ja munuaista ja 500–1 000 imeväisen maksa. Koska anenkefaalisilla vastasyntyneillä on osittain toimivat aivorungot, heillä on joitain aivorungon refleksejä, kuten spontaanit hengitykset. Tästä syystä näitä potilaita ei voida julistaa aivokuolleiksi.
Lääketieteellisessä yhteisössä elinten luovutuksen tärkeimmät eettiset kysymykset ovat anenkefalian väärä diagnoosi, liukkaan kaltevuuden väite, jonka mukaan anenkefaaliset vastasyntyneet olisivat harvoin lähde ja että se heikentäisi luottamusta elinsiirtoihin. Liukkaiden rinteiden huolenaiheet ovat tärkeä kysymys persoonallisuuskeskusteluissa kaikilla puolilla. Anenkefalian osalta ne, jotka vastustavat elinluovutusta, väittävät, että se voisi avata oven tahattomille elinten luovuttajille, kuten ikääntyneelle henkilölle, jolla on vaikea dementia. Toinen kiistakysymys on tosiasiallisesti hyötyvien lasten määrä. Tilastoissa on ristiriitaisuuksia; kuitenkin tiedetään, että suurin osa anenkefaalisista lapsista on kuolleita.
Elinten luovutukseen liittyviä oikeudellisia ja eettisiä kysymyksiä on ehdotettu ohittavan. Näihin kuuluvat kuoleman odottaminen ennen elinten hankkimista, kuoleman määritelmän laajentaminen, erityisen oikeudellisen luokan luominen anenkefaalisille lapsille ja heidän määritteleminen muiksi kuin henkilöiksi.
Yhdistyneessä kuningaskunnassa lapsi, joka on syntynyt anenkefalia ilmoitettiin maan nuorimmaksi elinluovuttajaksi. Teddy Houlston diagnosoitiin anenkefaaliseksi 12 raskausviikolla. Hänen vanhempansa Jess Evans ja Mike Houlston päättivät abortista ja ehdottivat sen sijaan elinluovutusta. Teddy syntyi 22. huhtikuuta 2014, Cardiffissa, Walesissa, ja asui 100 minuuttia, minkä jälkeen hänen sydämensä ja munuaiset poistettiin. Hänen munuaiset siirrettiin myöhemmin aikuiselle Leedsissä. Teddyn kaksoset, Noah, syntyivät terveinä.
Brain deathEdit
Aivokuoleman määrittämisessä käytetään neljää eri käsitettä: sydämen vajaatoiminta, keuhkojen vajaatoiminta, kokonaivokuolema ja neokortikaalinen kuolema.
Neokorttinen kuolema, samanlainen kuin jatkuva vegetatiivinen tila (PVS), liittyy kognitiivisen toiminnan menetykseen aivot. Oikeusprofessorin David Randolph Smithin ehdotus, jolla yritettiin todistaa, että neokortikaalista kuolemaa tulisi laillisesti kohdella samalla tavalla kuin aivokuolema, sisälsi PET-skannauksia yhtäläisyyksien selvittämiseksi. Tätä ehdotusta on kuitenkin kritisoitu sillä perusteella, että neokorttisen kuoleman vahvistaminen PET-skannauksella saattaa vaarantaa määrittelemättömyyden.
Raskauden keskeyttäminenMuokkaa
Anenkefalia voidaan diagnosoida ennen toimitusta suurella tarkkuudella. Vaikka anenkefalia on kohtalokas tila, abortin mahdollisuus riippuu valtion aborttilakeista. Vuoden 2013 raportin mukaan 26% maailman väestöstä asuu maassa, jossa abortit ovat yleensä kiellettyjä. Vuonna 2012 Brasilia laajensi abortin oikeuden koskemaan anenkefaalisen sikiön omaavia äitejä. Useat useat hyväksyivät kuitenkin tämän päätöksen. uskonnolliset ryhmät.
OikeudenkäynnitMuokkaa
Vauva Theresan tapaus oli alku eettiselle keskustelulle vauvaelinten anenkefaalisesta luovutuksesta. Tarina vauva Theresasta on edelleen moraalisen perusfilosofian painopiste. Vauva Theresa syntyi anenkefaalisesti vuonna 1992. Hänen vanhempansa pyysivät, että heidän lapsensa kuolisi, antamaan hänen elimet elinsiirtoja varten. Vaikka lääkärit olivat sitä mieltä, Floridan laki kielsi lapsen elinten poistamisen, kun hän oli vielä elossa. Siihen mennessä, kun hän kuoli yhdeksän päivää syntymänsä jälkeen, hänen elimensä olivat heikentyneet elinkelpoisuuden ohi.
Vauva K oli anenkefaalinen lapsi, jota pidettiin hengissä kaksi vuotta ja 174 päivää tehohoidossa tilauksesta Yhdysvaltain hovioikeus neljännelle radalle.
Yhdysvaltain yhtenäinen actEdit
Uniform Determination of Death Act (UDDA) on monien Yhdysvaltojen osavaltioiden hyväksymä lakiesitys, jonka mukaan henkilö, joka on jättänyt joko 1) peruuttamattoman lopettamisen verenkierto- ja hengitystoiminnot tai 2) koko aivojen kaikkien toimintojen, myös aivorungon, peruuttamaton lopettaminen on kuollut. Tämä lakiesitys oli seurausta paljon keskustelusta kuoleman määritelmästä, ja sitä voidaan soveltaa anenkefalia koskevaan keskusteluun. Asiaan liittyvä laki, Uniform Anatomical Gift Act (UAGA), antaa ihmisille ja kuoleman jälkeen heidän perheenjäsenilleen oikeuden päättää elinluovutuksesta. Koska elimen maksaminen on lain vastaista, elinsiirron tarpeessa olevan henkilön on luotettava vapaaehtoiseen.