Una hernia es una abertura anormal a través de la cual sobresale un órgano o tejido. Una hernia perineal (HAP) es el resultado de un debilitamiento de los músculos que sostienen el recto (diafragma pélvico). Estas hernias comienzan a abultarse cuando se llenan de grasa, tejido abdominal o la vejiga urinaria, o cuando parte del recto se desliza hacia la bolsa.
¿Cuáles son las causas?
Hay son varias de las posibles causas de las hernias perineales. Se cree que los perros machos intactos, debido a su próstata a menudo agrandada, ejercen más presión al orinar y defecar, y los tejidos alrededor del recto eventualmente se estiran, debilitan y luego se desgarran, resultando en una hernia perineal. Algunos veterinarios también especulan que las diferencias hormonales en los perros machos intactos predisponen a las hernias perineales; como tal, las hernias son mucho menos comunes en perros castrados.
¿Qué razas están predispuestas y cuáles son los síntomas?
Las hernias perineales son más comunes en perros machos intactos de mediana edad y geriátricos y rara vez se ven en gatos. Las razas más comúnmente afectadas son Boston Terriers, Boxers, Welsh Corgis, Pekinés y Dachshunds. Cuando ocurre una hernia perineal en un gato, puede ser un problema primario o un problema secundario asociado con el megacolon. El megacolon es una afección en la que el colon se dilata y causa estreñimiento y esfuerzo y debe considerarse en todos los gatos que tienen una hernia perineal. Más del 30 por ciento de las hernias perineales ocurren en ambos lados del recto.
Los síntomas más comunes de una hernia perineal son hinchazón junto al recto, estreñimiento y esfuerzo para defecar. Otros síntomas son defecación dolorosa, incontinencia fecal, portador de cola alterado y esfuerzo para orinar.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico se basa en la historia clínica y el examen físico. Es necesario un tacto rectal y una palpación para evaluar la musculatura del diafragma pélvico. Si el tacto rectal revela agrandamiento de la próstata, se debe determinar la causa. Se debe considerar la hiperplasia benigna (agrandamiento), el tumor, el absceso y los quistes prostáticos o paraprostáticos, y se pueden indicar diagnósticos adicionales, como una ecografía, para tratar la causa subyacente.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento? ?
Si los signos clínicos asociados con una hernia perineal (HAP) son mínimos, el tratamiento conservador es una opción, pero rara vez tiene éxito en el control de los signos clínicos a largo plazo. La terapia conservadora incluiría una dieta rica en fibra / húmeda, ablandadores de heces y extracción manual de las heces impactadas.
La cirugía es el tratamiento de elección. Como se indicó anteriormente, se ha demostrado que los cambios hormonales en el perro mayor intacto están asociados con el desarrollo de HAP. Como tal, la castración es necesaria para todos los varones intactos debido a la influencia de la testosterona en la próstata y la musculatura perianal; sin la castración, la HAP reaparecerá.
Durante la reparación de la HAP, se suturan músculos específicos del diafragma pélvico. juntos para reparar el defecto. Con frecuencia, la reparación se refuerza con un colgajo muscular local. Se puede utilizar una malla quirúrgica en los casos en que no haya suficiente tejido para cerrar el defecto. En los casos en los que la vejiga urinaria se ha deslizado a través del defecto, puede ser necesario un procedimiento abdominal adicional para estabilizar la vejiga.
Se ha demostrado que la estadificación de la cirugía con un procedimiento abdominal primero, que permite el movimiento de la vejiga el recto y la vejiga urinaria cranealmente (hacia la cabeza del perro), seguido de la reparación real de la hernia, mejora las tasas generales de éxito. Ciertos cirujanos prefieren este método. En manos de un cirujano experimentado, esta técnica se asocia con una tasa de éxito superior al 90 por ciento.
¿Qué es el cuidado postoperatorio?
El área quirúrgica, junto a el recto y debajo de la cola deben mantenerse limpios y secos. Se administrará un ciclo de antibióticos debido al factor de contaminación en las cirugías realizadas cerca del recto. Se sugieren ablandadores de heces, como Metamucil o dieta enlatada y una dieta baja en residuos durante varias semanas para tratar de prevenir el esfuerzo. Las complicaciones más comunes son la reaparición de la hernia y la infección del sitio quirúrgico.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo necesitará permanecer mi mascota en el hospital?
Generalmente, las mascotas permanecerán la noche después del procedimiento y serán dadas de alta al día siguiente.
¿Es necesaria la castración?
Sí. Las hernias perineales solo se encuentran en machos intactos y la castración reducirá el tamaño de la próstata y eliminará la influencia hormonal. La mayoría de los veterinarios consideran necesaria la castración, ya que la tasa de recurrencia es mucho mayor si el animal no está castrado.
¿Qué se considera una emergencia?
Ocasionalmente, la vejiga se puede atascar en la hernia. , lo que significa que la mascota no puede orinar. De manera similar, el intestino puede quedar atrapado en la hernia, lo que lleva a la estrangulación del intestino.Cualquiera de estos escenarios requiere atención veterinaria inmediata.