Seguro médico de Illinois

Esta página está dedicada a ayudar a los consumidores a encontrar rápidamente un seguro médico recursos en Illinois. Aquí encontrará información sobre los distintos tipos de cobertura de seguro médico disponibles. Puede encontrar los conceptos básicos del mercado de seguros médicos de Illinois y el próximo período de inscripción abierta; una breve descripción de la expansión de Medicaid en Illinois; información sobre las reglas y la disponibilidad del seguro médico a corto plazo en el estado; estadísticas sobre Medicare en Illinois; así como una colección de recursos de seguros médicos de Illinois para residentes.

El mercado de seguros médicos de Illinois

Illinois opera un intercambio de asociaciones con el gobierno federal. Eso significa que el estado administra Get Covered Illinois, que ofrece un sitio web, asistencia en persona y una mesa de ayuda, mientras que los residentes de Illinois usan CuidadoDeSalud.gov para inscribirse en la cobertura de salud y realizar cambios en su plan.

Período y fechas de inscripción abierta de Illinois

La inscripción abierta para los planes de salud 2021 se desarrolló desde el 1 de noviembre hasta el 15 de diciembre de 2020. Durante la inscripción abierta, los residentes de Illinois pueden cambiar su cobertura para el próximo año o renovar el plan que tienen actualmente. . Fuera de esa ventana, los residentes con eventos que califiquen aún pueden inscribirse o realizar cambios en su cobertura.

Lea nuestra guía completa sobre el período de inscripción abierta para el seguro médico 2021.

Cinco aseguradoras están ofreciendo cobertura 2020 a través del intercambio de Illinois, pero que aumentará a seis a partir de 2021, con la incorporación de Bright Health en el área de Chicago.

Lea nuestra descripción general completa del mercado de seguros médicos de Illinois.

Inscripción de Illinois en planes de salud calificados

Para la cobertura de 2020, 294,263 personas se inscribieron en planes de salud calificados (QHP) a través del mercado de seguros de salud de Illinois durante el período de inscripción abierta. Todas estas personas están inscritas en planes que brindan cobertura para los beneficios de salud esenciales de la ACA, al igual que los residentes de Illinois inscritos en planes que cumplen con la ACA fuera del intercambio (directamente a través de las compañías de seguros).

Como es el caso en En la mayoría de los estados que usan CuidadoDeSalud.gov, la inscripción alcanzó su punto máximo en Illinois en 2016, cuando se inscribieron 388,179 personas.

La inscripción ha disminuido cada año desde entonces, debido a una variedad de factores, incluida la reducción de fondos federales para intercambio de mercadeo y alcance, primas más altas para las personas que no reciben subsidios, la eliminación de la multa por mandato individual de la ACA y la expansión de los planes de salud a corto plazo como una alternativa a los planes que cumplen con la ACA.

Los propietarios de pequeñas empresas en Illinois pueden inscribirse en planes de salud para grupos pequeños que cumplen con ACA directamente a través de las compañías de seguros de salud privadas que ofrecen cobertura para grupos pequeños en Illinois. Pero ya no hay planes de salud para pequeñas empresas certificados por SHOP disponibles en Illinois a partir de 2020.

Lea más sobre el mercado de seguros médicos de Illinois.

Expansión de Medicaid en Illinois

La expansión de Medicaid en Illinois se autorizó en 2013 y entró en vigencia en 2014. Como resultado, se aprobaron alrededor de 350,000 nuevos afiliados en solo los primeros meses. Un año después, en 2015, el total de inscripciones bajo la expansión de Medicaid en Illinois había llegado a 623,000. En agosto de 2016, el total había excedido los 646,000, aunque había bajado a poco más de 600,000 a mediados de 2018.

En mayo de 2020, casi 3 millones de residentes de Illinois estaban cubiertos por Medicaid / CHIP. Eso fue un 13 por ciento más que el total de inscripciones a fines de 2013. La inscripción de Medicaid en todo el país ha tenido una tendencia ascendente en 2020 como resultado de la pérdida generalizada de empleos e ingresos causada por la pandemia de COVID-19.

Leer más sobre la expansión de Medicaid en Illinois.

Seguro médico a corto plazo en Illinois

Illinois promulgó una legislación en 2018 que limita los planes médicos a corto plazo a períodos de seis meses y prohíbe las renovaciones. La legislación fue vetada por el gobernador, pero los legisladores anularon el veto.

Lea más sobre la cobertura de seguro médico a corto plazo en Illinois.

Cómo Obamacare está ayudando a los residentes de Illinois

Illinois ha tenido un éxito relativo bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Sus tarifas sin seguro se han reducido casi a la mitad a medida que más residentes acceden a la cobertura a través de planes privados subsidiados en el mercado de seguros de salud de Illinois y más de 600,000 personas están cubiertas por Medicaid ampliado.

El 12.7 por ciento de la población no tenía seguro en 2013, según los datos del censo de EE. UU., Y eso había caído al 6.5 por ciento en 2016, debido principalmente a la ACA. En ese momento, la tasa promedio nacional de personas sin seguro médico era del 8,6 por ciento. Para 2018, la tasa de personas sin seguro en el estado había vuelto a subir al 7 por ciento, reflejando un repunte nacional en la tasa de personas sin seguro bajo la administración Trump.

Otras disposiciones de la reforma de la ACA

La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio estableció un programa de préstamos federales, llamado Programa de Plan Orientado y Operado por el Consumidor (CO-OP). El programa está diseñado para aumentar las opciones de los consumidores y expandir la competencia al permitir que nuevas aseguradoras de salud sin fines de lucro ingresen al mercado.

En Illinois, Land of Lincoln Health recibió más de $ 160 millones en subvenciones. Pero como la mayoría de las CO-OP, Land of Lincoln luchó financieramente y dejó de operar el 30 de septiembre de 2016. El enorme déficit en la financiación del corredor de riesgo fue parcialmente culpable del fracaso de la CO-OP. En 2020, la Corte Suprema dictaminó que el gobierno federal tenía que pagar a las compañías de seguros de salud el dinero que se les debía en virtud del programa de corredores de riesgo. Aunque Land of Lincoln Health había cerrado varios años antes, su patrimonio recibió $ 129 millones en fondos de corredores de riesgo en el verano de 2020, para ser distribuidos a los acreedores.

A partir de 2020, solo cuatro ACA crearon Las CO-OP permanecieron operativas, de las 23 que comenzaron a ofrecer cobertura en el otoño de 2013. Y una de ellas, New Mexico Health Connections, cerrará sus puertas a fines de 2020, dejando solo tres CO-OP restantes en todo el país en 2021.

¿Tiene Illinois un fondo común de alto riesgo?

Antes de las reformas que la ACA introdujo en el mercado de seguros médicos individuales, la cobertura estaba asegurada en casi todos los estados, incluido Illinois. Las personas con afecciones preexistentes a menudo no eran elegibles para comprar planes privados o solo podían obtener cobertura que excluía afecciones preexistentes.

El Plan de seguro médico integral de Illinois (ICHIP) se creó en 1989 para brindar una opción de cobertura para personas que no pueden obtener planes privados debido a su historial médico. Debido a la escasez de presupuesto, el plan dejó de inscribir a nuevos miembros en septiembre de 2000 y los solicitantes se colocaron en una lista de espera. El programa pudo reabrirse a nuevas inscripciones en la primavera de 2001. El grupo también suspendió brevemente las nuevas inscripciones en el verano de 2009.

En 2001, el grupo de riesgo tenía alrededor de 5.700 miembros, pero ese número había creció a más de 18,000 a fines de 2010.

Bajo la ACA, todas las pólizas de seguro de salud nuevas se convirtieron en emisión garantizada a partir de 2014, con todos los beneficios de salud esenciales cubiertos independientemente del historial médico de una persona. Esta medida de reforma ha eliminado en gran medida la necesidad de grupos de alto riesgo, ya que el historial médico ya no es una barrera para obtener cobertura de seguro médico privado en el mercado individual.

ICHIP todavía estaba inscribiendo solicitantes elegibles para grupos de HIPAA, pero dejaron de renovar la cobertura de los miembros del grupo de riesgo tradicional después del 30 de abril de 2014. Notificaron a los miembros y publicaron información extensa en su sitio web que explica cómo hacer la transición a un plan de intercambio.

Cobertura e inscripción en Medicare en Illinois

En julio de 2020, había 2,265,369 residentes de Illinois inscritos en Medicare. El 87 por ciento de los beneficiarios de Medicare del estado tienen 65 años o más, mientras que el otro 13 por ciento tienen menos de 65 años y son elegibles para Medicare debido a una discapacidad.

Los beneficiarios de Medicare pueden elegir entre Medicare Original y Medicare Advantage (debe vivir dentro de el área de servicio de un plan Medicare Advantage para seleccionar ese plan; los planes Medicare Advantage generalmente cubren beneficios opcionales adicionales que van más allá de lo que ofrece Medicare Original, pero también vienen con redes de proveedores más limitadas y otros inconvenientes; existen pros y contras camino). En comparación con el promedio nacional, un porcentaje menor de beneficiarios de Illinois selecciona planes Medicare Advantage. Y, como se esperaba, cuando la inscripción en Original Medicare es mayor, un número mayor que el promedio se inscribe en planes de medicamentos recetados independientes de la Parte D.

Lea más sobre Medicare en Illinois, incluidos los detalles sobre los planes privados disponibles y las reglas estatales para los planes Medigap.

Obtenga más información sobre el período de inscripción abierta anual de Medicare (del 15 de octubre al 7 de diciembre) durante el cual los beneficiarios de Medicare pueden cambiar su cobertura de Medicare Advantage o de la Parte D.

Recursos de seguros médicos en Illinois

El Departamento de Seguros de Illinois regula los planes de salud individuales, para grupos pequeños y para grupos grandes en Illinois (pero no los planes de salud autoasegurados). El Departamento también regula a los corredores y agentes que venden planes de seguro médico privados a individuos y grupos. Puede comunicarse con ellos para obtener ayuda con todo, desde las prácticas de ventas y marketing hasta los requisitos de autorización previa y el procesamiento de reclamos.

Si necesita ayuda con Medicare en Illinois, puede comunicarse con Illinois Senior Health Insurance Programa con preguntas.

Si tiene preguntas sobre la elegibilidad de Medicaid o la inscripción en Illinois, puede comunicarse con el Departamento de Atención Médica y Servicios Familiares de Illinois. HFS también tiene información sobre All Kids, el Programa de seguro médico para niños que cubre a 1.6 millones de niños en Illinois, y FamilyCare, la cobertura de Medicaid del estado para padres con hijos menores. Estos planes brindan excelentes beneficios de cobertura médica a personas para quienes el seguro médico privado sería simplemente demasiado costoso.

Legislación de reforma de salud en Illinois

Desplácese hasta la parte inferior de la página para ver más información. sobre la legislación de reforma de salud en Illinois a nivel estatal:

Louise Norris es una corredora de seguros de salud individual que ha estado escribiendo sobre seguros de salud y reforma de salud desde 2006. Ha escrito docenas de opiniones y artículos educativos sobre la Ley de atención médica asequible para healthinsurance.org. Los medios que cubren la reforma de salud y otros expertos en seguros de salud citan regularmente las actualizaciones del mercado de seguros de salud de su estado.