La atención preventiva es cualquier servicio médico que protege o reduce la probabilidad de emergencias médicas. Está cubierto por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y ayuda a mantener bajos los costos de atención médica.
Obtenga más información sobre lo que se considera atención preventiva y cómo esto afecta sus costos de atención médica y seguro.
¿Qué es la atención preventiva?
La atención preventiva es la atención médica que previene enfermedades, lesiones o dolencias, en lugar de tratar una afección que ya se ha vuelto catastrófica o aguda. El objetivo de la atención preventiva es ayudar a las personas a mantenerse saludables.
La atención preventiva puede incluir:
- Visitas al médico , como exámenes físicos anuales, visitas de niño sano, atención ginecológica anual y limpiezas dentales
- Vacunas
- Anticoncepción
- Medicamentos para la alergia
- Insulina
- Colonoscopias y mamografías
- Pruebas de detección, como pruebas de cáncer de piel, presión arterial alta y colesterol alto
La atención preventiva también mantiene a las personas productivas y activas, lo que les permite seguir ganando bien en la vejez. Los problemas de salud obligaron al 35% de los jubilados a jubilarse anticipadamente antes de estar preparados financieramente.
El acceso a atención preventiva asequible puede ayudar a reducir estos números.
¿Por qué es importante la atención preventiva?
La atención preventiva ayuda a reducir los costos de atención médica en Estados Unidos al prevenir o tratar enfermedades antes de que requieran atención en la sala de emergencias.
La atención hospitalaria es muy costosa y representa un tercio de todos los costos de atención médica en Estados Unidos. En 2010, el 21,4% de los adultos tuvo una o más visitas a la sala de emergencias. Para 2017, eso había disminuido al 18,6%.
Los adultos que no tienen acceso asequible a la atención preventiva tienen más probabilidades de utilizar la sala de emergencias como su médico de atención primaria.
En 2014, el 7,0% de los adultos de entre 18 y 64 años fue porque no tenía otro lugar adonde acudir para recibir atención médica, independientemente del estado del seguro médico, mientras que el 77% fue al Urgencias debido a la gravedad del problema (esto incluye a los que fueron enviados por su médico). Y el 15,4% de los adultos sin seguro tienen más probabilidades de usar la sala de emergencias debido a la falta de acceso a otros proveedores.
El costo de la atención en la sala de emergencias para las personas sin seguro puede ser extremadamente alto. Se requiere que los hospitales brinden atención, incluso si el paciente no puede pagar los servicios que necesita.
Debido a que el hospital debe recuperar estos costos de alguna parte, se trasladan a la salud primas de seguros y Medicaid. Esto aumenta los costos de la atención médica para todos.
Impacto de la atención preventiva en los costos de la atención médica
Cuatro de las cinco causas principales de muerte son causadas por Enfermedades crónicas que se pueden prevenir o controlar con acceso regular a la atención médica:
- Enfermedad cardíaca
- Cáncer
- Enfermedad crónica de las vías respiratorias inferiores
- Accidente cerebrovascular
Las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares son causados principalmente por la mala nutrición y la obesidad. El cáncer de pulmón, el tipo más común, es causado principalmente por el tabaquismo y por factores genéticos. La obesidad también es un factor de riesgo para otras formas comunes de cáncer.
Incluso antes de que lleguen al estado de sala de emergencias, estas enfermedades crónicas son caras de tratar. En los Estados Unidos, el 90% de los $ 3.5 billones en gastos anuales de atención médica son para personas con afecciones crónicas y de salud mental.
Los pacientes sin atención preventiva o cobertura de recetas pueden «No puedo pagar los tratamientos, exámenes, visitas al médico o medicamentos necesarios para controlar estas afecciones. Cuando reducen, terminan en la sala de emergencias con ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y otras complicaciones.
Cuando los pacientes tienen acceso regular a atención preventiva asequible, es más probable que se descubran y controlen sus afecciones crónicas. Esto reduce la probabilidad de visitas a la sala de emergencias y tratamientos más costosos para enfermedades que han progresado más allá del control regular.
Cuando estos disminuyen, el costo general de la atención médica disminuye para todos porque los hospitales no están tratando de cubrir el costo del tratamiento de pacientes sin seguro.
La ACA depende de la atención preventiva para reducir los costos
La Aff La Ley de atención médica asequible (también conocida como ACA u Obamacare) requiere que las compañías de seguros, Medicare y Medicaid brinden servicios de atención preventiva de forma gratuita. Todos los procedimientos recomendados por el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. No tienen copago y están incluidos como parte de los 10 beneficios esenciales.
La estrategia parece estar funcionando.En 2018, un estudio de Health Affairs encontró que los estados que expandieron Medicaid vieron un aumento del 40% en la cantidad de recetas surtidas de medicamentos para la diabetes. Los estados que no expandieron la expansión de Medicaid no vieron ningún aumento.
Las disposiciones de atención preventiva de la ACA incluyen:
- Visitas preventivas y de bienestar
- Atención de maternidad y recién nacidos
- Tratamiento de salud mental y conductual
- Beneficios de medicamentos recetados
- Pruebas de laboratorio que diagnostican enfermedades
Atención de maternidad y recién nacidos
Esto incluye visitas de control de la mujer, detección de violencia doméstica y apoyo para equipos de lactancia y anticoncepción .
Esto se considera atención preventiva que ahorra costos porque es más barato brindar una buena atención a las mujeres embarazadas y recién nacidos que tratar las complicaciones del embarazo o los partos prematuros prevenibles.
Tratamiento de salud mental y conductual
Muchas personas sin hogar en Estados Unidos tienen problemas de salud mental y conductual no tratados.
A partir de 2020, 567,715 personas estaban sin hogar en una noche cualquiera en los EE. UU. De estos , 250.000 o el 45% tenían una enfermedad mental. Si no se tratan, estas condiciones aumentan la necesidad de costosas salas de emergencia, acciones policiales y cárceles.
Una persona sin hogar visita el departamento de emergencias un promedio de 5 veces al año, lo que cuesta a los contribuyentes un promedio de $ 18,500.
Pruebas de laboratorio de diagnóstico
Deben cubrirse al 100% si son diagnósticos, ya que se consideran preventivos. Si ya le diagnosticaron una enfermedad, se aplicarán sus copagos y deducibles habituales.
Atención pediátrica
La atención dental y de la vista debe estar cubierta para niños.
Medicamentos recetados
Todos los planes enumerados en los intercambios incluirán la cobertura de al menos un medicamento en cada categoría de la Farmacopea de EE. UU. Los gastos de bolsillo para medicamentos también contarán para su deducible. Sin embargo, esto no es cierto para todos los planes de seguro anteriores a la ACA.