La hipertensión portal es una presión elevada en el sistema venoso portal. La vena porta es una vena principal que conduce al hígado. La causa más común de hipertensión portal es la cirrosis (cicatrización) del hígado.
Síntomas de hipertensión portal
Si tiene una enfermedad hepática avanzada, como la cirrosis, tiene un mayor riesgo de desarrollar hipertensión portal. Tenga en cuenta los síntomas inusuales e infórmeselo a su médico de inmediato. Los síntomas y signos de hipertensión portal incluyen:
- Sangrado gastrointestinal: puede notar sangre en las heces o puede vomitar sangre si algún vaso grande alrededor del estómago que se desarrolló debido a la ruptura de la hipertensión portal.
- Ascitis: cuando se acumula líquido en el abdomen, lo que causa hinchazón
- Encefalopatía o confusión y confusión al pensar
- Ictericia, coloración amarillenta de la piel y la parte blanca de los ojos
- Edema (hinchazón) de las piernas
- Caput medusa, una red visible de venas dilatadas que rodean el ombligo
Diagnóstico de hipertensión portal en Johns Hopkins
Hay varias formas de diagnosticar la hipertensión portal. Para los pacientes con enfermedad hepática en etapa terminal que presentan ascitis y várices, es posible que el médico no necesite realizar ninguna prueba de diagnóstico y pueda confirmar un diagnóstico en función de los síntomas.
Los procedimientos de diagnóstico que su médico puede ordenar incluyen:
- Imágenes y análisis de sangre
- Estudios de medición de la presión
- Diagnóstico endoscópico
Estudios de imágenes
Un estudio de imagen ayuda en el diagnóstico de cirrosis e hipertensión portal. No son invasivos y pueden brindarle a su médico una imagen detallada de su sistema venoso portal. Una ecografía Doppler dúplex suele ser la primera prueba de imagen que se solicita. Una ecografía Doppler usa ondas sonoras para ver cómo fluye la sangre a través de la vena porta. El ultrasonido le da a su médico una imagen del vaso sanguíneo y sus órganos circundantes, así como la velocidad y dirección del flujo sanguíneo a través de la vena porta.
Estudios de medición de presión
Un El radiólogo intervencionista puede realizar un estudio de medición de la presión para evaluar el nivel de presión en la vena hepática (hígado). Esto se puede hacer de forma ambulatoria, donde un radiólogo accederá a una de sus venas, generalmente a través de la vena yugular interna.
Diagnóstico endoscópico
La endoscopia es otra forma de diagnosticar las várices, que son grandes vasos asociados con hipertensión portal. Una endoscopia puede proporcionar un diagnóstico definitivo de las várices y permitir que su médico trate y reduzca el riesgo de sangrado o sangrado activo. Durante una endoscopia gastrointestinal, su médico puede ver el revestimiento mucoso del tracto gastrointestinal superior, incluido el esófago, el estómago y el duodeno (primera parte del intestino delgado).
Durante una endoscopia superior:
- Recibe un anestésico para ayudar a relajar el reflejo nauseoso. También recibirá analgésicos y un sedante.
- Se acuesta sobre el lado izquierdo, lo que se conoce como posición lateral izquierda.
- Su médico inserta el endoscopio (un endoscopio delgado, flexible, tubo iluminado con una cámara) a través de la boca y la faringe, hasta el esófago.
- Su médico puede visualizar el esófago, el estómago y el duodeno con el endoscopio.
Complicaciones de Hipertensión portal
Ascitis
La ascitis es un exceso de líquido en la cavidad abdominal. Los pacientes con enfermedad hepática crónica a menudo desarrollan ascitis, aunque puede deberse a otros factores. Los síntomas de la ascitis incluyen:
- Sensación temprana de plenitud
- Aumento del tamaño del abdomen
- Sensación de falta de aire (si el líquido comienza a presionar su pulmones)
Deberá seguir una dieta baja en sodio, ya que el sodio provoca retención de líquidos en su cuerpo. En casos graves, es posible que deba restringir la ingesta de agua. Un diurético recetado puede ayudar a reducir la retención de sodio en los riñones.
A veces, puede ser necesaria una paracentesis de gran volumen si la ascitis es difícil de controlar. Durante una paracentesis, su médico inserta una aguja en su abdomen para extraer el líquido.
Varices
Las varices son venas varicosas asociadas con la hipertensión portal. Su médico puede verlos durante una endoscopia (visualización interna de su tracto gastrointestinal) u otro estudio de imágenes. Las várices ocurren con mayor frecuencia en el esófago o el estómago como resultado de la hipertensión portal. Esto a menudo se debe a que el tejido del hígado tiene cicatrices y la sangre no puede fluir normalmente. A medida que la sangre portal se desvía debido al aumento de la resistencia, se desarrollan várices. En los pacientes con cirrosis, la hemorragia está relacionada con mayor frecuencia con las várices esofágicas, que son venas agrandadas en el esófago.El sangrado agudo por várices en pacientes con hipertensión portal requiere atención inmediata para controlar el sangrado y prevenir su recurrencia.
Encefalopatía
La encefalopatía hepática es un deterioro de la función neuropsiquiátrica asociada con la hipertensión portal . Los síntomas suelen ser leves, con cambios sutiles en el comportamiento, cambios en el patrón de sueño, confusión leve o dificultad para hablar. Sin embargo, puede progresar a síntomas más graves, como letargo severo y coma. Aunque carecemos de una comprensión clara de la encefalopatía, existe una asociación con el aumento de la concentración de amoníaco en el cuerpo. (Sin embargo, esto no se correlaciona con los niveles regulares de amoníaco en los análisis de sangre).
Los proveedores de atención médica diagnostican la encefalopatía hepática en la clínica. Por lo general, se trata con medicamentos como lactulosa, que pueden disminuir la absorción de amoníaco en el tracto gastrointestinal. También se trata con antibióticos, como rifaximina y neomicina.
Tratamiento de hipertensión portal en Johns Hopkins
El objetivo de El tratamiento de la hipertensión portal consiste en prevenir más complicaciones y disminuir la presión. Sin embargo, puede resultar difícil mantener la presión adecuada. Obtenga más información sobre el tratamiento de la hipertensión portal en Johns Hopkins.