La primera diferencia notable está en la velocidad de la alternancia de estados de ánimo. Los pacientes límite sufren más variaciones. Comprenda.
Cuando hablamos de trastornos mentales, es común que las personas confundan un trastorno con otro. No es de extrañar: hay más de 300 tipos catalogados en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, DSM (actualmente en su quinta edición).
El trastorno afectivo bipolar es una afección que afecta a unos 6 millones de brasileños, hombres y mujeres en la misma proporción, generalmente entre los 20 y los 40 años.
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Mucha gente conoce o ha oído hablar de este trastorno, porque tiene como característica principal las alteraciones del estado de ánimo. Estos son dos extremos bien definidos: una fase marcada por la manía o hipomanía, en la que el individuo se siente eufórico, dispuesto, tiene pensamientos acelerados, conductas impulsivas y a menudo arriesgadas. En un principio, este estado, para quien no lo sabe y, sobre todo, para los pacientes, puede incluso parecer algo positivo. Muy diferente al otro extremo, que es la depresión bipolar, en la que el paciente no siente nada. Pero el punto es que si no se trata, esta fluctuación constante daña la calidad de vida y las relaciones del individuo.
«Muchos pacientes tardan mucho en recibir un diagnóstico, porque no creen que algo vaya mal, sobre todo en esta etapa. Se sienten bien, con mil ideas. Como si esto fuera normal». explica el psiquiatra Jairo Bouer.
La otra fase es la depresión, que puede durar semanas o meses y donde existe un mayor riesgo de suicidio, especialmente si el paciente no está en tratamiento.
El gran problema de la bipolaridad es que muchos pacientes terminan pasando un largo período solo con un diagnóstico de depresión, esto ocurre en aproximadamente el 50% de los casos, lo cual es preocupante, ya que los medicamentos indicados para tratar la depresión bipolar son diferentes. solo con antidepresivos, puede ser que los episodios eufóricos se intensifiquen aún más, por lo que es importante prestar atención a estos estados, analizar cuánto se repiten y buscar ayuda especializada lo antes posible.
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«Para depresión bipolar s y utilizan, en primer lugar, estabilizadores del estado de ánimo, como el litio y la lamotrigina, asociados a algunos antipsicóticos, como la quetiapina, la lurasidona (recién llegada a Brasil) y la olanzapina, por ejemplo ”, explica el dr. José Alberto Del Porto, profesor de psiquiatría de la Universidad Federal de São Paulo (Unifesp).
¿Qué pasa con el trastorno límite de la personalidad?
El trastorno límite de la personalidad, como su nombre lo indica, no es un trastorno del estado de ánimo, sino un trastorno de la personalidad. No es lo mismo que la bipolaridad, en la que el problema resulta de la desregulación de algunos elementos cerebrales que coordinan las emociones «positivas» y «negativas». Por mucho que el paciente borderline también tenga cambios de humor, estos son más inestables y efímeros, a diferencia de lo que ocurre en la bipolaridad, en la que hay dos polos bien marcados que duran más tiempo.
El primer desafío al que se enfrenta un portador es obtener un diagnóstico. Muchos pasan años vagando de médico en médico o tomando medicamentos que no son necesariamente efectivos. Mientras tanto, terminan siendo estigmatizados y etiquetados como «excéntricos», «persona de voluntad fuerte» o «mal genio».
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Esto se debe a que el comportamiento del paciente borderline es inestable – no porque lo desee – sino, según el psiquiatra Diego Tavares, por la forma en que se produce su estructuración psíquica del sujeto. En general, lo que se percibe es conflictivo modos de funcionamiento y una falta de armonía con la forma en que llevan la vida en relación con los demás. Es como si siempre estuvieran al borde en la mayoría de las ocasiones, especialmente cuando se trata de relaciones.
«Es la forma en que los El yo del sujeto estaba estructurado. El paciente límite tiene grandes dificultades para lidiar con la frustración. Sienten un vacío crónico, un miedo a ser abandonados, especialmente cuando están en una relación amorosa. Pero si evalúas solo el estado de ánimo y la impulsividad del sujeto, no puedes diferenciar un trastorno de otro, es decir, si es bipolar o límite «.
Normalmente, los cambios de humor dentro del trastorno límite de la personalidad tienen factores estresantes más limitados. “Una ruptura o una pelea con la madre puede ser un detonante. Ahora, en la bipolaridad, los estresores son variados y no se concentran solo en el ámbito de las relaciones afectivas.Podría ser el tráfico, problemas en el trabajo, la línea bancaria «.
Los episodios de impulsividad son comunes en este trastorno. Como muchos pacientes tienen un problema con su propia imagen de sí mismos (se sienten mucho mejor o peor de lo que realmente están), a menudo terminan descartando esta angustia en el cuerpo, a través de la automutilación. Esta característica suele estar presente en aproximadamente el 80% de los casos, pero es necesario un diagnóstico clínico muy cuidadoso, ya que este comportamiento aislado por sí solo no indica que el paciente esté en el límite.
«No existen 2 o 3 episodios explosivos e impulsivos a lo largo de la vida que caractericen a un borderline. La personalidad del individuo se forma a partir de los 10 años y finaliza a los 18 años. Es necesario analizar todo esto período, desde la niñez y la adolescencia, hablando con amigos y familiares, para identificar la historia ”, enfatiza Diego Tavares, psiquiatra.
Por eso el diagnóstico correcto es fundamental, no son los medicamentos, sino la psicoterapia. Los medicamentos se utilizan como coadyuvantes, para atenuar los cambios de humor, por ejemplo. “Pero lo que sabemos es que solo la medicación no resuelve. El paciente debe someterse a terapia durante mucho tiempo. Notamos una mejora a lo largo de los años con la maduración psíquica del sujeto ”.