¿Qué es el nevo azul?
El nevo azul (nevo en la ortografía estadounidense) es un tipo de nevo melanocítico en el que tiene forma de huso o, con menos frecuencia, , células del nevo ovoide, se localizan profundamente dentro de la dermis.
Los diferentes tipos de nevus azules incluyen:
- Nevus azules comunes
- Nevus azules celulares
- Nevus azules amelanóticos
- Nevus azul combinado
- Nevus azul esclerosante (desmoplásico)
- Nevus epitelioides
- Nevus azul subungueales.
Nevus azules (ver más abajo para vistas dermatoscópicas)
¿Quién contrae nevos azules?
Los nevos azules son dos veces más comunes en mujeres que en hombres. Son más prevalentes entre los asiáticos, donde se estima que la prevalencia es del 3 al 5%, en comparación con aproximadamente el 1 al 2% en los adultos de piel blanca.
¿Qué causa el nevus azul?
Los nevus azules derivan de una migración incompleta de melanocitos desde la cresta neural. El color azul se debe al efecto Tyndall, en el que los melanocitos dérmicos dispersan longitudes de onda más cortas de luz incidente. El nevo azul suele ser de color azul porque los melanocitos son más profundos que los de los lunares marrones.
¿Cuáles son las características clínicas del nevus azul?
El nevus azul común es una mácula, pápula o placa solitaria, azulada y de superficie lisa. Por lo general, son de forma redonda u ovalada.
- El nevus azul común suele tener entre 0,5 y 1 cm de diámetro. El nevus azul celular es más nodular y tiene al menos 1 cm de diámetro.
- El color de los nevus azules también puede variar, usualmente se componen de tonalidades de azul a gris, pero a veces son marrones o amarillentos.
- Los nevos azules generalmente se encuentran en las extremidades distales (dorso de manos y pies), glúteos, cuero cabelludo y cara, aunque pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo.
- El nevus azul subungueal crece debajo matriz ungueal y no causa melanoniquia longitudinal. Presenta una mácula azul dentro de la lúnula o debajo de la placa ungueal.
- Rara vez se han reportado en la vagina, el cordón espermático, los ganglios linfáticos, el cuello uterino, la próstata y la mucosa oral.
Los nevos azules pueden aparecer a cualquier edad, pero rara vez están presentes al nacer o durante los primeros 2 años de vida. La edad de aparición más común es la niñez tardía o la adolescencia.
¿Cuáles son las complicaciones del nevus azul?
Los nevus azules comunes no tienen ninguna complicación. Son benignos y no cambian durante toda la vida.
Por el contrario, los nevos azules celulares rara vez pueden transformarse en nevos azules celulares malignos (un tipo de melanoma).
¿Cómo se diagnostica el nevus azul?
Los nevus azules generalmente se diagnostican clínicamente por su apariencia típica. El diagnóstico puede confirmarse al encontrar un patrón de vidrio esmerilado azul acero homogéneo en la dermatoscopia. Si existe alguna duda sobre el diagnóstico, se puede realizar una biopsia por escisión. La histopatología del nevus azul revela melanocitos en forma de huso en la dermis.
Vistas dermatoscópicas de nevus azules (ver vistas clínicas arriba)
¿Cuál es el diferencial diagnóstico de nevus azul?
El diagnóstico diferencial de nevus azul incluye:
- Tatuaje traumático
- Nevus combinado (un nevus azul combinado con un compuesto melanocítico nevus)
- Una lesión vascular como un lago venoso
- Dermatofibroma
- Melanoma
- Metástasis cutánea
- Sarcoma de Kaposi
¿Cuál es el tratamiento para el nevus azul?
Por lo general, no se requiere tratamiento para un nevus azul.
Nevus azules que son más grandes que 1 cm, cambiar o aparecer de novo en un adulto mayor debe considerarse para la evaluación histológica para excluir melanoma. Los nevus azules del cuero cabelludo a menudo se eliminan como medida de precaución, porque su historial es en su mayoría desconocido y es difícil mantenerlos bajo revisión.
Un nevus azul también se puede extirpar quirúrgicamente por razones estéticas.
¿Cuál es el resultado del nevus azul?
A menos que se eliminen quirúrgicamente, los nevus azules suelen persistir toda la vida.