Plan de atención de enfermería para perfusión tisular ineficaz: diagnóstico de enfermería para perfusión tisular ineficaz | Definición de perfusión tisular ineficaz; Características definitorias de la perfusión tisular ineficaz; Factores relacionados de perfusión tisular ineficaz
Diagnóstico de enfermería: Perfusión tisular ineficaz
Definición de perfusión tisular ineficaz
- Disminución de la circulación sanguínea en la periferia que puede comprometer la salud
Definición de las características de la perfusión tisular ineficaz
- Características de la piel alteradas (por ejemplo, cabello, uñas, humedad, sensación, temperatura, color, elasticidad )
- Cambios en la presión arterial en las extremidades
- Claudicación
- El color no vuelve a la pierna al bajar la pierna
- Retraso en la cicatrización de heridas periféricas
- Pulsos disminuidos
- Edema
- Dolor en las extremidades
- Parestesia
- Color de piel pálido al elevarse
Factores relacionados con la perfusión tisular ineficaz
Enfoque de evaluación | Plan de cuidados de enfermería para perfusión tisular ineficaz
Plan de cuidados de enfermería para perfusión tisular ineficaz | Enfoque de evaluación; Resultados esperados; Resultados de NOC sugeridos
Enfoque de evaluación de perfusión tisular ineficaz (consulte los parámetros de evaluación integrales).
- Actividad / ejercicio
- Regulación física
- Comodidad
- Sensación / percepción
- Cuidados personales
- Integridad del tejido
- Función cardíaca
Resultados esperados | Diagnóstico de enfermería para perfusión tisular ineficaz
El paciente
- Comprenderá la necesidad de mantener un nivel de actividad moderado para promover la circulación.
- Expresar la necesidad y justificación para dejar de fumar.
- No experimentar daño isquémico en la extremidad afectada.
- Experimentar una perfusión adecuada para promover la rápida cicatrización de la herida.
- Reconozca la importancia de proteger la extremidad afectada de lesiones.
- Reconozca los cambios notificables en las características de la piel de la extremidad afectada que indiquen una disminución de la perfusión.
NOC sugerido Resultados | Diagnóstico de enfermería por perfusión tisular ineficaz y tolerancia a la actividad; Integridad del tejido: piel y membranas mucosas; Perfusión tisular:
periférica
Intervenciones de enfermería sobre perfusión tisular ineficaz | Diagnóstico de enfermería para perfusión tisular ineficaz
Diagnóstico de enfermería para perfusión tisular ineficaz | Intervenciones de enfermería de perfusión tisular ineficaz y fundamentos; Intervenciones sugeridas de NIC
Intervenciones de enfermería de perfusión tisular ineficaz y fundamentos
- Evalúe la extremidad afectada para detectar signos clínicos (dolor, disminución de la temperatura, palidez, retraso en el llenado capilar, pulso débil o ausente, disminución sensación y oximetría de pulso disminuida) que son indicadores de perfusión periférica ineficaz.
- Proteja la extremidad de lesiones con piel de oveja o un soporte de cama y coloque la extremidad al nivel del corazón o más abajo para promover el flujo sanguíneo colateral.
- Indique al paciente que aumente caminar para promover la circulación colateral y mejorar el suministro de sangre a las extremidades.
- Enséñele al paciente a evitar cruzar las piernas o mantener las piernas en una posición dependiente para evitar la constricción de las venas.
- Anime al paciente a proteger la extremidad de lesiones o temperaturas extremas de calor o frío. La infección o la formación de úlceras pueden desarrollarse más fácilmente debido a la disminución del suministro de sangre.
- Derivar a los pacientes que fuman al programa para dejar de fumar porque continuar fumando aumentará significativamente los riesgos de daños mayores.
Intervenciones NIC sugeridas | Diagnóstico de enfermería para perfusión tisular ineficaz
Atención circulatoria: insuficiencia arterial, promoción del ejercicio, posicionamiento, vigilancia de la piel
Esta es una muestra del plan de atención de enfermería para perfusión tisular ineficaz.