Si le han diagnosticado depresión, es probable que su médico le recete en un plan de tratamiento de antidepresivos como un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) o un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina (ISRS). Pueden pasar algunas semanas con uno de estos medicamentos para ver una mejoría. Sin embargo, no todos se sentirán mejor con el primer antidepresivo que prueben.
Cuando un antidepresivo no funciona, los médicos pueden aumentar la dosis o agregar otros tratamientos como la terapia cognitivo-conductual (TCC). Estas estrategias a veces funcionan, pero no siempre.
Solo una de cada tres personas estará libre de síntomas después de tomar un antidepresivo. Si usted es una de las dos terceras partes de las personas que no responden al primer medicamento que prueba, puede que sea el momento de cambiar a un nuevo medicamento.
Es posible que también deba cambiar de medicamento si el primer medicamento que prueba causa efectos secundarios que no puede tolerar, como aumento de peso o reducción del deseo sexual.
No deje de tomar su medicamento sin antes consultar con su médico. El cambio de tratamiento es un proceso cuidadoso. Dejar de tomar su medicamento actual demasiado rápido puede provocar síntomas de abstinencia o puede hacer que sus síntomas de depresión regresen. Es importante que su médico lo controle para detectar efectos secundarios o problemas durante el cambio.
Los médicos utilizan cuatro estrategias diferentes para cambiar a las personas de un antidepresivo a otro:
1. Interruptor directo. Deja de tomar su medicamento actual y comienza con un nuevo antidepresivo al día siguiente. Es posible realizar un cambio directo si va de un ISRS o IRSN a otro medicamento de la misma clase.
2. Interruptor cónico e inmediato. Usted reduce gradualmente su medicamento actual. Tan pronto como haya dejado de tomar el primer medicamento por completo, comenzará a tomar el segundo.
3. Conicidad, lavado y cambio. Usted reduce gradualmente el primer fármaco. Luego espera de una a seis semanas para que su cuerpo elimine esa droga. Una vez que el medicamento está fuera de su sistema, cambia al nuevo medicamento. Esto ayuda a evitar que los dos medicamentos interactúen.
4. Cono cruzado. Usted reduce gradualmente el primer medicamento mientras aumenta la dosis del segundo medicamento durante un período de algunas semanas. Este es el método preferido cuando cambia a un medicamento que pertenece a una clase de antidepresivos diferente.
La estrategia que elija su médico dependerá de factores como:
- La gravedad de sus
síntomas. No es seguro para algunas personas dejar de tomar los antidepresivos durante
varios días o semanas. - Preocupación por los síntomas.
La reducción progresiva puede ayudar a prevenir los síntomas de abstinencia. - Qué medicamentos toma.
Ciertos antidepresivos pueden interactuar entre sí de manera peligrosa y
no se pueden reducir. Por ejemplo, la clomipramina (Anafranil) no se puede combinar
con ISRS, duloxetina (Cymbalta) o venlafaxina (Effexor XR).