¿Cómo se tratan las perforaciones del tabique nasal?
Los objetivos del manejo de las perforaciones del tabique son reducir los molestos síntomas que resultan de la sequedad nasal. Por lo tanto, el tratamiento incluye medidas diseñadas para aumentar la humidificación del aire nasal que pasa, para prevenir la formación de costras nasales, sangrado, formación de costras y obstrucción de las vías respiratorias. Las cremas nasales como la pomada de vaselina o la pomada antibacteriana aplicadas en las fosas nasales están diseñadas para evitar la sequedad del tejido. La sequedad nocturna puede ser un problema, especialmente mientras duerme. Por lo tanto, a menudo podemos recomendar el uso de un humidificador de cabecera. El uso de irrigación nasal con solución salina también puede ayudar a eliminar la formación de costras y prevenir la acumulación de costras mientras se mantiene un ambiente húmedo.
Sin embargo, estas medidas son limitadas ya que están diseñadas para tratar solo los síntomas y no para corregir la perforación en sí. Para perforaciones persistentes y molestas, existen opciones quirúrgicas.
Preparación para una reparación de perforación septal
Las perforaciones que presentan síntomas como sangrado, formación de costras, obstrucción silbido o colapso nasal deben evaluarse para cirugía. intervención cuando los síntomas se vuelven onerosos. El éxito de las reparaciones depende de mantener un buen flujo sanguíneo en el postoperatorio. Se recomienda a los pacientes que dejen de fumar durante un mínimo de 6 semanas antes y luego 2 semanas después de la cirugía. Además, es posible que los pacientes deban suspender los suplementos o los medicamentos de venta libre que pueden afectar la cicatrización.
¿Cómo se repara una perforación septal?
Dependiendo del tamaño de la perforación y su ubicación exacta en la nariz, existen varias opciones quirúrgicas para la reparación:
Botón septal
Este tipo de reparación implica la colocación de una prótesis para tapar el conjunto. Tal reparación puede ser molesta ya que se coloca un objeto extraño en la nariz. Esto también puede causar infecciones y requerir visitas frecuentes al médico para obtener un reemplazo. Estos han caído en desgracia por la mayoría de los médicos y pacientes.
Colgajo local
Para perforaciones pequeñas (menos de 2,5 cm) se pueden utilizar colgajos locales para reparar la perforación. Este tipo de reparación utiliza tejido vecino en la región de la perforación para sellar el orificio y cubrirlo. Este procedimiento generalmente implica la cirugía el mismo día en un centro de cirugía ambulatoria. Después de la operación, es posible que experimente algunas molestias durante el proceso de curación. A medida que aumenta el tamaño de la perforación, disminuye la tasa de éxito de un colgajo local. Sin embargo, este tipo de reparación es menos sintomática para los pacientes que usar un botón septal, ya que no se coloca material extraño en la nariz que deba ser reemplazado o que pueda infectarse.
Colgajo regional
Para perforaciones (2,5 – 3,5 cm), es posible que el tejido de la región no sea suficiente para cerrar la perforación. Otras opciones incluyen el uso de tejido de la cara o la boca para cubrir y sellar el orificio.
Solapa libre
Para perforaciones más grandes (> 3.5 cm), se puede realizar un colgajo libre que usa tejido trasplantado del cuero cabelludo y se usa para reconstruir el tejido faltante.
Después de la cirugía y la recuperación
Dependiendo del tipo de cirugía que usted tiene, es probable que tenga tapones nasales / férulas en la nariz. Estos los coloca el Dr. Mourad para permitir la curación adecuada de las estructuras nasales internas, como un «yeso interno» para la nariz. Por lo general, se retiran en su primera visita posoperatoria, una semana después. También es probable que tenga un yeso nasal en la parte exterior de la nariz. Esto también ayuda a reducir la hinchazón y mantener todo en su lugar. Esto permanece en la nariz también durante 1 semana después de la cirugía. Dependiendo de su trabajo, el Dr. Mourad normalmente recomienda tomar un mínimo de 3 días de descanso antes de regresar a También desaconseja a sus pacientes levantar objetos pesados, ya que esto puede alterar la estructura de la nariz a través del esfuerzo. Si usa anteojos, es posible que necesite algunas alteraciones para no ejercer presión sobre los huesos nasales. El Dr. Mourad le proporcionará analgésicos, ungüentos, aerosoles nasales, todo para ayudar a maximizar sus resultados.
Verá al Dr. Mourad una semana después de la cirugía, donde le quitará todos los materiales de yeso y férulas. Su nariz puede estar hinchada por un tiempo período de tiempo, ¡así que no te estreses! La nariz es un área pequeña y toda esa cirugía provoca hinchazón que eventualmente se reduce con el tiempo. Dependiendo del paciente, esta hinchazón suele durar de 2 a 3 semanas, pero en raras circunstancias puede durar hasta dos meses. Para ayudar a reducir la hinchazón, el Dr. Mourad volverá a aplicar cinta adhesiva en la nariz que estará allí hasta su segunda visita posoperatoria. Este vendaje compresivo reduce la cantidad de hinchazón. La segunda visita postoperatoria implicará retirar toda la cinta. Dr.Mourad lo verá en visitas dos semanas después, y luego un mes después. El Dr. Mourad disfruta de las visitas continuas de sus pacientes y los verá en seguimiento durante muchos años a partir de entonces.
Riesgo asociado
- Anestesia: Dependiendo del tipo de anestesia administrada , los pacientes pueden tener una reacción. Esto es extremadamente raro y es importante discutir su riesgo personal con su anestesiólogo.
- Infección: En raras circunstancias, los pacientes pueden desarrollar una infección después de los procedimientos de perforación del tabique. Por lo general, estos se tratan con antibióticos intraoperatorios y posoperatorios.
- Sangrado: aunque es raro, los pacientes pueden tener episodios de sangrado después de una cirugía nasal. Es probable que su cirujano ordene análisis de sangre para asegurarse de que esté lo suficientemente saludable como para someterse al procedimiento. Su cirujano también debe repasar todos los medicamentos y suplementos que toma para minimizar el riesgo de hemorragia.
- Necesidad de cirugías secundarias y de revisión: según la complejidad de la cirugía y el tamaño de la perforación, a veces se requieren múltiples cirugías para asegurar los mejores resultados.
- Cicatrización (sinequia) y cicatrización deficiente de la herida: algunos pacientes con afecciones médicas subyacentes o más propensos a cicatrización y cicatrización deficiente de la herida. Es importante comprender estos riesgos antes de embarcarse en una estrategia de tratamiento.
- Reacciones locales: a veces, puede experimentar reacciones locales a los ungüentos, suturas, material de vendaje y tapones nasales que se usan durante la cirugía y después de la operación. Esto rara vez se ve, pero puede ocurrir. Si tiene alguna alergia a ciertos materiales o adhesivos, debe hablar con su cirujano.
- Cambios en la sensación nasal: los pacientes pueden experimentar sensaciones alteradas en la nariz (dolor o entumecimiento). Esto es extremadamente raro y, si ocurre, suele ser temporal.
- Perforación septal persistente o recurrente: aunque el objetivo de la cirugía es reparar la perforación septal, a veces la perforación puede persistir después de la cirugía o hacerse peor. Esto puede estar relacionado con problemas médicos subyacentes (por ejemplo, asma o pólipos nasales). Cuanto mayor sea la perforación inicial, mayor será la probabilidad de una perforación septal persistente o recurrente.
- Obstrucción de las vías respiratorias nasales persistente, nueva o recurrente: alterar la nariz puede provocar cambios en la respiración. A veces, los pacientes pueden desarrollar problemas de las vías respiratorias nuevos, persistentes o recurrentes. Esto es poco común, pero a menudo se debe a una cicatrización o cicatrización deficiente de la herida (ver arriba). Esto puede requerir cirugías secundarias para optimizar los resultados.
¿Cómo puede ayudar el Dr. Mourad con las perforaciones septales?
El Dr. Mourad es un otorrinolaringólogo y cirujano plástico facial con amplia experiencia en todos los tamaños de reparación de perforaciones septales. Después de una historia clínica y un examen exhaustivos, sabrá qué tan grande es su perforación y qué opciones existen para el cierre. Verificaremos sus beneficios médicos para informarle qué esperar para que no haya sorpresas. Si cree que podemos ayudar, llame a nuestra oficina.