El carcinoma ductal in situ (DCIS) significa que las células que recubren los conductos lácteos de la mama se han convertido en cáncer, pero no se han diseminado al tejido mamario circundante .
El CDIS se considera cáncer de mama no invasivo o preinvasivo. El CDIS no puede extenderse fuera de la mama, pero aún debe tratarse porque a veces puede convertirse en cáncer de mama invasivo (que puede propagarse).
En la mayoría de los casos, una mujer con CDIS puede elegir entre la cirugía conservadora de mama (BCS) y la mastectomía simple. Pero a veces una mastectomía puede ser una mejor opción.
Cirugía de conservación de la mama (BCS)
En la cirugía de conservación de la mama (BCS), el cirujano extirpa el tumor y una pequeña cantidad de tejido mamario normal a su alrededor. La extirpación de ganglios linfáticos no siempre es necesaria con BCS, pero se puede realizar si el médico cree que el área del DCIS también podría contener cáncer invasivo. Las posibilidades de que un área de DCIS contenga cáncer invasivo aumentan con el tamaño del tumor y la rapidez con la que crece el cáncer. Si se extirpan los ganglios linfáticos, esto generalmente se hace como una biopsia de ganglio linfático centinela (BSGC).
Si se realiza una BCS, generalmente es seguida por radioterapia. Esto reduce la posibilidad de que el cáncer regrese en el mismo seno (ya sea como más DCIS o como un cáncer invasivo). El BCS sin radioterapia no es un tratamiento estándar, pero podría ser una opción para ciertas mujeres que tenían áreas pequeñas de DCIS de bajo grado que se extirparon con márgenes quirúrgicos libres de cáncer lo suficientemente grandes.
Mastectomía
Es posible que se necesite una mastectomía simple (extirpación de todo el seno) si el área del CDIS es muy grande, si el seno tiene varias áreas separadas de CDIS o si el BCS no puede remover el CDIS por completo (es decir, el BCS la muestra y las muestras de reexcisión todavía tienen células cancerosas en o cerca de los márgenes quirúrgicos). Muchos médicos realizarán una SLNB junto con la mastectomía. Esto se debe a que si se encuentra un área de cáncer invasivo en el tejido extirpado durante una mastectomía, el médico no podrá regresar y realizar la BSGC más adelante, por lo que es posible que tenga que realizar una disección completa de los ganglios linfáticos axilares (ALND). .
Las mujeres que se someten a una mastectomía por DCIS generalmente no necesitan radioterapia y pueden optar por una reconstrucción mamaria inmediatamente o más tarde.
Terapia hormonal después de la cirugía
Si el CDIS es receptor de hormonas positivo (estrógeno o progesterona), el tratamiento con tamoxifeno (para cualquier mujer) o un inhibidor de la aromatasa (para las mujeres que han pasado la menopausia) durante 5 años después de la cirugía puede reducir el riesgo de que se desarrolle otro CDIS o cáncer invasivo en pecho. Si tiene DCIS con receptor hormonal positivo, hable con sus médicos sobre las razones a favor y en contra de la terapia hormonal.