Mantener el equilibrio estando de pie en la posición estacionaria se basa en vías sensoriales intactas, centros de integración sensoriomotora y vías motoras.
Las principales entradas sensoriales son:
- Sentido de la posición articular (propiocepción), que se lleva a cabo en las columnas dorsales de la médula espinal, los tractos espinocerebeloso dorsal y ventral.
- Visión
- Aparato vestibular
Fundamentalmente, el cerebro puede obtener información suficiente para mantener el equilibrio si dos de los tres sistemas están intactos.
La integración sensoriomotora se lleva a cabo por el cerebelo y por el dorsal tracto columna-medial del lemnisco. La vía motora es el tracto corticoespinal (piramidal) y los tractos vestibulares medial y lateral.
La primera etapa de la prueba (de pie con los ojos abiertos y las manos en las caderas), demuestra que al menos dos de las tres vías sensoriales están intactas y que la integración sensoriomotora y la vía motora están funcionando. Debe permanecer de pie sin apoyo con los ojos abiertos y las manos en las caderas durante 30 segundos. Si el paciente da un paso o retira una mano de la cadera, el temporizador se detiene. El paciente puede hacer dos intentos para completar los 30 segundos.
De manera similar a la prueba de organización sensorial, la vía visual se eliminaría cerrando los ojos. Si las vías propioceptiva y vestibular están intactas, se mantendrá el equilibrio. Pero si la propiocepción es defectuosa, dos de las entradas sensoriales estarán ausentes y el paciente se balanceará y luego caerá. Al igual que en la prueba de Romberg, el paciente debe permanecer de pie sin apoyo con los ojos cerrados y las manos en las caderas durante 30 segundos. El paciente puede hacer dos intentos para completar los 30 segundos.
Una variación de la prueba de Romberg, la prueba de Romberg afilada, consiste en estrechar la base de apoyo del paciente colocando los pies en una posición de talón a punta. Sin embargo, las instrucciones de la prueba no especifican qué pie, preferido o no preferido, debe colocarse delante del otro. Se debe indicar al paciente que mantenga las manos en las caderas durante los 30 segundos completos. Si el paciente da un paso o quita las manos de las caderas, el cronómetro se detiene y el paciente puede intentar la prueba una vez más. El Romberg afilado tiene un efecto de aprendizaje temprano que se estabilizará entre el tercer y cuarto intento.
RombergEdit positivo
La prueba de Romberg es positiva en condiciones que causan ataxia sensorial como:
- Deficiencias de vitaminas como la vitamina B12
- Condiciones que afectan las columnas dorsales de la médula espinal, como la tabes dorsalis (neurosífilis), en la que se describió por primera vez.
- Condiciones que afectan los nervios sensoriales (neuropatías periféricas sensoriales), como la polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (PDIC) ).
- Ataxia de Friedreich
- Enfermedad de Ménière