La esotropía es una forma de estrabismo (ojos cruzados) que es causado por un giro del ojo hacia adentro, hacia la nariz.
La condición puede ser constante o intermitente y hacer que un individuo parezca «bizco».
Hay cuatro formas diferentes de esotropía:
- Congénita (infantil) esotropía
- Esotropía con ambliopía
- Esotropía acomodativa
- Esotropía parcialmente acomodativa
¿Su bebé parece bizco?
Solo el 23 por ciento de los bebés nacen con ojos que parecen perfectamente rectos y alineados, por lo que ¡No hay necesidad de entrar en pánico si su recién nacido parece haber girado los ojos!
La mayoría de los bebés nacen con los ojos desalineados, con un ojo que generalmente mira hacia afuera y parece «bizco». Dentro de los primeros tres meses de edad, los ojos se enderezan gradualmente a medida que comienzan a desarrollar las conexiones neuronales con el cerebro y a trabajar juntos como un equipo coordinado.
También es común que los bebés parezcan tener esotropía, porque el puente de la nariz aún no está completamente desarrollado. A medida que se desarrolla el puente de la nariz, más del blanco de los ojos, la esclerótica, se hace visible en el lado nasal, lo que permite que los ojos parezcan más alineados.
Esotropía congénita (infantil)
La endotropía infantil es un giro significativo hacia adentro de uno de los ojos durante la infancia, generalmente como resultado de la hipermetropía (hipermetropía).
Esta afección generalmente aparece cuando el bebé tiene entre dos y cuatro meses de edad. . Un bebé con esotropía infantil normalmente mira con un ojo, mientras que el otro mira hacia la nariz, esto se llama fijación cruzada.
La principal preocupación de la esotropía infantil es que la afección inhibirá el desarrollo de la esotropía infantil. dos ojos para trabajar juntos como un equipo, lo que resulta en una reducción o ausencia total de visión binocular y percepción de profundidad.
Además, la coordinación ocular deficiente puede conducir a un desarrollo motor grueso atípico, lo que impide que el bebé alcance importantes hitos del desarrollo.
Según la Asociación Americana de Optometría (AOA), los niños que han tenido hipermetropía significativa durante la infancia tienen un mayor riesgo de desarrollar estrabismo y ambliopía (ojo vago) a la edad de cuatro años. Además, la presencia de hipermetropía anisometrópica, que es la hipermetropía con un error de refracción desigual en ambos ojos, aumenta aún más el riesgo de que el niño desarrolle estrabismo y ambliopía.
¿Cómo se trata la esotropía infantil?
Si el bebé presenta un giro de los ojos hacia adentro constante y significativo, es posible que se requiera cirugía (que puede incluir varios procedimientos). Sin embargo, la posibilidad de desarrollar visión binocular solo con cirugía disminuye con la edad.
Por lo tanto, incluso con múltiples cirugías, un niño mayor con esotropía infantil puede parecer como si sus ojos estuvieran alineados, pero es probable que tenga una visión binocular normal. no se ha logrado.
En este caso, se debe proporcionar terapia visual para mejorar el equipo de ojos, seguimiento ocular, visión estereoscópica y percepción de profundidad 3D.
En casos menos graves, los oftalmólogos puede recomendar prismas, anteojos u oclusión (colocar cinta en el tercio interior de las lentes de los anteojos) para reducir la tendencia del ojo a girar hacia adentro. Además, se puede recomendar la terapia de la vista para tratar las causas subyacentes del giro del ojo.
Esotropía con ambliopía (ojo vago)
Los niños con estrabismo y ojo vago deben ser identificados y tratados en una edad temprana para aumentar sus posibilidades de restaurar la agudeza visual normal.
El tratamiento para el ojo vago generalmente implica el parcheo del ojo más fuerte, lo que obliga al ojo vago a desarrollar una mayor fuerza. Es posible que se recomiende la cirugía (que a veces implica varios procedimientos) para un giro de ojo significativo para realinearlos, aunque la visión generalmente permanece borrosa incluso después de las cirugías. Por esta razón, la terapia de la vista generalmente se prescribe para tratar las vías visuales y restablecer las conexiones entre el ojo y el cerebro.
Esotropía acomodativa
La visión clara de objetos cercanos requiere que nuestros ojos converjan (apuntar ambos ojos hacia adentro al mismo tiempo) para poder enfocar o acomodar correctamente. Demasiado poder de enfoque puede provocar un giro de los ojos hacia adentro. Si solo se nota un giro del ojo hacia adentro alrededor de los dos años de edad, puede ser el resultado de una mala integración del sistema acomodativo con el sistema de alineación ocular (binocular).
Lentes correctivos para el tratamiento de la esotropía acomodativa
Si el giro de los ojos solo ocurre al enfocar objetos cercanos, entonces usar anteojos para la visión de cerca puede ser efectivo para reducir o eliminar la endotropía.
En estos casos, se nota el giro de los ojos cuando el niño está jugando con objetos pequeños, haciendo contacto visual, coloreando, mirando libros ilustrados y participando en otras tareas de visión cercana.
Además, si un niño tiene hipermetropía (hipermetropía), es posible que incluso se produzca un giro del ojo hacia adentro al enfocar objetos distantes, como un televisor. En este caso, los anteojos correctivos pueden ser suficientes para tratar la endotropía.
Se puede recetar un lente correctivo bifocal o multifocal si la cantidad de giro hacia adentro es mayor para los objetos más cercanos que para los más lejanos. Cuando los ojos están alineados con lentes correctivos, pueden comenzar a trabajar juntos espontáneamente. Si esto no ocurre, entonces un programa de terapia visual puede ayudar a mejorar las habilidades visuales y una visión binocular clara.
Terapia visual para el tratamiento de la esotropía acomodativa
Los giros constantes de los ojos causan que el cerebro ignorar activamente la información visual procedente del ojo afectado (supresión), a fin de prevenir la visión doble. Durante la terapia de la vista, su médico puede recomendar la oclusión del ojo más fuerte (usando un parche en el ojo) para volver a entrenar el cerebro y eliminar la supresión.
La terapia de la vista es muy efectiva para mejorar las habilidades visuales, como el trabajo en equipo, percepción de profundidad y estereopsis, todo necesario para una visión binocular clara.
La esotropía que ocurre de forma intermitente no suele requerir un tratamiento a largo plazo. En este caso, se pueden recomendar anteojos correctivos junto con terapia de la vista, para mejorar la coordinación de los músculos oculares y eventualmente eliminar los bifocales.
Los pacientes con esotropía acomodativa nunca deben someterse a una cirugía de los músculos oculares para eliminar la necesidad de anteojos. ya que puede causar problemas de enfoque significativos con la edad.
Esotropía parcialmente acomodativa
En algunos casos, parte del giro hacia adentro se debe a la esotropía básica, mientras que una cantidad adicional se debe a la efectos de la acomodación.
Para la esotropía parcialmente acomodativa, la mayoría de los oftalmólogos suelen recomendar anteojos (para reducir parte del giro de los ojos) además de la terapia de la vista (para volver a entrenar los centros visuales del cerebro).
La cirugía puede ser otra opción de tratamiento para abordar la parte no acomodativa de la endotropía. Sin embargo, la cirugía sola rara vez da como resultado una visión binocular clara. Por esta razón, lo más probable es que se recomiende la terapia de la vista para la recuperación completa de la visión binocular.
Los anteojos y la terapia de la vista son los tratamientos más efectivos para la esotropía.
Programe un examen ocular completo con su optometrista para obtener un diagnóstico adecuado de esotropía y comenzar un plan de tratamiento adecuado.