Quitarse el propio DIU es aparentemente «una cosa». Incluso hay videos en YouTube de mujeres que comparten sus experiencias. Si puede obtener un título médico de Google, ¿por qué no obtener su residencia en obstetricia / ginecología en YouTube?
Aparte de las bromas, soy ginecóloga y voy a explicar por qué no debería hacerlo.
No es que la gente no pueda técnicamente sacar su propios DIU. Ocurre accidentalmente, aunque rara vez. Un percance ocasional con un tampón o una copa menstrual es el escenario típico. Considerando lo poco común que es la autoextracción accidental (en mis más de 25 años de experiencia he oído hablar de menos de cinco) , supongo que esos casos son probablemente situaciones en las que el DIU estaba demasiado bajo en el útero o los hilos se cortaron demasiado para empezar. Un hilo más largo significa que es más fácil enredarse con algo en la vagina.
Sacar un DIU, cuando sabe lo que está haciendo, no es ciencia espacial. Técnicamente es un procedimiento médico muy fácil . La mayoría de el tiempo. Se inserta un espéculo y miramos el cuello uterino, agarramos el hilo con unas pinzas y tiramos. Por lo general, salen de inmediato, pero a veces hay que tirar un poco. Necesita entrenamiento para saber cuánto tirar y cuándo detenerse. Cuanto más haya insertado y quitado, más sabrá cuánta fuerza puede usar. Luego está la dirección para tirar. Si nunca ha instrumentado un útero por alguna razón, y no sabe qué significa un útero con retroversión y retroflexión aguda (o anteversión y anteflexión aguda) y cómo saber si ese es el caso, es posible que no sepa a veces que debe inclinarse siempre. ligeramente de cierta manera a medida que tira.
La medicina, como muchas cosas, es fácil hasta que no lo es y son los años de entrenamiento los que le indican cuándo algo va mal o simplemente no está del todo bien . Sacar un DIU sencillo no requiere 4 años de escuela de medicina y luego otros 4 o 5 años de residencia, pero identificar cuándo algo podría no estar del todo bien y saber qué hacer al respecto sí. Si un DIU se ha incrustado en la pared del útero o en el cuello uterino, no hay forma de saberlo antes de tirar. Tiramos con bastante suavidad porque un DIU realmente debería salirse. Si hay resistencia, no sabemos si uno de los brazos del DIU simplemente no quiere colapsar o si el DIU está incrustado en el útero o el cuello uterino.
En este punto, nos detenemos y movemos un poco el DIU para sentirlo. La ginecología es muy háptica ya que gran parte de lo que hacemos es ciego. Aprender las señales sutiles de demasiada o muy poca presión o tensión requiere tiempo y entrenamiento. No solo entrenamiento para sacar un DIU, sino entrenamiento acumulativo de múltiples exámenes pélvicos y otros procedimientos. Es ese entrenamiento el que nos dice cuándo parar y cuándo está bien tirar un poco más fuerte. Es el entrenamiento lo que nos dice cuándo obtener un instrumento diferente o cuándo simplemente necesitamos detenernos y colocar un histeroscopio (un telescopio que se introduce en el útero) para extraer el DIU mientras lo miramos. Arrancar a ciegas un DIU que no se mueve (es decir, lo que sucedería en casa) no es lo ideal. Puede tirar de los hilos y luego terminar definitivamente necesitando un procedimiento más invasivo, o puede sacarlo, pero lacerar el útero o el cuello uterino como parte del trato.
Bien, dice usted. Tiraré y me detendré si estoy tirando demasiado fuerte.
¿Cómo sabrás si estás tirando demasiado fuerte si nunca lo has hecho?
Cuando necesité que me quitaran mi propio DIU, no lo hice yo mismo. A pesar de que he insertado y eliminado miles, fui a un ginecólogo. Todos queremos que nuestro DIU se salga fácilmente, por lo que puedo decirle no solo por años de ver pacientes que se han realizado procedimientos menores (y a veces no tan pequeños) en ellos mismos y por experiencia personal que cuando usted es su propio cirujano ha insertado un sesgo peligroso. Me he tomado atajos que nunca soñaría hacer si fuera el médico de alguien. «Oh, claro, eso es lo suficientemente estéril», o «Es solo un pequeño corte, en realidad, y ya no bombea tanta sangre». Ser su propio médico es tan inteligente como ser su propio abogado.
Permítame contarle lo que sucedió cuando mi ginecólogo me sacó el DIU. Estaba atascado. Como en poner su pie en el costado de la cama para apalancamiento atascado. Mi compañera en el trabajo tiró y, aquí está el punto más importante, pude ver por la expresión de su rostro que algo andaba mal antes de que se volviera incómodo. Esto es importante, y vale la pena repetirlo, soy ginecólogo y no podía decir que algo andaba mal con la extracción de mi DIU hasta que ya había pasado.Si está tirando de su propia cuerda, con menos conocimiento y sin idea de lo difícil que es demasiado difícil, es posible que no sepa que hay un problema hasta que sea realmente obvio que ha causado uno.
También está el problema de por qué una mujer quiere que le quiten el DIU. A veces se debe a la preocupación por los efectos secundarios o problemas de sangrado u otro problema de salud. Estas son señales de alerta y pueden sugerir otros problemas de salud, lo que significa que es mejor que un proveedor de salud revise las condiciones. Cuando una mujer acude al médico para que le extraigan el DIU, se pueden abordar estos otros problemas de salud. Luego está el problema de quienes no quieren quedar embarazadas después de la extracción del DIU. Ir a la anticoncepción sin cobertura es un factor de riesgo importante para un embarazo no planificado, por lo que cuando consulte a un médico o enfermera especializada para la extracción, debe recibir asesoramiento sobre anticonceptivos como parte del trato. He visto a muchas mujeres con embarazos no planificados que pensaban que podían esperar después de la extracción del DIU para elegir otra opción, ya que «no eran sexualmente activas en este momento» o «descubrirían algo».
¿Qué sucede si quiere que le quiten el DIU porque planea quedar embarazada? Bueno, esa es una gran oportunidad para el asesoramiento prenatal. Tomar una vitamina prenatal con ácido fólico tres meses antes de concebir reduce significativamente el riesgo de un bebé con defectos del tubo neural, pero el uso de ácido fólico preconceptual en los Estados Unidos varía de un lúgubre 11 por ciento a 60 por ciento. Sí, en general < el 50 por ciento de las mujeres que toman vitaminas prenatales las comienzan después de su prueba de embarazo positiva. Esa visita para quitarle el DIU a la embarazada deseada podría ayudar a motivar / recordar / alentar a la mujer a que recoja algunas vitaminas prenatales cuando salga de la oficina. La visita también puede ser una oportunidad para hablar sobre otros comportamientos de salud, como el consumo excesivo de alcohol y el consumo de marihuana, que pueden afectar negativamente el resultado del embarazo.
Obviamente, algunas personas se han quitado su propio DIU sin problemas. También es cierto que muchas personas que nunca han pilotado un avión pueden sentarse en la cabina y cuidar el piloto automático durante una hora, pero sabes que preferiría que un piloto estuviera en los controles todo el tiempo. Por si acaso. Muchas cosas son técnicamente «fáciles» hasta que no lo son, y prefiero que mis desastres se eviten cuando sea posible en lugar de controlar los daños. Por eso, como ginecólogo, todavía fui a otro ginecólogo para que me quitaran el DIU.
Jennifer Gunter es obstetra-ginecóloga y autora de Preemie Primer. Escribe en su blog en su sitio homónimo, Dr. Jen Gunter.
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