¡Es hora de conocer el Código CPT 99213 para los servicios de evaluación y manejo de un paciente establecido en su práctica privada!
Esta guía le enseñará qué define el código de procedimiento 99213, qué lo distingue de otros códigos de evaluación y gestión (99213 vs 99212), y también le dará información sobre las tasas de reembolso del código cpt 99213 para seguros.
Código CPT 99213 Definición:
Evaluación y manejo de un paciente establecido en un consultorio o lugar ambulatorio durante 15 minutos.
Código de procedimiento 99213 Duración:
15 minutos de duración, según lo determinado por su nivel de riesgo y la complejidad del tratamiento.
Si un cliente tiene un plan de tratamiento más complejo que requiere tiempo adicional, evaluación y gestión de facturas, código CPT 99214 o 99215 para designar riesgo y complejidad de los servicios.
Código CPT 99213 Descripción:
Visita al consultorio u otra consulta ambulatoria para la evaluación y el manejo de un paciente establecido, que requiere que al menos dos de estos tres componentes sean presente en el expediente médico:
- Un historial ampliado centrado en el problema
- Un examen ampliado centrado en el problema
- Toma de decisiones médicas de baja complejidad
Normalmente, los problemas que se presentan son de gravedad baja a moderada. Los médicos suelen pasar 15 minutos cara a cara con el paciente y / o la familia.
Un consejo para el código 99213 es pensar en visitas ampliadas como una suma de los síntomas continuos u otra forma extendida del problema .
99212 vs 99213 vs 99214 vs 99215: Evaluación y manejo
¿Qué código de evaluación y manejo entre los códigos de procedimiento 99212, 99213, 92214 y 99215 corresponden a la complejidad y el riesgo de que situación de tratamiento:
- Bajo para el código 99213
- Moderado para 99214
- Alto para 99215
Código de procedimiento ¡Sugerencia de facturación 99213 !:
Desea seleccionar 99213 cuando se cumplen dos de los tres componentes del tratamiento médico y la complejidad del tratamiento es baja.
Cuando aumenta la complejidad, aumenta la línea de tiempo para el tratamiento, al igual que las tasas de reembolso, por lo que sería mejor facturar con un código E / M cpt que sea de mayor complejidad como 99214 o 99215.
Si no está seguro de qué código usar, ya sea 99213, 99214 u otro, no dude en comunicarse con nosotros en TheraThink para obtener ayuda con la facturación de su seguro de salud mental.
Tarifas establecidas de Medicare para psiquiatría del cliente para 2019 y 2020
Código CPT Tasas de reembolso 99213
Es importante tener en cuenta que las tasas de reembolso del Código CPT 99213 varían según la ubicación, la compañía de seguros, el estado de la red, el panel, la licencia y más. Las tarifas citadas aquí son tarifas de ejemplo que ayudan a mostrar tarifas generalmente diferentes entre las diferentes compañías de seguros.
99213 Tarifas de reembolso – Medicare:
| Código CPT | Tiempo de servicio | Tarifa |
|---|---|---|
| 99212 | 10 minutos | $ 46,13 |
| 99213 | 15 minutos | $ 68.10 |
| 99214 | 25 minutos | $ 110.43 |
| 99215 | 40 minutos | $ 148.33 |
Otras tarifas de Medicare para el código CPT 99213 son $ 81.62, en WA en el condado de King, por lo que depende de la localidad. Fuente
99213 Tasas de reembolso: – Medicaid:
| CPT Código | Tiempo de servicio | Tarifa |
|---|---|---|
| 99212 | 10 minutos | $ 31.36 |
| 99213 | 15 minutos | $ 43.23 |
| 99214 | 25 minutos | $ 66.80 |
| 99215 | 40 minutos | $ 99.95 |
Fuente
99213 Tasas de reembolso de seguros comerciales según a Medicare
Estas son las tarifas que Medicare cree que son las tarifas de seguro comercial para estos servicios (esta no es la tarifa de Medicare para 99213):
| Código CPT | Tiempo de servicio | Tarifa |
|---|---|---|
| 99212 | 10 minutos | $ 90 |
| 99213 | 15 minutos | $ 90 |
| 99214 | 25 minutos | $ 90 |
| 99215 | 40 minutos | $ 148 |
Fuente
Es importante tener en cuenta que estas tarifas se ajustan a la baja y reflejan lo que Medicare ha considerado tasas promedio para la mayoría de los psiquiatras en los Estados Unidos. Estas tarifas las ajusta Medicare.
Algunas compañías de seguros solo pagan un 15% sobre la tarifa de Medicaid en su estado, mientras que otras pagan un 45%, 60%, 80%, 85% por encima de la tarifa de Medicaid de su estado .
Puede ver que estas tarifas varían entre las compañías de seguros. Es importante tener esto en cuenta cuando trabaje en sus solicitudes de acreditación de seguro de salud mental. Pregunte a sus colegas sobre las tarifas si se atreve, o comuníquese con nosotros para obtener ayuda sobre sugerencias.
Códigos de evaluación y administración: clientes nuevos frente a establecidos
A diferencia de 99212 a 99215, 99202 a 99205 describen clientes recién establecidos que son atendidos para servicios de evaluación y gestión. El código 99213 solo debe usarse con clientes establecidos que ya haya visto en una sesión de admisión (Código CPT 90792).
Cómo obtener ayuda para la facturación
¿Es todo este galimatías? Establecimos un servicio de facturación de salud mental en TheraThink para ayudarlo a mantenerse alejado de toda esta jerga para que pueda concentrarse en lo que hace mejor. Comuníquese ahora para obtener más información sobre nuestros servicios.