Introducción
La ingesta excesiva de alcohol (etanol) o el abuso de alcohol puede provocar muchos problemas de salud y está implicado como una causa o factor agravante para varias afecciones de la piel.
¿Qué es el abuso de alcohol?
El abuso de alcohol se ha definido como el consumo recurrente de alcohol cuando tiene un impacto en el trabajo, la escuela o el hogar, o hasta el punto en que es físicamente peligroso, te mete en problemas con la ley o continúa a pesar de los problemas que ha creado.
Problemas de salud debido al alcohol
Intoxicación por alcohol
Los efectos de la intoxicación por alcohol incluyen:
- Corazón: frecuencia cardíaca lenta o ritmo irregular, presión arterial baja
- SNC: dolor de cabeza, confusión, pérdida de memoria, desorientación, mala coordinación, labilidad emocional
- Gastrointestinal: náuseas y vómitos
- Respiratorio: asma, lentitud o respiración pesada.
Alcohol crónico abuso de alcohol
Los efectos del abuso crónico de alcohol incluyen:
- Corazón: presión arterial alta, insuficiencia cardíaca, ritmo cardíaco irregular
- Hemostasia: la coagulación está alterada con reducción de la supervivencia y agregación de plaquetas y reducción de la tromboplastina
- Endocrino: niveles bajos de testosterona con pérdida de la libido, atrofia testicular, alteración de la fertilidad y reducción del vello facial, niveles altos de estrógenos con ginecomastia, cambio en la distribución de la grasa y pérdida de vello corporal
- Esófago: úlcera, várices, cáncer
- Hígado: hepatitis, cirrosis, cálculos biliares
- SNC: demencia, mala coordinación, síndrome de Wernicke Korsakoff (vitamina Deficiencia de B1) asociada con alteraciones psiquiátricas y visuales
- Sistema inmunológico: efecto tóxico directo sobre la médula ósea, número y función reducidos de células T, supervivencia reducida de inmunoglobulinas.
La siguiente infografía muestra los efectos del alcohol en el cuerpo (proporcionada por Healthline).
Efectos vasculares del alcohol
Enrojecimiento facial
Uno de los primeros signos de abuso de alcohol es una cara persistentemente roja debido a agrandamiento vasos sanguíneos (telangiectasia). Esto aparece porque la regulación del control vascular en el cerebro falla con la ingesta sostenida de alcohol.
Enrojecimiento
El enrojecimiento transitorio también es un efecto secundario común del alcohol, particularmente en los bebedores empedernidos. Se debe al acetaldehído, el principal producto de degradación del alcohol. Se cree que el acetaldehído causa enrojecimiento al estimular la liberación de histamina.
Hasta el 40% de los asiáticos del noreste experimentan sofocos y frecuencia cardíaca elevada después de beber cantidades mínimas de alcohol, debido a la acumulación de acetaldehído. Esto se debe a una mutación en la acetaldehído deshidrogenasa (ALDH2), la enzima que convierte el acetaldehído en acetato.
Efectos vasculares del alcohol
Cambios en la piel debidos a enfermedad hepática
Telangiectasia en araña
Telangiectasia en araña se administra ese nombre por su apariencia. Los vasos sanguíneos (patas de araña) se irradian en todas direcciones desde un vaso sanguíneo central (su cuerpo). Al igual que otros vasos sanguíneos, los angiomas de araña palidecen cuando se aplica presión. Pueden pulsar. Se encuentran con mayor frecuencia en la cara, el cuello, el pecho, los brazos, las manos y el abdomen.
Un gran número de telangiectasias en forma de araña se asocia con cirrosis hepática (cicatrización del hígado) debido a niveles elevados de estrógeno. . Un estudio de 82 pacientes con cirrosis hepática mostró un número significativamente mayor de telangiectasias de araña en pacientes cirróticos alcohólicos que en pacientes cirróticos no alcohólicos, lo que indica que puede haber un efecto adicional como la vasodilatación para explicar esta diferencia.
Pequeña Se observan numerosas arañas telangiectasias en niños y adultos sanos. Son más comunes en las mujeres, especialmente durante el embarazo, ya que están influenciadas por la hormona femenina, el estrógeno.
Eritema palmar
La enfermedad hepática alcohólica crónica puede provocar enrojecimiento de la piel palmar. También se cree que esto se debe a los estrógenos, como a veces se observa durante el embarazo normal.
Caput medusa
La presión alta dentro del sistema venoso en el hígado conduce a la presión alta en las venas sistema en otras partes del cuerpo, incluidas las venas que rodean el ombligo. Cuando estas venas se dilatan, la apariencia se ha comparado con caput medusa (cabeza de Medusa), en referencia a la mitología griega donde una mujer una vez hermosa fue maldecida y su cabello se convirtió en serpientes.
Ictericia
La piel y la esclerótica de los ojos a menudo se vuelven amarillas en pacientes con enfermedad hepática alcohólica. El color, conocido como ictericia, se debe a la bilirrubina, un producto descompuesto del hemo derivado de los glóbulos rojos. El metabolismo de la bilirrubina se ve afectado en la enfermedad hepática aguda y crónica. La ictericia disminuye a medida que mejora la función hepática.
Cambios en la piel debido a una enfermedad hepática
Hiperpigmentación
El oscurecimiento de la piel (hiperpigmentación) alrededor de los ojos, la boca y las piernas puede estar asociado con enfermedad hepática crónica. La razón por la que esto ocurre no está clara.
Prurito generalizado
Puede ocurrir picazón cutánea generalizada (prurito) debido a la acumulación de sustancias mal metabolizadas que estimulan las terminaciones nerviosas de la piel. Estas sustancias pueden incluir sales biliares, histamina, corticosteroides y opioides.
Cambios en las uñas
Los cambios en las uñas asociados, pero no específicos a la enfermedad hepática relacionada con el alcohol incluyen:
- Clubbing: la uña sobresale en lugar de hundirse un poco antes de tocar la piel en la raíz de la uña, asemejándose a un club. El ángulo entre la placa de la uña y el pliegue ungueal proximal se denomina ángulo de Lovibond y normalmente es menor de 180 ° (lo que indica una caída y elevación donde se unen la uña y la piel).
- Coiloniquia: lo opuesto a la uña en palillo de tambor . En lugar de abultarse, la placa de la uña es plana o hundida (cóncava o en forma de cuchara). Este hallazgo a menudo se relaciona con la deficiencia de hierro.
- Uñas de felpa: dos tercios de la uña son blancas y los últimos 2 mm son rosas. Esto puede deberse a una reducción del flujo sanguíneo capilar en el lecho ungueal.
- Uñas Muehrcke: bandas blancas que corren paralelas a la lúnula (luna de la uña) con una uña rosada normal entre las bandas. Este signo puede deberse a un bajo nivel de proteínas en la sangre (hipoalbuminemia).
- Lúnula roja: cambio de color de la luna de la uña a rojo, posiblemente debido a un aumento del flujo sanguíneo y vasodilatación
Cambios en las uñas a veces asociados con enfermedad hepática
Porfiria cutánea tarda
La porfiria cutánea tarda (PCT) produce fotosensibilidad, fragilidad de la piel, ampollas, erosiones, costras, milia, esclerodermia y aumento del crecimiento del cabello (hipertricosis) en lugares expuestos al sol como la cara y las manos.
El alcohol es la causa más común de PCT adquirida o tipo 1 en personas susceptibles y se asocia con enfermedad hepática crónica. Las porfirinas se acumulan debido a la deficiencia de uroporfirinógeno descarboxilasa (UROD), una enzima importante en la síntesis de la proteína sanguínea hemo.
Otros factores que pueden desencadenar la PCT tipo 1 incluyen estrógenos, hierro e infecciones virales (especialmente hepatitis C). La PCT familiar o tipo 2 se debe a una deficiencia genética en UROD.
Porfiria cutánea tarda
Cáncer de piel
Además de aumentar la riesgo de cáncer de hígado, páncreas y mama, el alcohol aumenta el riesgo de cáncer de piel, incluido el carcinoma de células escamosas, el carcinoma de células basales y el melanoma. El alcohol también está asociado con un mayor riesgo de cáncer oral.
Las razones por las que el consumo excesivo de alcohol puede causar cáncer incluyen:
- El alcohol inhibe el sistema inmunológico y perjudica una nutrición adecuada. reduciendo las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer de piel.
- Su principal metabolito, el acetaldehído, es un carcinógeno (químico que causa cáncer). El acetaldehído produce radicales libres reactivos y daña el ADN.
- El Los efectos de la radiación ultravioleta pueden potenciarse mediante la fotosensibilización de los subproductos del alcohol.
- El abuso del alcohol se asocia en muchas personas con el tabaquismo.
Cánceres de piel
Deficiencia nutricional
La deficiencia nutricional puede desarrollarse cuando el alcohol reemplaza los alimentos normales en la dieta y el tracto digestivo y el hígado no digieren y procesan los alimentos de la forma en que deberían, lo que resulta en malabsorción. poca ingesta de calorías o proteínas, la piel se seca y pierde elasticidad.
Las vitaminas son esenciales para mantener una piel de aspecto saludable:
- La deficiencia de vitamina A resulta en xerosis (piel seca) e hiperqueratosis folicular (folículos rugosos).
- La deficiencia de vitamina B1 (tiamina) da como resultado una piel cerosa y una lengua roja engrosada.
- La deficiencia de vitamina B2 (riboflavina) se presenta con queilitis angular (comisuras de la boca agrietadas), glositis atrófica (lengua inflamada) y una erupción en la cara que se asemeja a la dermatitis seborreica.
- La pelagra es una deficiencia de niacina (vitamina B3) y se presenta con las tres: diarrea; demencia y dermatitis en áreas expuestas al sol. La queilitis y la glositis también son una característica.
- La deficiencia de vitamina C (escorbuto) provoca inflamación de las encías, hiperqueratosis folicular y pelos en forma de sacacorchos.
- La deficiencia de zinc causa una afección conocida como acrodermatitis enteropática adquirida ( o una condición similar a la acrodermatitis enteropática) con dermatitis alrededor de la boca, manos, pies y ano.
Signos de deficiencia de vitaminas
Oral cambios debidos al consumo crónico de alcohol
Los cambios que se encuentran en la boca a menudo se relacionan con una deficiencia nutricional o una mala higiene bucal.Estos incluyen:
- Labios secos (queilitis)
- Encías / encías inflamadas e hinchadas (gingivitis)
- Caries dentales (caries)
- Lengua lisa roja carnosa asociada con deficiencia de vitamina B
- Lengua vellosa asociada con crecimiento excesivo de bacterias
Además, la inflamación de la glándula parótida puede ser el resultado de consumo de alcohol.
Cambios orales asociados con el consumo crónico de alcohol
Afecciones cutáneas afectadas o causadas por el alcohol
Todas estas afecciones cutáneas puede ocurrir sin antecedentes de abuso de alcohol.
Rosácea
El alcohol induce vasodilatación y enrojecimiento facial en personas que tienen rosácea. Sin embargo, el alcohol no es la causa de la enfermedad de la piel en la mayoría de las personas.
Aunque se pensaba que la clásica nariz del bebedor (rinofima) estaba relacionada con el consumo excesivo de alcohol, nunca se ha probado. En un estudio de casos y controles de 175 personas con rosácea y 145 personas con piel normal, no hubo diferencias significativas en el consumo de alcohol entre los dos grupos.
Rosácea
Psoriasis
La ingesta elevada de alcohol es un factor de riesgo para la aparición de psoriasis. Se ha observado que la distribución de la psoriasis es particularmente prominente en los dedos y las manos de los bebedores empedernidos. Las personas que tienen psoriasis y Se ha descubierto que beber más de 80 g de alcohol por semana tiene una psoriasis resistente al tratamiento más grave, incluida la psoriasis eritrodérmica. Las razones de la asociación pueden ser una inmunosupresión relativa inducida por el alcohol y / o que induce citocinas proinflamatorias.
El consumo excesivo de alcohol reduce las opciones de tratamiento de la psoriasis, ya que s Algunos medicamentos están contraindicados si su consumo ha provocado una enfermedad hepática (metotrexato) o niveles elevados de triglicéridos (acitretina). Los pacientes con psoriasis e ingesta elevada de alcohol también tienen más probabilidades de sufrir depresión.
Psoriasis
Dermatitis seborreica
La dermatitis seborreica ha Se ha observado que es más frecuente en bebedores empedernidos.
Dermatitis seborreica
Dermatitis numular
La dermatitis numular o discoide se presenta con mayor frecuencia en adictos al alcohol, particularmente en aquellos con pruebas de función hepática anormales.
Dermatitis numular
Infecciones de la piel
Las infecciones de la piel ocurren con más frecuencia en pacientes que beben alcohol en exceso debido al deterioro del sistema inmunológico, deficiencia nutricional y aumento del trauma. Estos incluyen:
Infecciones bacterianas de la piel que pueden provocar septicemia (diseminación a la sangre):
- Estreptococos de los grupos A y G
- Staphylococcus aureus
- Las corinebacterias que provocan eritrasma y queratólisis con picaduras
Las infecciones micóticas de la piel son comunes pero rara vez causan sepsis. Incluyen:
- infección por tiña
- onicomicosis
- pitiriasis versicolor
La tuberculosis también se observa con más frecuencia en alcohólicos. La afectación de la piel se llama tuberculosis cutánea.
Infecciones de la piel a veces asociadas con el consumo excesivo de alcohol
Urticaria
Puede producirse urticaria (ronchas) minutos a horas después de beber alcohol y, a veces, se debe a una reacción alérgica. El enrojecimiento y el sobrecalentamiento después de beber alcohol también pueden indicar urticaria colinérgica. Este es un tipo físico de urticaria que se produce en mi calor, ejercicio o estrés.
Urticaria
Sensibilidad al alcohol
Alcohol puede dar lugar a síntomas alérgicos o de tipo alérgico. Junto con la urticaria (ver arriba), los pacientes pueden desarrollar presión arterial baja, diarrea, dificultad para respirar y frecuencia cardíaca baja (anafilaxia). Incluso pequeñas cantidades de alcohol pueden inducir urticaria en personas que han tenido una reacción grave anteriormente, aunque las pruebas de alergia a menudo son negativas.
Algunas reacciones alérgicas aparentes al alcohol se deben a defectos hereditarios en las enzimas que metabolizan el alcohol o alergia a otros contenidos de la bebida como colorantes, conservantes o aromatizantes.
Interacciones del alcohol con medicamentos dermatológicos
Algunos medicamentos utilizados para tratar trastornos dermatológicos no deben tomarse con alcohol. Los ejemplos incluyen:
- Metronidazol: provoca síntomas desagradables que incluyen rubor, palpitaciones, sudoración, mareos, dolor de cabeza, náuseas y vómitos
- Antihistamínicos sedantes: aumento de la somnolencia y mareos, dificultad para conducir
- Antidepresivos tricíclicos: aumento de la somnolencia y mareos, dificultad para conducir