Seguro médico de Georgia

Esta página está dedicada a ayudar a los consumidores a encontrar rápidamente recursos de seguro médico en el estado de Georgia. Aquí encontrará información sobre los distintos tipos de seguro médico, también conocido como seguro médico, disponibles. Puede encontrar los conceptos básicos del mercado de seguros médicos de Georgia y el próximo período de inscripción abierta; una breve descripción de la expansión de Medicaid en Georgia; un vistazo rápido a la disponibilidad de seguro médico a corto plazo en el estado; estadísticas sobre las reglas de Medicare específicas del estado; así como una colección de recursos de seguros médicos de Georgia para residentes.

Mercado de seguros médicos de Georgia

Georgia usa el mercado / mercado de seguros médicos administrado a nivel federal, por lo que las inscripciones se completan a través de HealthCare.gov. El intercambio es para personas que compran su propio seguro de salud, que incluye a los trabajadores por cuenta propia, los jubilados anticipados que aún no son elegibles para Medicare y las personas que están empleadas por una pequeña empresa que no brinda beneficios de salud.

Georgia ha propuesto una exención 1332 única, que aún está siendo revisada por el HHS, que eliminaría el intercambio en Georgia y, en su lugar, haría que las personas se inscribieran en planes de salud a través de corredores, agentes y compañías de seguros. Un análisis del Brookings Institute señaló que lo que Georgia está proponiendo con su mercado de seguros no es legal y es probable que el proceso de aprobación federal sea largo.

Georgia también está buscando la aprobación federal para crear un programa de reaseguro, pero que se ha retrasado hasta 2022.

Seis aseguradoras ofrecen cobertura de seguro para 2020 a través del mercado de seguros de salud de Georgia, incluidos los recién llegados Oscar Health y CareSource. Los seis continuarán ofreciendo planes para 2021, con cambios de tarifas promedio que van desde una disminución del 19 por ciento hasta un aumento del 10 por ciento. En todo el mercado, el cambio de tasa promedio general para 2021 es de aproximadamente un aumento del 4.8 por ciento.

Aunque las áreas de servicio varían de una aseguradora a otra, la mayoría de los afiliados de intercambio en Georgia tienen acceso a planes de al menos tres Compañías de seguros médicos. Gran parte del estado tiene solo una o dos aseguradoras que ofrecen planes, pero las partes más pobladas del estado están incluidas en las áreas de servicio de más aseguradoras.

Lea nuestra descripción general del mercado de seguros médicos de Georgia, incluidas las actualizaciones de noticias. e historial de intercambio.

Fechas y período de inscripción abierta de Georgia

La inscripción abierta para los planes de salud 2021 se llevó a cabo desde el 1 de noviembre hasta el 15 de diciembre de 2020. Este período de inscripción se aplica tanto en intercambio como fuera de -intercambio. Es una oportunidad para que las personas y las familias renueven su cobertura existente, actualicen el intercambio si han tenido algún cambio en sus ingresos o en el tamaño de su hogar en el último año, o cambien a una póliza de seguro de salud diferente para 2021. También es una oportunidad para nuevos inscritos para inscribirse en la cobertura, con asistencia financiera – para primas y / o gastos de bolsillo – según los ingresos del hogar (la asistencia financiera solo está disponible a través del intercambio; las personas que se inscriben directamente a través de una compañía de seguros de salud no reciben cualquier subsidio).

Fuera del período de inscripción abierta, los residentes de Georgia solo pueden inscribirse en planes de salud médicos importantes individuales si experimentan un evento que califique.

Lea más en nuestra guía completa para el período de inscripción abierta para la cobertura médica de 2021.

Expansión de Medicaid en Georgia

Los beneficios de Medicaid siguen fuera del alcance de muchos georgianos. Georgia no ha aceptado fondos federales para expandir Medicaid bajo la ACA, y el programa de Medicaid del estado es más restrictivo que el promedio, y solo seis estados tienen límites de ingresos más bajos para la elegibilidad de Medicaid para padres de bajos ingresos.

Georgia es buscando la aprobación federal para una expansión parcial de Medicaid, que cubriría a las personas con ingresos hasta el nivel de pobreza (en contraposición al 138 por ciento del nivel de pobreza, como se pide en la ACA). Pero CMS rechazó una propuesta similar de Utah en 2019, por lo que no está claro si los funcionarios de Georgia tendrán éxito en su oferta para recibir fondos federales de expansión de Medicaid sin expandir completamente Medicaid.

Lea más sobre la expansión de Medicaid en Georgia.

Seguro médico a corto plazo en Georgia

Georgia no tiene regulaciones estatales específicas para los planes de seguro médico a corto plazo, por lo que el estado no cumple con las regulaciones federales.

Eso significa que las aseguradoras en Georgia pueden ofrecer planes a corto plazo con plazos iniciales de hasta 364 días y la opción de renovar por una duración total de hasta 36 meses. (Sin embargo, las aseguradoras también pueden ofrecer planes con duraciones máximas más cortas y prohibir la renovación si así lo desean).

Obtenga más información sobre el seguro médico a corto plazo en Georgia.

Cómo ¿Obamacare ha ayudado a Georgia?

Los estados que han reducido con mayor éxito su población no asegurada a través de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio han implementado un intercambio estatal o de asociación y / o Medicaid ampliado. Georgia no ha hecho ninguna de estas cosas, lo que suele ser un indicio de oposición a la ACA.

La tasa de personas sin seguro del estado ha experimentado una disminución moderada desde 2013, justo antes de que los planes de Obamacare entraran en vigor. Hasta 2016, el porcentaje de residentes de Georgia sin seguro médico se redujo 5,9 puntos porcentuales del 18,8 al 12,9 por ciento (aproximadamente una disminución del 31 por ciento), según datos del censo de EE. UU. Pero para 2018, la tasa de personas sin seguro en el estado había vuelto a subir al 13,7 por ciento. A nivel nacional, la tasa de personas sin seguro se situó en el 8,9 por ciento en 2018 y había sido del 14,5 por ciento en 2013. La negativa de Georgia a aceptar fondos federales para expandir Medicaid es una gran parte de por qué la tasa de personas sin seguro del estado es más alta que el promedio nacional.

Pero a partir de 2020, había más de 433,000 residentes de Georgia inscritos en planes de salud privados a través del intercambio. El noventa y uno por ciento de estos afiliados recibían subsidios de primas que hacen que sus primas mensuales sean mucho menos costosas y el 68 por ciento recibe reducciones de costos compartidos, lo que hace que los gastos médicos de bolsillo (deducibles, copagos, coseguros) sean más asequibles. Todos estos afiliados, así como los afiliados fuera de bolsa y las personas con cobertura para grupos pequeños comprados desde 2014, tienen planes que brindan cobertura para los beneficios de salud esenciales de la ACA. Ninguno de ellos tiene que preocuparse por la exclusión de afecciones preexistentes o por alcanzar un beneficio máximo anual o de por vida si se enferman gravemente. Todas estas mejoras son el resultado de la ACA.

Georgia y la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio

La política de Georgia está dominada por republicanos a nivel federal y estatal, y la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio en general ha sido profundamente impopular entre los legisladores locales.

Cuando el Senado votó sobre la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio en Nochebuena de 2009, los senadores republicanos de los Estados Unidos Saxby Chambliss y John Isakson votaron en contra del proyecto de ley. Ninguno de los dos está todavía en el Senado, pero sus reemplazos, David Perdue y Kelly Loeffler, son ambos republicanos. Perdue estuvo en el Senado en 2017 y votó a favor de derogar la ACA en 2017, aunque esos proyectos de ley de derogación nunca se aprobaron. Loeffler se unió al Senado en 2020, pero no ha tomado una posición sobre si la ACA debe ser revocada.

En la Cámara, siete representantes republicanos de Georgia y dos demócratas votaron en contra de la ACA en 2010, mientras que cuatro demócratas los representantes votaron a favor. A partir de 2020, la delegación de la Cámara de Representantes de Georgia incluye cuatro demócratas y ocho republicanos. Durante la sesión legislativa de 2017, los representantes de Georgia se dividieron a lo largo de las líneas de partido en términos de sus votos a favor o en contra de la derogación de la ACA.

A nivel estatal, el gobernador Brian Kemp tiene un enfoque muy conservador para gobernar y es opuesto a la ACA. Kemp ha propuesto modificaciones radicales en el mercado de seguros de Georgia utilizando exenciones 1332, además de una expansión parcial de Medicaid.

Cobertura e inscripción de Medicare en Georgia

En agosto de 2020, había casi 1,77 millones de residentes de Georgia inscritos en Medicare. La mayoría son elegibles para Medicare debido a su edad, pero el 17 por ciento de los beneficiarios de Medicare en Georgia tienen menos de 65 años y son elegibles para Medicare debido a una discapacidad.

Puede leer más sobre Medicare en Georgia, incluidos los detalles sobre los planes Medicare Advantage, los planes de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare y las reglas estatales para los planes Medigap.

Recursos de seguro médico de Georgia

• Departamento de Salud Comunitaria de Georgia (DCH)
• Office of Insurance and Safety Fire Commissioner: regula y autoriza los productos de seguro médico que se venden en el estado, así como a los corredores y agentes que los venden.
• Programa estatal de asistencia sobre seguros médicos de Georgia Cares – Un recurso para los beneficiarios de Medicare y sus cuidadores, que brinda asesoramiento y asistencia con varios problemas de Medicare.
• Georgia Association for Primary Health Care, Inc. (GAPHC): los centros comunitarios de salud de Georgia, también sirven como el estado federal – organización Navigator financiada en adelante, ayudando a las personas a inscribirse en la cobertura (planes de salud privados o Medicaid) en el intercambio.
• Centro de derechos de Medicare: un recurso nacional que incluye un sitio web y un centro de llamadas donde las personas pueden obtener ayuda con preguntas sobre Medicare.

Reforma a nivel estatal en Georgia

Desplácese hasta la parte inferior de esta página para ver un resumen de lo que está sucediendo a nivel estatal con la reforma de salud en Georgia.

Louise Norris es una corredora de seguros de salud individual que ha estado escribiendo sobre reforma de salud desde 2006. Ha escrito docenas de opiniones y artículos educativos sobre la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio para healthinsurance.org. Los medios que cubren la reforma de salud y otros expertos en seguros de salud citan regularmente sus actualizaciones de intercambio de salud estatal.