Oman IUD: n poistaminen on ilmeisesti ”asia”. On jopa YouTube-videoita naisista, jotka jakavat kokemuksiaan. Jos saat lääketieteellisen tutkinnon Googlelta, niin miksi et saa OB / GYN-residenssisi YouTubesta?
Kaikki tosissasi, olen gynekologi ja minä Selitän, miksi sinun ei pitäisi.
Eikä ihmiset voi teknisesti vetää omat IUD: t. Se tapahtuu vahingossa, vaikkakin harvoin. Tyypillinen tapaus tamponilla tai kuukautiskupilla on tyypillinen skenaario. Ottaen huomioon kuinka harvinaisia vahingossa tapahtuva itsepoisto on (yli 25 vuoden kokemuksessani olen kuullut alle viidestä) Oletan, että tapaukset ovat luultavasti tilanteita, joissa IUD oli hieman liian matala kohdussa tai jouset leikattiin liian pitkiksi aluksi. Pidempi merkkijono tarkoittaa helpompaa sotkeutua johonkin emättimeen.
IUD: n vetäminen ulos, kun tiedät mitä olet tekemässä, ei ole raketitiede. Se on teknisesti erittäin helppo lääketieteellinen toimenpide . Suurin osa aika. Keinokappale asetetaan sisään, ja katsomme kohdunkaulaa, tartumme naruun pihdeillä ja vedämme. Ne yleensä ponnahtaa heti ulos, mutta joskus sinun on hinattava vähän. Tarvitset koulutusta, jotta tiedät kuinka paljon hinaa ja milloin lopettaa. Mitä enemmän olet asettanut ja poistanut, sitä enemmän tiedät kuinka paljon voimaa voit käyttää. Sitten on suunta vetää. Jos et ole koskaan instrumentoinut kohtuun jostain syystä, etkä tiedä, mitä tarkoittaa akuutisti takaisinpäin suuntautunut ja jälkipuolistettu kohtu (tai akuutisti kääntyvä ja antefleksoitu) kohtu ja kuinka kertoa, jos näin on, et ehkä tiedä, joskus sinun pitäisi koskaan kulmata niin hieman tietyllä tavalla vedettäessä.
Lääketiede, kuten monet asiat, on helppoa, kunnes se ei ole, ja se on vuosien harjoittelu, joka kertoo sinulle, kun jokin menee pieleen tai vain ei ole aivan oikein . Yksinkertaisen IUD: n vetäminen ei vaadi 4 vuoden lääketieteellistä koulua ja sitten vielä 4 tai 5 vuoden oleskelua, mutta tunnistaa, milloin jokin ei ehkä ole aivan oikein, ja tietää, mitä tehdä sen suhteen. Jos IUD on upotettu kohdun seinämään tai kohdunkaulaan, ei ole mitään tapaa tietää ennen kuin vedät. Vedämme melko varovasti, koska IUD: n pitäisi todella ponnahtaa ulos. Jos vastustusta esiintyy, emme tiedä, haluaako yksi IUD-käsivarret romahtaa vai onko IUD upotettu kohtuun tai kohdunkaulaan.
Tässä vaiheessa pysähdymme ja heilutamme IUD: ää hieman saadaksemme tuntea. Gynekologia on hyvin haptista, sillä suuri osa toiminnastamme on sokeaa. Oppiminen hienovarainen kertoo liian suuresta tai liian pienestä paineesta tai jännitteestä vie aikaa ja harjoittelua. Ei pelkästään IUD: n vetäminen, vaan useiden lantion tutkimusten ja muiden toimenpiteiden kumulatiivinen koulutus. Se harjoitus kertoo meille, milloin lopettaa ja milloin on hyvä vetää hieman kovemmin. Se on koulutus, joka kertoo meille, milloin hankitaan toinen instrumentti tai milloin meidän on vain pysäytettävä ja järjestettävä hysteroskooppi (kohtuun menevä teleskooppi) IUD: n poistamiseksi, kun katsomme sitä. IUD: n sokea repiminen, joka ei liiku (eli mitä tapahtuisi kotona), on vähemmän kuin ihanteellinen. Voit vetää kielet irti ja tarvita ehdottomasti invasiivisemman toimenpiteen, tai saatat saada sen ulos, mutta repiä kohtu tai kohdunkaula osana sopimusta.
Hieno, sanot. Vedän ja pysähdyn, jos vedän liian kovaa.
Mistä tiedät, jos vedät liian kovaa, jos et ole koskaan vedä sitä?
Kun tarvitsin oman IUD: n poistettavaksi, en tehnyt sitä itse. Vaikka olen asettanut ja poistanut tuhansia, menin gynekologin luokse. Me kaikki haluamme IUD: n liukastuvan helposti, joten voin kertoa teille paitsi vuosien ajan siitä, kun näimme potilaita, jotka ovat tehneet pieniä (ja joskus ei niin pieniä) toimenpiteitä itselleen ja henkilökohtaisesta kokemuksestani, että kun olet oma kirurgi, olet asettanut vaarallinen puolueellisuus. Olen leikannut itselleni kulmia, joista en koskaan uneksisi, jos olisin jonkun lääkäri. ”Voi varmasti, se on riittävän steriili” tai ”Se on vain pieni leikkaus, eikä se enää pumppaa verta niin paljon.” Oma lääkäri on suunnilleen yhtä fiksu kuin oma asianajaja.
Haluan kertoa sinulle, mitä tapahtui, kun gynekologini veti IUD: n. Se oli jumissa. Kuten laittaa jalka-ylös-sängyn puolelle-vipuvaikutus jumissa. Kumppanini työssä veti ja – tässä on tärkein asia – voisin kertoa hänen kasvonsa ilmeestä, että jotain oli vialla ennen kuin siitä tuli epämukavaa. Tämä on tärkeää, ja toistuu, että olen gynekologi, enkä voinut kertoa, että IUD: n poistossa oli jotain vikaa, ennen kuin se oli jo väärin.Jos vedät omaa merkkijonoasi, ja sinulla on vähemmän tietoa eikä aavistustakaan kuinka kovaa on liian kovaa, et ehkä tiedä, että ongelma on, ennen kuin on todella selvää, että olet aiheuttanut sellaisen.
On myös kysymys miksi nainen haluaa IUD: n poistamisen. Joskus se johtuu haittavaikutuksista sivuvaikutuksista tai verenvuotokysymyksistä tai muusta terveysongelmasta. Nämä ovat punaisia lippuja ja saattavat ehdottaa muita terveysongelmia, mikä tarkoittaa terveydenhuollon tarjoajan parhaiten tarkistamia olosuhteita. Kun nainen menee lääkäriin IUD: n poistoon, nämä muut terveysongelmat voidaan ratkaista. Sitten on kysymys niille, jotka eivät halua olla raskaana IUD: n poistamisen jälkeen. Avoimen ehkäisymenetelmän viisaus on merkittävä riskitekijä suunnittelemattomalle raskaudelle, joten kun näet lääkäriä tai sairaanhoitajaa poistamista varten, sinun pitäisi saada ehkäisyneuvontaa osana sopimusta. Olen nähnyt monia naisia, joilla on suunnittelematon raskaus ja jotka ajattelivat voivansa odottaa IUD: n poistamisen jälkeen valitsemaan toisen vaihtoehdon, koska he ”eivät olleet seksuaalisesti aktiivisia juuri nyt” tai ”keksivät jotain”.
Entä jos haluat IUD: n ulos, koska suunnittelet raskautta? No, se on loistava mahdollisuus synnytystä edeltävään neuvontaan. Synnytystä edeltävän vitamiinin ottaminen foolihapolla kolme kuukautta ennen raskautta vähentää huomattavasti hermostoputkivirheitä sairastavan vauvan riskiä, mutta ennakkoluuloton foolihapon käyttö Yhdysvalloissa vaihtelee surkeasta 11 prosentista 60 prosenttiin. Kyllä, yleisesti < 50 prosenttia naisista, jotka käyttävät synnytystä edeltäviä vitamiineja, aloittavat ne positiivisen raskaustestin jälkeen. Tämä vierailu IUD: n poistamiseksi etsityille raskaille saattaa auttaa motivoimaan / muistuttamaan / kannustamaan naista poimimaan synnytystä edeltäviä vitamiineja matkalla toimistosta. Vierailu voi myös olla tilaisuus keskustella muista terveyskäyttäytymisistä, kuten humalahakuisesta juomisesta ja marihuanan käytöstä, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti raskauden lopputulokseen.
On selvää, että jotkut ihmiset ovat poistaneet oman IUD: n ongelmitta. On myös totta, että monet ihmiset, jotka eivät ole koskaan lentäneet lentokoneella, voisivat istua ohjaamossa ja hoitaa autopilotin tunnin ajan, mutta tiedät, että mieluummin ohjaaja olisi koko ajan ohjaimissa. Varmuuden vuoksi. Monet asiat ovat teknisesti ”helppoja”, kunnes ne eivät ole, ja pidän parempana, että katastrofini vältetään mahdollisuuksien mukaan vahingonhallinnan sijaan. Siksi menin gynekologina vielä toisen gynekologin luokse poistamaan oma IUD.
Jennifer Gunter on synnytyslääkäri-gynekologi ja Preemie Primer -sivuston kirjoittaja. Hän bloggaa omalla nimelläan nimitetyllä tohtori Jen Gunterilla.
Kuvahyvitys: .com