Reporte de caso
Una mujer embarazada de 25 años, gestante 2, paridad 1, fue ingresado en nuestra clínica en la semana 36 de gestación, con preeclampsia. No se asoció ningún problema con su embarazo hasta ese momento. Su presión arterial era de 150/100 mmHg (después de 6 horas; 150/90 mmHg) y se detectó edema pretibial (++) durante su examen físico. Todos los hallazgos de laboratorio, incluidos los hallazgos hematológicos, bioquímicos y el perfil de coagulación, se encontraban dentro de sus respectivos intervalos de referencia. Se encontró que la proteinuria era de 500 mg / dl durante el análisis de orina de rutina (al día siguiente; la proteinuria calculada se encontró 1250 mg / 24 h). Según estos hallazgos, se consideró que el caso era de Preeclampsia leve. Siete horas después de su ingreso en la clínica, se iniciaron las contracciones uterinas y se produjo una dilatación cervical, examinándose un borramiento de 3cm y un 90%. Por este motivo, se realizó una cesárea debido a su antecedente de cesárea previa. Después de la hidratación intravenosa con solución de Ringer (1000 ml), se indujo la anestesia espinal con 10 mg de bupivacaína hiperbárica al 0,5% a través del interespacio L3-4. Un feto femenino nacido vivo, de 3150 gramos, con una puntuación de Apgar de 9 en el quinto minuto. fue entregado sin complicaciones. Se drenó aproximadamente 500 ml de líquido ascítico abdominal durante la operación. La presión arterial se mantuvo alrededor de 150/100 mmHg durante la operación de cesárea. Después de la administración de un bloqueador de los canales de calcio de liberación lenta como Nifedipine 30 mg para el tratamiento de la hipertensión, la presión arterial se redujo a alrededor de 140/80 mmHg. Los parámetros hematológicos posoperatorios no fueron destacables; hemoglobina -12,0 g / dl y recuento de plaquetas- 234×103 / mm3 después de 8 horas de operación. El posparto transcurrió sin incidentes hasta el segundo día de operación. La paciente experimentó repentinamente dolor epigástico, vómitos y náuseas en la hora 52 del período posparto. Su presión arterial se elevó a 180/110 mmHg. Los parámetros hematológicos se encontraron en las limitaciones normales de las referencias, pero se detectó que los parámetros bioquímicos, incluidos ALT, AST y LDH, eran superiores a sus respectivos intervalos de referencia; 128 UI / L, 238 UI / L y 1380 UI / L, respectivamente. Se observó a la paciente por la posibilidad de desarrollar síndrome HELLP posparto, según estos hallazgos. La intensidad de los síntomas del paciente había disminuido después de 3 horas. Los hallazgos de laboratorio fueron consistentes con los del síndrome HELLP, que incluyó hemólisis (hemoglobina: 8,1 g / dl, LDH: 3427 UI / L), enzimas hepáticas elevadas (ALT: 583 UI / L, AST: 1799 UI / L) y recuentos plaquetarios bajos. (plaquetas: 67×103 / mm3) a las 60 horas del posparto. El perfil de coagulación y otros parámetros bioquímicos como los valores de electrolitos se encontraban en la limitación normal de las referencias. Un examen de ultrasonido reveló una estructura hepática normal sin ningún hematoma subcapsular y una cavidad uterina vacía sin ningún residuo placentario. Se administró infusión de sulfato de magnesio (2 g / hora; dos días) y esteroides (dexametasona; total 30 mg durante dos días), con terapia de apoyo como; líquido intravenoso, plasma fresco congelado y concentrado de glóbulos rojos. Los hallazgos de laboratorio mejoraron dramáticamente después del tratamiento y en la hora 120 (quinto día) del período posparto, todos regresaron completamente a valores normales. Fue dada de alta al sexto día sin secuelas.