1. tammikuuta 2021 muutokset nykyisen menettelyterminologian (CPT®) koodirakenteeseen toimiston tai avohoidon arvioinnissa ja hallinnassa (E / M) palvelut tulevat voimaan. Medicare-keskukset & Medicaid Services (CMS) viimeistelivät nämä muutokset vuoden 2020 Medicare Physician Fee Schedule -säännössä. Uudet päivitykset sisältävät muutoksia koodien 99201-99215 CPT-kuvauksiin ja dokumentointistandardeja. Vaikka CMS-käytäntö ei sido yksityisiä maksajia, he todennäköisesti käyttävät samanlaista koodausrakennetta.
Uudet dokumentointivaatimukset perustuvat perinteiseen subjektiiviseen, objektiiviseen, arviointiin ja suunnitelmamuotoon – jossa lääkärit dokumentoivat. mitä potilas oli siellä (subjektiivinen), mitä opittiin hänen historiastaan ja kokeestaan (objektiivinen), mitä lääkäri arvioi ongelmaksi ja suunnitelma sen ratkaisemiseksi.
Tärkeimpiä muutoksia ovat:
- Historia- ja fyysisen kokeen poistaminen koodin valinnan elementteinä
- lääkäreiden salliminen valita, perustuvatko heidän dokumenttinsa lääketieteelliseen päätökseen tekeminen (MDM) tai kokonaisaika
- MDM-kriteerien muokkaaminen siirtyäksesi yksinkertaisesti tehtävien laskemisesta keskittymiseen tehtäviin, jotka vaikuttavat potilaan tilan hallintaan
Lääkärit nyt voi valita, perustuvatko heidän dokumentoinnit MDM: ään vai kokonaisaikaan. ”Ajan” määritelmä on vähimmäisaika, ei tyypillinen aika, ja se edustaa lääkärin / pätevän terveydenhuollon ammattilaisen (QHP) kokonaistaikaa palvelupäivänä. Medicare tunnistaa työn, joka liittyy muihin kuin kasvotusten palveluihin, kuten hoidon koordinointiin. Nämä määritelmät pätevät vain, kun koodin valinta perustuu ensisijaisesti aikaan eikä MDM: ään.
Jos MDM: ää käytetään määrittämään Avohoitokäynnin E / M-koodi, on punnittava useita tekijöitä, jotka eroavat palvelupaikan mukaan.Jos arvioidaan potilasta toimistoympäristössä, MDM: n tekijät sisältävät käsiteltyjen ongelmien määrän ja monimutkaisuuden, määrän Tarkastettujen ja analysoitujen tietojen monimutkaisuus ja potilaiden hoidon komplikaatioiden ja / tai sairastuvuuden riski. Sairaalassa huomioitavia tekijöitä ovat diagnoosien tai hoitovaihtoehtojen lukumäärä, tarkistettavien tietojen määrä ja / tai monimutkaisuus sekä riski noudattamisesta kationit ja / tai sairastuvuus.
Jos tapaamiseen käytettyä aikaa käytetään laskutettavan CPT-koodin determinanttina, aika-arvot muuttuvat ensi vuonna tyypillisestä käytetystä ajasta kokonaiskäyttöaikaan. CPT-koodi 99201 poistetaan 1. tammikuuta 2021. Uusille potilaskoodeille ajat alkavat 15–29 minuutista CPT-koodille 99202 ja etenevät sitten 15 minuutin lisäyksin 99205: n määräämällä 60–74 minuutilla. Nykyisille potilaille aikaelementti poistettiin CPT-koodista 99211. CPT-koodilla 99212 tapaamisen aika on 10–19 minuuttia. Kymmenen minuutin lisäyksiä käytetään koodeihin 99213 ja 99214. CPT-koodilla 99215 on 15 minuutin aikakehys ja sitä käytetään 40–54 minuutin kestäviin tentteihin.
Jos nämä aikakehykset eivät kuvasta riittävästi aikaa kuvaamaan kohtaamisen jälkeen tulee uusi koodi (nykyinen 99xxx on paikkamerkki) CPT-koodeille 99205 ja 99215 niille, jotka raportoivat ajan perusteella. 99xxx -laitetta käytetään 15 minuutin välein, kun vierailu kestää kauemmin kuin uusissa koodeissa sallitut ajat. Alle 15 minuutin pitkäaikaisista palveluista ei pitäisi ilmoittaa. 99xxx voidaan raportoida useita kertoja samalla käynnillä. Esimerkiksi, jos kohtaaminen kestää 90–104 minuuttia, 99205 on ilmoitettava sen lisäksi, että 99xxx ilmoitetaan kahdesti.
CPT-koodia 99358 tulisi käyttää vain muuhun kuin kasvokkain, yleensä puhelinpalveluun, kohtaamisia, eikä niitä sen vuoksi pitäisi ilmoittaa päivinä, jolloin ilmoitetaan muista E / M-koodeista. CPT-koodi 99358 voidaan ilmoittaa vierailuista muina päivinä kuin silloin, kun E / M-kohtaus ilmoitetaan.
Käy Akatemian koodausnurkassa https://www.entnet.org/content/codingcorner lisäpäivitykset tarkistettuihin E / M-koodeihin sekä uusimmat koodaus- ja korvaustyökalut jäsenille.