¿Qué es el síndrome de piel escaldada por estafilococos?
El síndrome de piel escaldada por estafilococos (SSSS) es una enfermedad caracterizada por una piel roja con ampollas que parece una quemaduras o escaldaduras, de ahí su nombre síndrome de piel escaldada estafilocócica. El SSSS es causado por la liberación de dos exotoxinas (toxinas epidermolíticas A y B) de cepas toxigénicas de la bacteria Staphylococcus aureus. Los desmosomas son la parte de la célula cutánea responsable de adherirse a la célula cutánea adyacente. Las toxinas se unen a una molécula dentro del desmosoma llamada Desmogleína 1 y la rompen para que las células de la piel se despeguen.
La SSSS también se conoce como enfermedad de Ritter o enfermedad de Lyell cuando aparece en recién nacidos o bebés pequeños.
¿Quiénes corren el riesgo de sufrir el síndrome de piel escaldada por estafilococos?
El SSSS se presenta principalmente en niños menores de 5 años, particularmente en recién nacidos (recién nacidos). Los anticuerpos protectores de por vida contra las exotoxinas estafilocócicas generalmente se adquieren durante la infancia, lo que hace que el SSSS sea mucho menos común en niños mayores y adultos. La falta de inmunidad específica a las toxinas y un sistema de depuración renal inmaduro (las toxinas se eliminan principalmente del cuerpo a través de los riñones) hacen que los recién nacidos sean los que corren mayor riesgo.
Individuos inmunodeprimidos y personas con insuficiencia renal, independientemente de la edad , también puede estar en riesgo de SSSS.
¿Cómo se escaldan los estafilocócicos? síndrome de la piel?
SSSS comienza a partir de una infección estafilocócica localizada que es productora de las dos exotoxinas causantes (toxinas epidermolíticas A y B). Los brotes de SSSS a menudo ocurren en las guarderías. Un portador adulto asintomático de Staphylococcus aureus introduce la bacteria en el vivero. Aproximadamente entre el 15 y el 40% de los seres humanos sanos son portadores de Staphylococcus aureus, es decir, tienen la bacteria en la piel sin ningún signo de infección o enfermedad (colonización). Sin embargo, las infecciones cutáneas estafilocócicas se observan comúnmente en bebés y niños más pequeños, por lo tanto, un riesgo aumentado obvio de SSSS. Staphylococcus aureus también se encuentra comúnmente en infecciones de la garganta, oídos y ojos.
¿Cuáles son los signos y síntomas del síndrome de piel escaldada por estafilococos?
El SSSS generalmente comienza con fiebre, irritabilidad y enrojecimiento generalizado de la piel. En 24-48 horas se forman ampollas llenas de líquido. Estos se rompen fácilmente, dejando un área que parece una quemadura.
Síndrome de piel escaldada por estafilococos
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Las características del sarpullido SSSS incluyen:
- Las arrugas de la piel como papel tisú son seguidas por la aparición de grandes ampollas llenas de líquido (ampollas) en las axilas, la ingle y el cuerpo orificios como la nariz y las orejas.
- El sarpullido se disemina a otras partes del cuerpo, incluidos los brazos, las piernas y el tronco. En los recién nacidos, las lesiones a menudo se encuentran en el área del pañal o alrededor del cordón umbilical.
- La capa superior de piel comienza a desprenderse en sábanas, dejando expuesta un área húmeda, roja y sensible. El signo de Nikolsky es positivo (es decir, los golpes suaves provocan exfoliación)
Otros síntomas pueden incluir áreas sensibles y dolorosas alrededor del sitio de la infección, debilidad y deshidratación.
¿Cómo está? ¿Se diagnostica fiebre del síndrome de piel escaldada por estafilococos?
El diagnóstico de SSSS depende de:
- Historial y examen físico
- Frotis de Tzanck
- Biopsia de piel, que muestra hendidura intraepidérmica en la capa granular
- Cultivo bacteriano de muestra de piel, sangre, orina o cordón umblical (en un bebé recién nacido)
¿Cuál es el tratamiento del síndrome de piel escaldada por estafilococos?
El tratamiento de SSSS generalmente requiere hospitalización, ya que Los antibióticos intravenosos son generalmente necesarios para erradicar la infección estafilocócica. Se usa un antibiótico antiestafilocócico resistente a la penicilinasa como la flucloxacilina. Otros antibióticos incluyen nafcilina, oxacilina, cefalosporina y clindamicina. La vancomicina se usa en infecciones sospechosas de resistencia a la meticilina (MRSA). Dependiendo de la respuesta al tratamiento, los antibióticos orales se pueden sustituir en varios días. El paciente puede ser dado de alta del hospital para continuar el tratamiento en casa.
Los corticosteroides retrasan la curación y, por lo tanto, no se administran a pacientes con SSSS.
Otros tratamientos de apoyo para SSSS incluyen:
- Paracetamol cuando sea necesario para la fiebre y el dolor.
- Monitorear y mantener la ingesta de líquidos y electrolitos.
- Cuidado de la piel (la piel suele ser muy frágil). Se debe aplicar vaselina para mantener la piel hidratada.
- Los bebés recién nacidos afectados por SSSS generalmente se mantienen en incubadoras.
Aunque los signos externos de SSSS se ven mal, los niños por lo general se recuperan bien y la curación suele ser completa en un plazo de 5 a 7 días desde el inicio del tratamiento.
¿Cuáles son las complicaciones del síndrome de piel escaldada por estafilococos?
El SSSS generalmente sigue un curso benigno cuando se diagnostica y trata adecuadamente. Sin embargo, si no se trata o si el tratamiento no tiene éxito, se pueden desarrollar infecciones graves como sepsis, celulitis y neumonía. La muerte puede seguir a una infección grave.
Cómo prevenir el síndrome de piel escaldada por estafilococos
Si hay un brote de SSSS en una unidad de cuidados neonatales o en un centro de cuidado infantil, la posibilidad de un portador de estafilococos en la vecindad debe ser investigado. La identificación del trabajador de la salud, el trabajador de cuidado de niños, el padre o el visitante colonizado o infectado con Staphylococcus aureus es clave para manejar el problema. Una vez identificados, estos individuos deben ser tratados con antibióticos orales para erradicar el organismo causante. Para evitar más infecciones, estos lugares deben lavarse las manos estrictamente con jabón antibacteriano o desinfectantes.