P: ¿Medicare cubre los cuidados paliativos?
R: Medicare cubre casi todos los aspectos de los cuidados paliativos con un gasto mínimo para los pacientes o sus familias, siempre que esté aprobado por Medicare se utiliza el programa de cuidados paliativos. (Medicare tiene una herramienta en línea que los beneficiarios pueden usar para encontrar y comparar programas de cuidados paliativos). Casi 1,5 millones de beneficiarios de Medicare recibieron cuidados paliativos en 2017, con servicios prestados por casi 4,500 programas de cuidados paliativos en todo el país.
Los programas de cuidados paliativos brindan atención y apoyo a las personas con enfermedades terminales. Su atención se centra en la comodidad o cuidados «paliativos», no en curar una enfermedad. Cuando un beneficiario de Medicare ingresa a un centro de cuidados paliativos, los beneficios de cuidados paliativos se proporcionan a través de Original Medicare, incluso si el beneficiario había estado inscrito previamente en Medicare Advantage.
Pero si un afiliado de Medicare Advantage que se encuentra en cuidados paliativos necesita tratamiento por algo que no es parte de la enfermedad terminal o condiciones relacionadas, puede optar por utilizar Original Medicare o su cobertura de Medicare Advantage.
Para calificar, un paciente debe ser elegible para la Parte A de Medicare, y un médico debe certificar que el paciente tiene una enfermedad terminal y que tiene seis meses o menos de vida. Los programas aprobados por Medicare generalmente brindan atención en su hogar u otro centro donde vive , como un hogar de ancianos o, en algunos casos, hospitales.
La cobertura de cuidados paliativos de Medicare incluye un complemento completo de servicios médicos y de apoyo para una enfermedad que limita la vida, incluidos medicamentos para aliviar el dolor y controlar los síntomas; servicios médicos , amamantando a un d servicios sociales; ciertos equipos médicos duraderos y otros servicios relacionados, incluida la consejería espiritual y de duelo, que Medicare generalmente no cubre.
No hay deducible para cuidados paliativos y los copagos por medicamentos cubiertos relacionados con la enfermedad terminal no exceder los $ 5 (tenga en cuenta que si un paciente de cuidados paliativos necesita medicamentos que no están relacionados con la afección terminal, su plan de la Parte D aún tendría que cubrirlos con sus requisitos normales de costos compartidos, y su proveedor médico debe notificar al plan de la Parte D que los medicamentos no están relacionados con la enfermedad terminal. Esto puede ser complicado, pero es importante que los beneficiarios y sus familias lo comprendan).
Medicare también cubrirá el cuidado de relevo, que es una estadía a corto plazo en un centro de cuidados paliativos calificado. Le da al cuidador habitual la oportunidad de descansar. El cuidado de relevo puede durar hasta cinco días a la vez.
Por lo general, Medicare no cubre alojamiento y comida en instalaciones como hogares de ancianos. (Aquí hay una lista de servicios que Medicare no cubrirá). Pero el cuidado de hospicio para pacientes hospitalizados está cubierto durante el cuidado de relevo o en otros momentos si el programa de hospicio lo considera necesario y lo organiza. Si un paciente de hospicio recibe cuidado de relevo, se le facturará al paciente el 5 por ciento del costo aprobado por Medicare de la atención hospitalaria y Medicare pagará el otro 95 por ciento. Los planes de Medigap pueden ayudar a cubrir los gastos de bolsillo asociados con el cuidado de hospicio, incluido el cuidado de relevo.
El cuidado de hospicio continúa siempre que el director médico o el médico del hospicio recertifique que usted tiene una enfermedad terminal.