Ahdistuneisuusoireet ovat suhteellisen yleisiä raskauden aikana, mutta tyypillisesti niitä ei ole diagnosoitu ja hoidettu liian vähän. Äskettäisessä 2793 naisen tutkimuksessa havaittiin, että 9,5% naisista täyttää yleistyneen ahdistuneisuushäiriön (GAD) kriteerit jossain vaiheessa raskauden aikana. Suurimmat GAD-määrät havaittiin ensimmäisen kolmanneksen aikana (7%). Vain 2% naisista täytti GAD-kriteerit toisella raskauskolmanneksella ja 3% kolmannella kolmanneksella.
Tämä tutkimus osoitti, että GAD: n historia ennen raskautta oli vahvin GAD: n ennustaja raskauden aikana; naiset, joilla oli vähintään 4 GAD-jaksoa, kokivat GAD: n raskauden aikana noin 7 kertaa todennäköisemmin kuin naiset, joilla ei ole ollut GAD: ta. Koska tiettyjen lääkkeiden lisääntymisturvallisuudesta on vain vähän tietoja, naisilla, joilla on ollut ahdistuneisuushäiriöitä, on tavallista lopettaa ahdistuneisuuslääkkeet raskauden aikana. Monilla naisilla on kuitenkin ahdistuneisuusoireidensa uusiutuminen raskauden aikana, ja näyttää siltä, että ensimmäinen raskauskolmanneksen aika saattaa olla erityisen vaikea.
Ahdistus raskauden aikana ei välttämättä ole hyvänlaatuinen tapahtuma. Erilaiset tutkimukset osoittavat, että naisilla, joilla on kliinisesti merkittäviä ahdistuneisuusoireita raskauden aikana, on todennäköisemmin ennenaikaisia synnytyksiä ja alhaisen syntymäpainon omaavia lapsia sekä muita komplikaatioita, mukaan lukien preeklampsia. Siksi on erittäin tärkeää, että ahdistuneisuushäiriöistä kärsiviä naisia seurataan huolellisesti raskauden aikana, jotta asianmukaista hoitoa voidaan antaa, jos ahdistuneisuusoireita ilmenee raskauden aikana.
Hoitovaihtoehdot
Kognitiivinen-käyttäytymisterapia ja rentoutumistekniikat voivat olla erittäin hyödyllisiä ahdistuneisuusoireiden hoidossa raskauden aikana ja voivat vähentää lääkkeiden tarvetta. Erilaiset tutkimukset ovat osoittaneet joogan, hierontaterapian ja akupunktion tehokkuuden tässä ympäristössä. Vaikka näiden menetelmien on osoitettu vähentävän ahdistuneisuusoireita, meillä on vähemmän tietoa näiden toimenpiteiden tehokkuudesta naisilla, joilla on jo ahdistuneisuushäiriöitä.
Jotkut naiset eivät välttämättä pysty pysymään oireettomina raskauden aikana. ilman lääkitystä ja voi sen sijaan päättää jatkaa hoitoa ahdistuneisuuslääkkeillä. Raskauden aikana käytettävää lääkettä valittaessa on tärkeää valita tehokas hoito, jolla on hyvä turvallisuusprofiili.
Meillä on eniten tietoa selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI), mukaan lukien Prozac, lisääntymisturvallisuudesta. (fluoksetiini) ja Celexa (sitalopraami) sekä trisykliset masennuslääkkeet. Nämä lääkkeet ovat tehokkaita ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa, ja tutkimukset osoittavat, että suurten synnynnäisten epämuodostumien riski ei lisäänny vauvoilla, jotka altistuvat näille lääkkeille kohdussa. Ei ole myöskään johdonmukaista näyttöä siitä, että näihin lääkkeisiin liittyy vakavia komplikaatioita raskauden aikana.
Tiedot bentsodiatsepiinien (kuten Klonopin, Valium ja Ativan) käytöstä raskauden aikana ovat jonkin verran kiistanalaisia. Aikaisemmat raportit viittasivat siihen, että huuli- ja kitalaen halkeamien riski saattaa olla lisääntynyt ensimmäisen kolmanneksen altistumisella näille lääkkeille, ja riskin arvioidaan olevan noin 0,7%; tuoreemmat tutkimukset eivät kuitenkaan ole osoittaneet näyttöä epämuodostumien riskin lisääntymisestä bentsodiatsepiinille altistuneilla lapsilla. Vastasyntyneillä on raportoitu myrkyllisyysoireita, joihin kuuluvat sedaatio, heikentynyt lihasten sävy (floppiness) ja hengitysvaikeudet. Yleensä nämä oireet ilmenevät harvoin, mutta todennäköisesti esiintyvät yleisemmin naisilla, jotka ottavat suurempia lääkeannoksia. On myös joitain raportteja bentsodiatsepiinin poistumisesta vastasyntyneillä, jotka ovat altistuneet bentsodiatsepiinille kohdussa, mukaan lukien ärtyneisyys, unihäiriöt ja harvemmin kohtaukset.
Meillä ei ole tietoa buspironin (BuSpar) lisääntymisturvallisuudesta. ; tyypillisesti emme käytä tätä lääkitystä raskauden aikana.
Ruta M.Nonacs, lääketieteen tohtori