Interpretación
En la población normal, los niveles plasmáticos de metanefrina y normetanefrina son bajos, pero en pacientes con feocromocitoma o paragangliomas, las concentraciones pueden estar significativamente elevadas. Esto se debe a la vida media relativamente larga de estos compuestos, la secreción continua de los tumores y, en menor grado, la conversión periférica de las catecolaminas secretadas por el tumor en metanefrinas.
La medición de las metanefrinas libres en plasma parece ser la la mejor prueba para excluir el feocromocitoma. La sensibilidad de la prueba se acerca al 100%, por lo que es extremadamente improbable que las personas con niveles plasmáticos normales de metanefrina y normetanefrina sufran de feocromocitoma o paraganglioma. (1,2)
Debido a la baja prevalencia de feocromocitomas y tumores relacionados (< 1: 100.000), se recomienda confirmar el nivel elevado de metanefrinas libres de plasma con una segunda estrategia de prueba diferente para evitar un gran número de resultados falsos positivos. (3) La prueba de segunda línea recomendada Es la medición de metanefrinas urinarias fraccionadas de 24 horas (METAF / Metanefrinas, fraccionada, 24 horas, orina). En la mayoría de los casos, esta estrategia será suficiente para confirmar o excluir el diagnóstico. Ocasionalmente, será necesario extender este enfoque si hay un índice clínico muy alto. sospecha o si los resultados de la prueba no son concluyentes. En estos casos, repita la prueba de metanefrinas en plasma y orina, la medición adicional de catecolaminas en plasma o orina, o procedimientos de imagen estar indicado.