Una fusión cervical de un solo nivel implica la fusión de dos vértebras adyacentes en la columna cervical. Si bien es un procedimiento relativamente seguro y de rutina, sigue siendo una cirugía mayor. Los pacientes tienen razón al hacer muchas preguntas antes de comprometerse con él, incluido cómo podría verse afectada la movilidad del cuello.
Ver: Video de anatomía de la columna cervical
Qué sucede durante un cuello uterino de un solo nivel ¿Fusión?
Cuando un paciente se somete a una cirugía de fusión cervical de un solo nivel, normalmente se trata de un proceso de dos partes:
- Descompresión. El cirujano extrae el disco intervertebral entre las vértebras adyacentes, así como cualquier otra estructura que pueda estar irritando un nervio espinal o la médula espinal, como los sobrecrecimientos óseos (espolones óseos).
Consulte Espuelas óseas (osteofitos) y dolor de espalda
- Fusión. Después de la parte de descompresión de la cirugía, ese nivel de la columna debe estabilizarse. El cirujano instrumenta las dos vértebras adyacentes y agrega injerto óseo para promover el crecimiento óseo y, en última instancia, una fusión sólida entre las dos vértebras.
Consulte Cómo obtener una fusión de columna sólida
La La cirugía se denomina discectomía y fusión cervical anterior, o ACDF para abreviar.
Consulte Procedimiento quirúrgico de ACDF
Si bien existen varios métodos para realizar una fusión cervical, una fusión exitosa siempre resulta en Pérdida completa de movimiento a nivel vertebral al fusionarse.
Consulte Tipos de fusión espinal
Cómo afecta la fusión de un solo nivel la movilidad general del cuello
Después del período de 6 a 12 meses después de la cirugía de ACDF, durante el cual Cuando se configura la fusión, una fusión cervical de un solo nivel no afecta significativamente el rango de movimiento cervical general del paciente. Mientras que el movimiento se pierde en el nivel vertebral que se fusiona, los niveles adyacentes (uno arriba y otro abajo) tienden a ganar movilidad, lo que mitiga al menos parte de la pérdida de la fusión de un solo nivel.
Consulte Cuidado postoperatorio de la cirugía ACDF
Además, algunos pacientes incluso han informado más movilidad del cuello en comparación con antes de la fusión de un solo nivel.1 Esto podría deberse al hecho de que antes de Tras someterse a una cirugía de fusión cervical, el dolor de cuello ya ha provocado que muchos pacientes experimenten una reducción en el rango de movimiento activo. Si el dolor se alivia con la cirugía, se puede recuperar gran parte del rango de movimiento previamente perdido.
Además, debe tenerse en cuenta que si una fusión cervical involucra uno de los dos niveles cervicales superiores (donde la base del cráneo, llamada occipucio, se conecta a C1 y donde C1 se conecta a C2 a continuación), se notará una pérdida significativa del rango de movimiento cervical. Algunas estimaciones indican que alrededor de un tercio de la flexión / extensión del cuello y la mitad de la rotación ocurre en estos niveles superiores.2 Sin embargo, es raro que cualquiera de los niveles superiores de la columna cervical necesite una fusión.
Ver Tratamiento C1-C2
¿La fusión provoca problemas en niveles adyacentes?
Existe alguna evidencia de que una fusión cervical de un solo nivel podría hacer que los niveles cervicales adyacentes experimenten más estrés de carga y, por lo tanto, se degeneren antes, lo que en algunos casos podría requerir una cirugía adicional en una fecha posterior. Sin embargo, no todos están de acuerdo en cuánto podría acelerarse la degeneración y si es una preocupación importante, especialmente para una fusión de un solo nivel.
Cuando se extrae un disco de amortiguación y se fusiona el nivel espinal, algunos de la carga previamente manejada por esa articulación se transfiere a las articulaciones adyacentes. La literatura médica indica que una mayor parte de la carga se transfiere al nivel cervical debajo de la fusión. Por ejemplo, para las fusiones C5-C6, es más probable que el nivel C6-C7 experimente más movilidad, degeneración acelerada y posiblemente una eventual cirugía en comparación con el nivel C4-C5.3
Ver C5 -Tratamiento C6 y Tratamiento C6-C7
Aunque, también conviene señalar que todos los discos vertebrales y articulaciones se degeneran debido al envejecimiento con el tiempo. Si un nivel adyacente degenera, podría ser parte de la historia natural en lugar de una ocurrencia acelerada. Además, la técnica quirúrgica puede marcar la diferencia. Por ejemplo, una disección amplia durante la cirugía puede causar lesiones en un nivel adyacente y provocar problemas más tempranos en ese nivel de lo que hubieran ocurrido de otra manera.
Vea cómo se produce la degeneración del disco cervical
ACDF las tasas de éxito de la cirugía son relativamente altas. La necesidad de una reoperación, ya sea en el mismo nivel cervical o en otro, es aproximadamente del 30% en 10 años.4
Consulte Complicaciones de la discectomía cervical anterior y la fusión
Para pacientes que estén preocupados sobre una fusión y la pérdida de movilidad a nivel cervical, algunos podrían ser candidatos para el reemplazo de disco cervical artificial. Algunos estudios han demostrado que este procedimiento más nuevo puede potencialmente mantener la movilidad y reducir el estrés en los niveles adyacentes.5,6
Ver Cirugía de reemplazo de disco cervical artificial