Propósito: El objetivo de este estudio fue proporcionar información general detallada sobre el cuadro clínico de diferentes tipos de sudoración gustativa, incluida la reevaluación de una serie de pacientes que se sometieron a parotidectomía, extirpación de la glándula submandibular o disección del cuello.
Pacientes y métodos: este estudio resume las afirmaciones de 548 pacientes interrogados sobre la aparición de sudoración gustativa tras parotidectomía (n = 296), extirpación de la glándula submandibular (n = 79) y disección del cuello (n = 173).
Resultados: Después de la parotidectomía, el 45% de los pacientes habían notado sudoración gustativa. En la mayoría de ellos (70%), los síntomas comenzaron dentro de los 6 meses posteriores a la cirugía. La sudoración gustativa se desarrolló en un solo paciente con extirpación submandibular (1,5%), y no en absoluto después de la disección del cuello. La mayoría de los pacientes (52%) informaron que los síntomas se produjeron independientemente del tipo de alimento ingerido. Estos resultados muestran que el «componente masticatorio» es un desencadenante importante del síndrome de Frey. La aplicación de la prueba de Minor localizó la sudoración gustativa principalmente en la región de la remoción previa del lóbulo parotídeo, pero también en otras áreas que derivan su suministro sensorial de la vía auriculotemporal. , nervios auricular mayor y occipital menor. El tamaño del área afectada por la sudoración fue similar después de la parotidectomía lateral y total. Al evaluar los síntomas clínicos, la evaluación subjetiva de los pacientes pareció desempeñar un papel importante. Después de la extirpación submandibular y la disección del cuello, algunos pacientes informaron sudoración gustativa que no fue verificada por la prueba de Minor.
Conclusión: Existe un acuerdo general en que la causa de la sudoración gustativa es la inervación simpática o parasimpática del sudor previamente denervado glándulas, iniciadas por disparadores gustativos. La localización de la «inervación errónea» depende del tipo de lesión. En los casos posteriores a la parotidectomía, la regeneración parasimpática mal dirigida es el modelo que integra todos los factores conocidos en un concepto racional. Por razones didácticas y sistemáticas-pragmáticas, una clasificación clínicamente orientada de la sudoración gustativa (tipos I a III) parece ser útil.