La esquizofrenia implica una variedad de síntomas cognitivos, conductuales y emocionales y, como saben los médicos, puede ser difícil de diagnosticar. No existe una prueba física o de laboratorio simple para la esquizofrenia, y el diagnóstico implica el reconocimiento de una constelación de síntomas que impactan negativamente el funcionamiento social u ocupacional.
Según el DSM-5, la prevalencia de por vida de la esquizofrenia es de aproximadamente 0.3% al 0,7%. Las características psicóticas del trastorno generalmente surgen entre la mitad de la adolescencia y la mitad de los 30, con la edad máxima de inicio del primer episodio psicótico entre principios y mediados de los 20 para los hombres y finales de los 20 para las mujeres.
Diagnóstico de esquizofrenia
El DSM-5 describe el siguiente criterio para realizar un diagnóstico de esquizofrenia:
1. Dos o más de los siguientes durante al menos un mes (o un período de tiempo más largo), y al menos uno de ellos debe ser 1, 2 o 3:
- delirios
- alucinaciones
- habla desorganizada
- comportamiento extremadamente desorganizado o catatónico
- síntomas negativos, como disminución de la expresión emocional
1. Deterioro en una de las principales áreas de funcionamiento durante un período de tiempo significativo desde el inicio de la perturbación: trabajo, relaciones interpersonales o autocuidado.
2. Algunos signos del trastorno deben durar un período continuo de al menos 6 meses. Este período de seis meses debe incluir al menos un mes de síntomas (o menos si se trata) que cumplen con el criterio A (síntomas de la fase activa) y puede incluir períodos de síntomas residuales. Durante los períodos residuales, solo pueden presentarse síntomas negativos.
3. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno bipolar o depresivo con características psicóticas:
- No se produjeron episodios depresivos o maníacos importantes al mismo tiempo que los síntomas de la fase activa
- Si los episodios del estado de ánimo (depresivos o maníaco) se han presentado durante los síntomas de la fase activa, han estado presentes durante una minoría de la duración total de las fases activa y residual de la enfermedad.
1. La alteración no es causada por los efectos de una sustancia u otra condición médica
2. Si hay antecedentes de trastorno del espectro autista o un trastorno de la comunicación (inicio en la niñez), el diagnóstico de esquizofrenia solo se realiza si hay delirios o alucinaciones prominentes, junto con otros síntomas, durante al menos un mes.
Características asociadas
Hay una serie de síntomas que contribuyen al diagnóstico de esquizofrenia, entre ellos:
- afecto inapropiado (reír en ausencia de un estímulo)
- patrón de sueño alterado
- estado de ánimo disfórico (puede ser depresión, ansiedad o ira)
- ansiedad y fobias
- despersonalización (desapego o sensación de desconexión de uno mismo)
- desrealización (un sentimiento de que los alrededores no son reales)
- déficits cognitivos que afectan el lenguaje, el procesamiento, la función ejecutiva y / o la memoria
- falta de percepción del trastorno
- déficit de cognición social
- hostilidad y agresión
Los deterioros cognitivos causados por el trastorno pueden persistir cuando otros Los síntomas están en remisión. Esto contribuye a las deficiencias en el funcionamiento en el empleo, las relaciones interpersonales y la capacidad de participar en el cuidado personal adecuado.
Riesgo de suicidio
Del cinco al 6% de las personas con esquizofrenia mueren por suicidio , aproximadamente el 20% intenta suicidarse en más de una ocasión, y muchos más tienen pensamientos suicidas importantes. El comportamiento suicida puede ser una respuesta a alucinaciones y el riesgo de suicidio sigue siendo alto durante la vida de las personas con esquizofrenia. (Más sobre el suicidio en la comunidad LGBTQ)
Consecuencias funcionales
La esquizofrenia se asocia con disfunción social y ocupacional. Completar la educación y mantener el empleo se ven afectados negativamente por los síntomas de la enfermedad, y la mayoría de las personas diagnosticadas con esquizofrenia están empleadas en un nivel inferior al de sus padres. Muchos tienen pocas o limitadas relaciones sociales fuera de su familia inmediata.
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Nota del editor: este artículo se publicó originalmente en Psycom.net