Retrolistesis de L5-S1
Retrolistesis completa: el cuerpo de una vértebra es posterior al cuerpo vertebral del segmento de la columna vertebral arriba y abajo.
Retrolistesis escalonada: el cuerpo de una vértebra está posterior al cuerpo del segmento espinal de arriba, pero es anterior al de abajo.
Retrolistesis parcial: el cuerpo de una vértebra es posterior al cuerpo del segmento de la columna, ya sea arriba o abajo. (3)
GradingEdit
Dado que el cuerpo vertebral en una retrolistesis se mueve en una dirección posterior, la clasificación utilizada para las espondilolistesis es de poca utilidad. Sin embargo, es útil dividir la dimensión anterior a posterior de los agujeros intervertebrales (FIV) (4) en cuatro unidades iguales. Un desplazamiento posterior de hasta ¼ de la FIV se clasifica como Grado 1, ¼ a ½ como Grado 2, ½ a ¾ como Grado 3, ¾ a la oclusión total de la FIV como Grado 4. Alternativamente, una medida de la cantidad de desplazamiento También se puede realizar midiendo el desplazamiento óseo en milímetros.
Las retrolístesis pueden ser causadas por una lesión y la inestabilidad resultante de los tejidos blandos de conexión, especialmente ligamentos, discos, músculos, tendones y fascia. También pueden involucrar músculos a través de espasmos como resultado de un mal funcionamiento del nervio debido a la presión causada por el desplazamiento posterior de la vértebra que invade el contenido de la FIV. El contenido de la FIV incluye nervios espinales (sensoriales y motores), arterias, venas y vasos linfáticos que satisfacen las necesidades nutricionales y de eliminación de desechos de la médula espinal.
Los cambios espinales degenerativos se observan a menudo en los niveles donde se encuentra una retrolistesis. Estos cambios son más pronunciados a medida que pasa el tiempo después de la lesión y se evidencian por osteofitosis de la placa terminal, daño del disco, estrechamiento del disco, desecación y abombamiento del disco. ligamento longitudinal anterior, anillos anulares, núcleo pulposo, placas terminales del cartílago y ligamentos capsulares. Los tejidos abultados, retorcidos y tensos adheridos a las placas terminales tiran, empujan y estiran. Se agrava con el tiempo y se vuelve irreversible ”. Ésta es la etiología de la enfermedad degenerativa de las articulaciones. (5)
Los hallazgos radiológicos asociados incluyen un fenómeno de vacío (en el núcleo pulposis del disco intervertebral adyacente), reducción de la altura del disco con la correspondiente pérdida del espacio discal, esclerosis marginal de los cuerpos vertebrales adyacentes, osteofito formación e inestabilidad articular apofisaria. Con una retrolistesis siempre hay un posicionamiento menos que ideal de los segmentos espinales. También hay siempre una dimensión anterior a posterior reducida del canal espinal en comparación con la forma en que se supone que debe ser. Cuanto mayor sea el desplazamiento posterior, más importante será para producir una disfunción de la médula espinal o incluso un síndrome de la cola de caballo.
Estabilidad articularEditar
La estabilidad articular se evalúa fácilmente mediante el uso de flexión y radiografías laterales de extensión de la columna. Un resumen de parte de las tablas de DRE (6) ofrece una guía sobre las implicaciones de la inestabilidad articular. Si se determina la traslación o el cambio angular de flexión a extensión en el grado que se muestra en la tabla siguiente, entonces hay inestabilidad de Categoría IV. Consulte también Estabilidad articular.
La traducción es un movimiento de deslizamiento en el que un hueso de una articulación se desliza sobre su vecino.