Para realizar ensayos clínicos para el tratamiento del cáncer de manera coherente en muchos hospitales, centros oncológicos y clínicas participantes, se requiere el uso de criterios estándar para medir cómo afecta la enfermedad a las capacidades de la vida diaria de un paciente (lo que los médicos e investigadores conocen como el estado funcional del paciente). La escala ECOG de estado de rendimiento es una de esas medidas. Describe el nivel de funcionamiento de un paciente en términos de su capacidad para cuidarse a sí mismo, la actividad diaria y la capacidad física (caminar, trabajar, etc.).
Los investigadores de todo el mundo tienen en cuenta el estado de rendimiento ECOG al planificar ensayos para estudiar un nuevo método de tratamiento. Esta escala de numeración es una forma de definir la población de pacientes que se estudiará en el ensayo, de modo que pueda reproducirse de manera uniforme entre los médicos que inscriben a los pacientes. También es una forma para que los médicos rastreen los cambios en el nivel de funcionamiento de un paciente como resultado del tratamiento durante el ensayo.
La escala fue desarrollada por el Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), ahora parte de la ECOG-ACRIN Cancer Research Group, y publicado en 1982. Circula en el dominio público y, por lo tanto, está disponible para uso público. Se muestra a continuación para referencia futura y para estimular una mayor estandarización entre los investigadores que diseñan y evalúan la investigación clínica del cáncer.
Estado de rendimiento de ECOG
Desarrollado por el Eastern Cooperative Oncology Group, Robert L. Comis, MD , Presidente del grupo. *
| GRADE | ESTADO DE DESEMPEÑO ECOG |
|---|---|
| 0 | Completamente activo, capaz de llevar a cabo todo el desempeño previo a la enfermedad sin restricciones |
| 1 | Restringido en actividades físicamente extenuantes pero ambulatorio y capaz de realizar trabajos de naturaleza ligera o sedentaria, p. Ej., Trabajo ligero en casa, trabajo de oficina |
| 2 | Ambulatorio y capaz de todos los cuidados personales, pero no puede realizar ninguna actividad laboral; despierto y aproximadamente más del 50% de las horas de vigilia |
| 3 | Capaz de autocuidado limitado; confinado a la cama o silla más del 50% de las horas de vigilia |
| 4 | Completamente discapacitado; no puede cuidar de sí mismo; totalmente confinado a la cama o silla |
| 5 | Muerto |
Comparación del estado de rendimiento de ECOG con el estado de rendimiento de Karnofsky
El estado de rendimiento de ECOG y el estado de rendimiento de Karnofsky son dos métodos ampliamente utilizados para evaluar el estado funcional de un paciente. Ambas escalas han sido de dominio público durante muchos años como formas de clasificar a un paciente según su deterioro funcional, comparar la eficacia de las terapias y evaluar el pronóstico de un paciente. El índice de Karnofsky, entre 100 y 0, fue introducido en un libro de texto en 1949. * Los elementos clave de la escala ECOG aparecieron por primera vez en la literatura médica en 1960. **
Hay varias formas de mapear los dos escamas. La siguiente tabla muestra una comparación de uso común.
| ESTADO DE RENDIMIENTO DEL ECOG | ESTADO DE RENDIMIENTO DE KARNOFSKY |
|---|---|
| 0: completamente activo, capaz de llevar a cabo todo el rendimiento anterior a la enfermedad sin restricciones | 100: normal, sin quejas; sin evidencia de enfermedad
90 — Capaz de realizar una actividad normal; signos o síntomas menores de enfermedad |
| 1: restringido en actividades físicamente extenuantes, pero ambulatorio y capaz de realizar trabajos de naturaleza ligera o sedentaria, por ejemplo, faro trabajo, trabajo de oficina | 80: actividad normal con esfuerzo, algunos signos o síntomas de enfermedad
70: se preocupa por sí mismo pero no puede realizar la actividad normal o realizar un trabajo activo |
| 2 — Ambulatorio y capaz de todos los cuidados personales, pero no puede realizar ninguna actividad laboral; despierto y aproximadamente más del 50% de las horas de vigilia | 60: requiere asistencia ocasional pero es capaz de atender la mayoría de las necesidades personales
50: requiere una asistencia considerable y atención médica frecuente |
| 3: solo puede realizar cuidados personales limitados; confinado a la cama o silla más del 50% de las horas de vigilia | 40 — Discapacitado; requiere cuidados y asistencia especiales
30 — Gravemente discapacitado; la hospitalización está indicada aunque la muerte no es inminente |
| 4 — Completamente discapacitado; no puede cuidar de sí mismo; totalmente confinado a la cama o silla | 20 — Muy enfermo; hospitalización y cuidados de apoyo activos necesarios
10 — Moribundo |
| 5 — Muerto | 0 — Muerto |
* Karnofsky D, Burchenal J, Evaluación clínica de agentes quimioterápicos en el cáncer. En: MacLeod C, ed. Evaluación de agentes quimioterápicos. Nueva York, NY: Columbia University Press; 1949: 191-205.
** Zubrod C, et al.Evaluación de métodos para el estudio de la quimioterapia en el hombre: ensayo terapéutico comparativo de mostaza nitrogenada y tiofosforamida. Revista de Enfermedades Crónicas; 1960: 11: 7-33.