Los suministros para incontinencia y la cobertura de Medicare son limitados, pero no imposibles. A pesar de la cantidad de personas que viven con incontinencia, el Medicare tradicional no cubre ningún suministro para incontinencia como pañales y almohadillas. Sin embargo, dependiendo de sus circunstancias financieras y del tipo de seguro médico que elija, el costo de los elementos esenciales para la incontinencia puede ser reembolsado o al menos ser un gasto deducible de impuestos. Estas son las opciones que pueden estar disponibles para usted.
Planes Medicare Advantage
Aunque Medicare no cubre los suministros para la incontinencia, en muchos estados algunos de los planes Medicare Advantage que ofrecen las compañías de seguros privadas, como Blue Cross Blue Shield y United Healthcare, sí. Por lo general, tendrá que comprar artículos calificados a través de un proveedor elegible, una compañía que haya sido aprobada para manejar reclamos y que a menudo los procese para ti. Hay límites a la cantidad de producto que se cubre mensualmente. Estos límites varían según el plan, pero a menudo oscilan entre 200 y 300 calzoncillos o pañales por mes. Los tipos de productos cubiertos también varían según el plan. Algunas compañías de seguros dividen los productos para la incontinencia en diferentes categorías. Según una importante aseguradora de salud, las almohadillas para la cama solo están cubiertas si también necesita pañales o calzoncillos.
Medicaid
Si es elegible para Medicaid en su estado, sus suministros para la incontinencia pueden estar cubiertos hasta cierto punto. Cada estado tiene la opción de cubrir los suministros para el cuidado de la incontinencia y los equipos y accesorios relacionados. La mayoría, pero no todos, los estados ofrecen cierta cobertura, y esa cobertura varía mucho de un estado La mayoría de los estados que ofrecen este beneficio cubren calzoncillos o pull-ups desechables para adultos, almohadillas o protectores de control de la vejiga y protectores de cama; algunos estados también cubren toallitas y guantes. Recientemente, varios estados han tomado medidas para controlar sus costos al ya sea reduciendo las tasas de reembolso o la cantidad máxima de suministros para incontinencia cubiertos, y lo que cubren puede cambiar de un año a otro, por lo que debe revisar la póliza anualmente.
Los estados requieren que su médico le recete suministros para incontinencia para una condición médica. Su d Por lo general, el médico le escribirá una receta que especifica la cantidad de suministros que necesita de forma regular, generalmente mensualmente.
El programa de Medicaid de su estado dictará cómo recibirá sus suministros, ya sea a través de un proveedor participante que presente reclamaciones al estado para reembolso o mediante un plan de atención administrada que incluya estos productos como parte de sus servicios.
Comuníquese con la oficina de Medicaid de su estado para averiguar si ofrece cobertura y cuáles son las reglas y limitaciones. Puede acceder a una lista completa de oficinas estatales aquí.
Administración de veteranos
Los veteranos que reciben beneficios de VA pueden obtener suministros para la incontinencia como parte del beneficio que cubre los «suministros médicos». La farmacia El servicio normalmente los proporciona de forma recurrente para la atención domiciliaria de una discapacidad diagnosticada, pero algunos productos están disponibles a través del Servicio de prótesis y ayudas sensoriales. Si la marca de emisión estándar no proporciona la absorbencia u otras características que necesita, puede solicite mejores marcas. Deberá trabajar con su médico para obtener una receta o una declaración de justificación médica que explique las razones médicas por las cuales una marca específica de pañales o calzoncillos para adultos es mejor para sus necesidades. Investigue sus opciones en línea y utilícelas gratis o de bajo costo. para probar diferentes marcas y encontrar la que funcione mejor, para que sepa qué solicitar.
Cuentas de ahorro para la salud
Si no es elegible para Medicaid y no t tiene la edad suficiente para Medicare pero está lidiando con la incontinencia, el costo de los suministros para la incontinencia puede ser un gasto deducible que puede pagar con una cuenta de ahorros para la salud (HSA), que generalmente es parte de un plan de salud con deducible alto. Las HSA se pueden utilizar para pagar lo que el Servicio de Impuestos Internos (IRS) determina que son «gastos médicos calificados». La incontinencia puede calificar si es causada por una condición médica diagnosticada. Las contribuciones a una HSA no están sujetas al impuesto sobre la renta federal y los fondos que no utilice pueden acumularse año tras año. Por lo general, debe proporcionar recibos de los gastos y enviarlos al administrador del plan para que se le reembolsen.
Otra opción es crear una cuenta de gastos flexible o FSA. Al igual que con una HSA, los productos de incontinencia desechables generalmente están cubiertos por las FSA médicas si la incontinencia se debe a una afección médica diagnosticada por un médico. Una FSA debe establecerla un empleador , pero usted determina cuánto se tomará de cada cheque de pago para financiar la cuenta (dinero que no está sujeto a impuestos federales, estatales o de seguridad social) en función de lo que proyecta que serán todos los gastos de atención médica no cubiertos para el próximo año.Retira fondos durante el año según sea necesario para pagar los costos médicos calificados.
Es importante trabajar con su gerente de recursos humanos o con el administrador del plan HSA o FSA para confirmar que el plan disponible para usted ofrece productos para la incontinencia como gastos calificados.
Pasos que debe Tome
Para obtener cobertura con prácticamente cualquiera de las opciones anteriores, su incontinencia debe provenir de una condición médica diagnosticada. ¿Por qué? Porque de acuerdo con las reglas del IRS, no puede incluir el monto que paga por pañales o pañales. servicios entre sus gastos médicos a menos que sean necesarios para aliviar los efectos de una enfermedad en particular. Es importante tener en cuenta que la incontinencia en sí misma no se considera una enfermedad o afección, sino un síntoma o «efecto» de una enfermedad o afección. Por eso, debe obtener un diagnóstico adecuado de su proveedor de atención médica. Los proveedores de incontinencia que le envían productos y presentan reclamaciones a Medicaid, por ejemplo, deben tener el código de diagnóstico proporcionado por su médico para hacerlo.
Además de un diagnóstico establecido, es probable que necesite que su médico proporcionar una receta por escrito para sus suministros para la incontinencia para demostrar que son necesarios para ayudarlo a controlarla. En algunas situaciones, también puede ser útil tener una carta escrita por su médico que explique su situación médica.
Si usted compre sus suministros directamente con fondos de HAS o FSA, conserve todos los recibos como prueba de los gastos.