Señor,
Se sabe que el alcohol perturba los mecanismos de retroalimentación del eje hipotálamo-pituitario-gonadal (HPG), lo que da como resultado un deterioro de la producción y secreción de cantidad o potencia de la hormona luteinizante (LH) y la hormona estimulante del folículo (FSH), lo que conduce al deterioro de las células de Sertoli. Las proteínas necesarias para la espermatogénesis se dañan aún más, lo que resulta en una disfunción de las células de Sertoli. Las células de Leydig también se ven afectadas y los niveles sanguíneos de testosterona también se reducen (debido a la disminución de la producción y al aumento del aclaramiento metabólico). La consecuencia de la reducción de testosterona, LH y FSH se traduce en desarrollo morfológico anormal y maduración de los espermatozoides, disminución de la tasa de producción de espermatozoides, atrofia gonadal, impotencia, infertilidad y reducción de las características sexuales secundarias masculinas. Los consumidores de alcohol moderados a intensos pueden terminar teniendo el síndrome de «solo células de sertoli» en casos avanzados, lo que indica un daño testicular severo.
El deterioro progresivo de la calidad del semen está relacionado con el aumento de la ingesta de alcohol. La influencia del consumo de alcohol en el La calidad del semen tiene una relación dosis-efecto y tiempo-efecto. El volumen de esperma, la vitalidad y la tasa de supervivencia se correlacionan negativamente con la cantidad de bebida. En un estudio de 100 alcohólicos, solo el 12% mostró parámetros de semen normales en comparación con el 37% de Los no alcohólicos. Ninguno de los alcohólicos pesados mostró parámetros semen normales. La teratozoospermia, oligozoospermia y su presencia combinada entre los alcohólicos fueron el doble o más que la encontrada en los controles. La asenozoospermia (defectos de la motilidad del esperma) es un «indicador temprano» muy sutil de reducción en la calidad del semen, que puede pasarse por alto y, por lo tanto, exige una mayor exploración. La cantidad de ingesta de alcohol por día se correlaciona positivamente con las tres variables, astenozoospermia, teratozoospermia y oligozoospermia. Un reporte de caso que siguió los parámetros del semen de un paciente masculino durante 6 años durante una intoxicación alcohólica crónica intensa mostró un impacto negativo gradualmente progresivo del alcohol. Se observaron teratozoospermia moderada aislada (inicialmente) y oligoastenoteratozoospermia (más tarde), que empeoraron finalmente a criptozoospermia y azoospermia. Esto se refleja histológicamente como una detención de la maduración de las células germinales en la etapa de paquiteno sin espermatozoides maduros. Tras la abstinencia de alcohol, se notó una mejora espectacular de las características del semen en 3 meses.
Exposición prenatal al alcohol puede tener un efecto adverso persistente sobre las células de Sertoli y la concentración de espermatozoides. En un estudio de cohortes de embarazo (realizado en 1985-1987, seguido hasta 2005-2006) en 347 descendientes masculinos, la concentración de espermatozoides disminuyó con el aumento de la exposición prenatal al alcohol. La media ajustada La concentración de esperma entre los hijos de madres que bebieron ≥4,5 bebidas por semana durante el embarazo fue ~ 32% menor en comparación con aquellos expuestos a < 1.0 bebida por semana. El volumen de semen y el recuento total de espermatozoides también se asociaron con la exposición prenatal al alcohol. Se postula que la exposición prenatal al alcohol causa hipometilación del gen impreso H19, lo que puede contribuir a la disminución de la espermatogénesis en la descendencia.
Se sabe que el alto consumo de alcohol aumenta el riesgo de exámenes de infertilidad y una disminución significativamente menor número de primer y segundo parto. El consumo de alcohol también puede afectar negativamente el tiempo hasta el embarazo. Las mujeres que consumen al menos dos bebidas alcohólicas al día tienen un riesgo significativamente mayor de infertilidad y las mujeres que consumen menos de una bebida alcohólica al día tienen un riesgo menor en comparación con las consumidoras moderadas de alcohol (> 1 a < 2 bebidas al día). Un estudio señaló que la dependencia del alcohol provoca un retraso general en la reproducción en las mujeres, el efecto es particularmente fuerte para las mujeres mayores (73% menos probabilidad de tener el primer parto después de los 29 años en comparación con un 40% menos de probabilidad de tener el primer parto después de los 24 años). Las mujeres que intentan concebir el deporte presentan un grado de estrés oxidativo secundario a una combinación de peroxidación de lípidos, oxidación de proteínas y daño del ADN. El consumo moderado de alcohol se asocia con una disminución de la concentración de antioxidantes en plasma y una mayor concentración de isoprostanos.
Además del alcohol, el índice de masa corporal (IMC) y el tabaquismo influyen negativamente en la concentración y motilidad de los espermatozoides. En un estudio, se observó que si bien el alcohol influyó negativamente en la tasa de fertilización, y se observó una influencia positiva en el consumo de cereales, el número de comidas al día y el consumo de frutas y cereales.
En conclusión, el alcohol tiene un efecto perjudicial tanto en la fertilidad masculina como femenina, y las parejas infértiles requieren un asesoramiento adecuado sobre la abstinencia estricta del alcohol.