Etapas de la leucemia

La mayoría de los cánceres se clasifican según el tamaño y la diseminación de los tumores. Sin embargo, debido a que la leucemia ya se presenta en los glóbulos en desarrollo de la médula ósea, la estadificación de la leucemia es un poco diferente. Las etapas de la leucemia a menudo se caracterizan por el recuento de células sanguíneas y la acumulación de células leucémicas en otros órganos, como el hígado o el bazo. Tomar una decisión informada sobre el tratamiento comienza con la etapa o progresión de la enfermedad. El estadio de la leucemia es uno de los factores más importantes al evaluar las opciones de tratamiento. Los factores que afectan la estadificación y el pronóstico de la leucemia incluyen:

• Conteo de glóbulos blancos o plaquetas
• Edad (la edad avanzada puede afectar negativamente el pronóstico)
• Historial de antecedentes trastornos sanguíneos
• Mutaciones o anomalías cromosómicas
• Daño óseo
• Hígado o bazo agrandados

Leucemia linfocítica aguda (LLA) estadios

Se utiliza un sistema de estadificación numerado para describir la mayoría de los tipos de cáncer y su diseminación por todo el cuerpo. Por lo general, se evalúa el tamaño del tumor y la diseminación del cáncer y se asigna una etapa. Para la LLA, la estadificación no ocurre de esta manera porque la enfermedad se origina en la médula ósea y por lo general no forma masas tumorales. Debido a que la ALL probablemente se diseminará a otros órganos antes de que se detecte, el método de estadificación tomaría en cuenta factores distintos de la propagación para diferenciar las etapas.

En lugar de utilizar métodos de estadificación tradicionales, los médicos suelen tener en cuenta el subtipo de la LLA y la edad del paciente. Por lo general, se realizan pruebas citológicas, citometría de flujo y otras pruebas de laboratorio para identificar el subtipo de LLA.

Estadificación de la LLA de células B

Linfocitos B, o células B, se producen en la médula ósea. También maduran allí. Las células B desempeñan un papel importante en la respuesta inmunitaria humoral y cumplen las funciones principales de producir anticuerpos contra antígenos y convertirse en células B de memoria después de haber sido activadas por interacción antigénica .

• LLA pre-B temprana: Aproximadamente el 10 por ciento de todos los casos
• LLA común: Aproximadamente el 50 por ciento de los casos
• LLA pre-B: Aproximadamente el 10 por ciento de los casos
• LLA de células B maduras: Aproximadamente el 4 por ciento de los casos

LLA de células T taging

Los linfocitos T, o células T, abandonan la médula ósea antes de madurar y se trasladan al timo, donde maduran. Las células T juegan un papel central en la inmunidad mediada por células. Hay varios subconjuntos diferentes de células T que tienen funciones distintas. Los diferentes subconjuntos de células T incluyen células T auxiliares, citotóxicas, de memoria, reguladoras, asesinas naturales y delta gamma.

• Pre-T ALL: Aproximadamente del 5 al 10 por ciento de los casos
• LLA de células T maduras: Aproximadamente del 15 al 20 por ciento de los casos

Etapas de la leucemia mielógena aguda (LMA)

Debido a que la LMA comienza en la médula ósea y generalmente Si no se detecta hasta que se diseminó a otros órganos, no es necesaria la estadificación tradicional del cáncer. En lugar de utilizar el método TNM común para evaluar el cáncer, el subtipo de AML se clasifica mediante un sistema citológico (celular). Los médicos pueden predecir mejor cómo responderá el cáncer al tratamiento según la clasificación celular y, a su vez, evaluar con mayor precisión el pronóstico.

Subtipos de AML y estadificación

Uso de un sistema conocida como clasificación franco-estadounidense-británica (FAB), la AML se clasifica en ocho subtipos, M0 a M7, según:

• La cantidad de células sanguíneas sanas
• La tamaño y número de células leucémicas
• Los cambios que aparecen en los cromosomas de las células leucémicas
• Cualquier otra anomalía genética que haya ocurrido

La Las ocho etapas de la LMA se clasifican de la siguiente manera:

• LMA indiferenciada – M0: en esta etapa de la leucemia mielógena aguda, las células de la médula ósea no muestran signos significativos de diferenciación.
• Mieloblástica leucemia – M1: las células de la médula ósea muestran algunos signos de diferenciación granulocítica con o sin maduración celular mínima.
• Leucemia mieloblástica – M2: Maduración de las células de la médula ósea está más allá de la etapa de promielocitos (granulocitos tempranos). Se pueden observar cantidades variables de maduración de granulocitos.
• Leucemia promielocítica – M3: la mayoría de las células anormales son granulocitos tempranos, entre mieloblastos y mielocitos en su etapa de desarrollo. Las células contienen muchas partículas pequeñas y tienen núcleos de diferente tamaño y forma.
• Leucemia mielomonocítica – M4: en esta etapa de la leucemia mielógena aguda, la médula ósea y la sangre circulante tienen cantidades variables de monocitos y granulocitos diferenciados en ellos. El porcentaje de monocitos y promonocitos en la médula ósea es superior al 20 por ciento. También puede haber un mayor número de leucocitos granulares llamados eosinófilos, un tipo de granulocito que a menudo tiene un núcleo de dos lóbulos.
• Leucemia monocítica – M5: este subconjunto se divide en dos categorías diferentes. El primero se caracteriza por monoblastos pobremente diferenciados con material genético de aspecto de encaje. El segundo subconjunto se caracteriza por una gran cantidad de monoblastos, promonocitos y monocitos. La proporción de monocitos en el torrente sanguíneo puede ser más alta que en la médula ósea.
• Eritroleucemia – M6: esta forma de leucemia se caracteriza por la formación de glóbulos rojos anormales, que constituyen más de la mitad de la células nucleadas en la médula ósea.
• Leucemia megacarioblástica – M7: las células blásticas en esta forma de leucemia se ven como megacariocitos inmaduros (células gigantes de la médula ósea) o linfoblastos (células formadoras de linfocitos). La leucemia M7 se puede distinguir por depósitos extensos de tejido fibroso (fibrosis) en la médula ósea.

Etapas de la leucemia linfocítica crónica (LLC)

Debido a la forma en que se desarrolla esta enfermedad y se propaga, la estadificación de la CLL es diferente de la estadificación para el tipo de cánceres que forman tumores. En lugar de calificar el tamaño y la extensión de los tumores, el sistema de estadificación Rai se basa en el recuento de células sanguíneas. El sistema Binet (más comúnmente utilizado en Europa que en los Estados Unidos) resume la diseminación del cáncer a través de los ganglios linfáticos en tres etapas simplemente etiquetadas como A, B y C. Al identificar su etapa de leucemia linfocítica crónica, su equipo puede elegir cuándo para comenzar el tratamiento y determinar qué tratamientos de CLL pueden ser más efectivos para usted.

Sistema de estadificación Rai para CLL

Las etapas de la leucemia linfocítica crónica en el sistema Rai se definen por tres factores principales: número de linfocitos en la sangre; si los ganglios linfáticos, el bazo o el hígado están agrandados; y si se han desarrollado trastornos sanguíneos como anemia (muy pocos glóbulos rojos) o trombocitopenia (muy pocas plaquetas).

En general, la CLL comienza como una afección llamada linfocitosis, que consiste en tener demasiados linfocitos. Un recuento de más de 10,000 linfocitos por muestra se considera demasiado alto y es el punto de referencia para el estadio 0. Los cinco estadios están etiquetados con números romanos 0-IV:

• Rai Stage 0 CLL: los niveles de los linfocitos son demasiado altos, generalmente más de 10,000 en una muestra. En este momento no se han desarrollado otros síntomas y los otros recuentos de células sanguíneas son normales.
• CLL en estadio I de Rai: además de los niveles altos de linfocitos (linfocitosis), los ganglios linfáticos están inflamados. Los niveles de glóbulos rojos y plaquetas aún son normales.
• CLL en estadio II de Rai: la cantidad de linfocitos sigue siendo alta, y ahora el hígado o el bazo pueden ser más grandes de lo normal.
• CLL en estadio III de Rai: el exceso de linfocitos comienza a desplazar a los glóbulos rojos, lo que provoca anemia. Los ganglios linfáticos pueden estar inflamados y el hígado o el bazo pueden ser más grandes de lo normal.
• CLL en estadio IV de Rai: los niveles de glóbulos rojos y plaquetas descienden por debajo de lo normal, lo que causa anemia y trombocitopenia. Los ganglios linfáticos pueden estar inflamados y el hígado o el bazo pueden ser más grandes de lo normal.

El sistema Rai de estadificación de la leucemia linfocítica crónica a veces se simplifica en bajo (estadio 0), medio (estadio I y II) y categorías de riesgo alto (estadio III y IV). Los médicos pueden usar esta clasificación para ayudar a determinar cuándo comenzar el tratamiento.

Sistema de estadificación de Binet

Al igual que el sistema Rai, las etapas avanzadas de la leucemia linfocítica crónica se caracterizan por la presencia de trastornos sanguíneos resultantes por muy pocos glóbulos rojos y plaquetas. Sin embargo, en lugar de depender de los recuentos de un análisis de sangre, el sistema Binet evalúa cuántas áreas de tejido linfoide están afectadas. (Nota: Los estadios de Binet se denominan comúnmente por estadio clínico).

• Estadio clínico A: los ganglios linfáticos pueden estar inflamados, pero el cáncer se limita a menos de tres áreas.
• Estadio clínico B: más de tres áreas de tejido linfoide están inflamadas.
• Estadio clínico C: Se ha desarrollado uno o ambos trastornos sanguíneos, anemia y trombocitopenia.

Etapas de la leucemia mieloide crónica

Para clasificar la LMC, su médico examinará pruebas de sangre y médula ósea para determinar la cantidad de células enfermas. Hay tres etapas de la CML:

• Crónica: esta es la fase más temprana de la CML. La mayoría de los pacientes con CML se diagnostican durante esta fase como resultado de síntomas leves, en particular fatiga.
• Acelerada: si la CML no ha respondido bien al tratamiento durante la fase crónica, se vuelve más agresiva, lo que puede llevar a la fase acelerada. En este punto, los síntomas pueden volverse más notorios.
• Blástica: esta es la etapa más agresiva de la leucemia mieloide crónica. Blastic se refiere a tener más del 20 por ciento de mieloblastos o linfoblastos. Los síntomas son similares a los de la leucemia mieloide aguda.

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